【正文】 ,。疫苗有一定付反應，但過度減毒的疫苗免疫效果不理想。潛伏期：平均為１０－１４天。3. 確診 有賴于病毒抗原，病毒核酸、尸檢腦組織中的內(nèi)格里小體或病毒分離等實驗室檢查。體內(nèi)形成莢膜，體外形成芽胞。ng)總結,傳染病防治法 特殊傳染病。,內(nèi)容(n232。nbō)途徑 保護易感人群,第一百三十六頁，共一百三十八頁。f225。)用藥，療程長，1一3個療程 藥物保留灌腸療法 對癥治療 (1) 解痙藥物 (2) 應用微生態(tài)制劑,第一百三十五頁，共一百三十八頁。ng)菌痢治療,全身治療， 積極治療并存的慢性疾病 病原治療 藥敏 聯(lián)合(li225。,慢性(m224。g242。li225。) 免疫力低，兒童或老年人病死率高,第一百三十三頁，共一百三十八頁。h242。tā)感染性休克 流行性乙型腦炎,第一百三十二頁，共一百三十八頁。 x236。ng)血吸蟲病,第一百三十一頁，共一百三十八頁。ng)菌痢,腸道癌癥 潰瘍性結腸炎 慢性(m224。,慢性(m224。ngdw249。nbi233。) 應及時取便送檢 糞便鏡檢確診培養(yǎng)痢疾桿菌,第一百二十九頁，共一百三十八頁。)型,兒童多見，以嚴重毒血癥狀，休克和（或）中毒性腦病為主要表現(xiàn) 胃腸道癥狀輕微甚至無腹痛、腹瀉(f249。,中毒(zh242。x236。 實驗室檢查,第一百二十七頁，共一百三十八頁。 t242。n),急性菌痢 夏秋季，有進食不潔食物或與菌痢病人接觸史。n)（中毒性腦型） 瑞特綜合征：眼炎，尿道炎，關節(jié)炎,第一百二十六頁，共一百三十八頁。ngguī)：粘液膿血便，WBC≥15個/HP 病原學：便培養(yǎng)，注意取樣 免疫學 核酸檢測,第一百二十五頁，共一百三十八頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。n x236。njīng)系統(tǒng)癥狀 嚴重毒血癥狀 煩躁，嗜睡，昏迷，驚厥 瞳孔改變 呼吸異?；蛩ソ?第一百二十三頁，共一百三十八頁。 x236。zhī)厥冷，紫紺 血壓下降，脈搏細數(shù) 少尿或無尿,第一百二十二頁，共一百三十八頁。ng d)腹痛，無明顯里急后重,第一百二十一頁，共一百三十八頁。,輕型(qīnɡ x237。xi232。,普通型（典型(diǎnx237。ng dx236。 病情嚴重程度 痢疾志賀菌福氏志賀菌宋內(nèi)志賀菌,第一百一十八頁，共一百三十八頁。,臨床表現(xiàn),潛伏期l一3d(數(shù)小時(xiǎosh237。njīng)毒（產(chǎn)生神經(jīng)(sh233。i),對內(nèi)毒素的吸收,毒血癥癥狀,炎癥、潰瘍形成,內(nèi)毒素,腸粘膜,膿血粘液便,腸功能紊亂,腸蠕動失調(diào)、痙攣,直腸擴約肌痙攣： 腹痛、里急后重,促進,第一百一十六頁，共一百三十八頁。),內(nèi)毒素,腸壁植物神經(jīng),通透性增加(zēngjiā),破壞(p242。)上皮細胞內(nèi)增殖,上皮細胞壞死，形成感染灶,侵襲力,致病性,擴散,第一百一十五頁，共一百三十八頁。jūn),侵入(qīnr249。n)、帶菌者） 傳播途徑—糞口 易感性—普遍 流行特征—季節(jié),第一百一十四頁，共一百三十八頁。),傳染源—人（病人(b236。nɡ b236。,流行病學(li),G桿，內(nèi)外毒素 志賀菌屬、侵襲(qīnx237。,概述(ɡ224。,第一百一十一頁，共一百三十八頁。疫苗有一定付反應，但過度減毒的疫苗免疫效果不理想。 （２）自動免疫：疫苗選用減毒活疫苗，麻疹免疫策略在我國定為８個月初種，７歲復種。ng),免疫(miǎny236。,預防(y249。臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。o),在還沒有特效的藥物治療麻疹，流行時給予兒童高劑量的維生素Ａ（４００，０００ＩＵ）能明顯降低麻疹患者病死率，但不能防止發(fā)病(fā b236。,治療(zh236。所以 要關注各臟器功能。nf249。 重型麻疹并發(fā)癥 肺炎，以巨細胞肺炎為主，中耳炎、喉炎、結核、胃腸道出血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等也可被波及。,第一百零八頁，共一百三十八頁。ng)與實驗室確診麻疹病例有明顯流行病學聯(lián)系的疑似病例。 ２、完成調(diào)查前失訪或死亡的病例。 ３、從疑似麻疹病例的標本中分離到麻疹野病毒。n)標準,診斷標準 以實驗室為主： １、麻疹疑似病人血中麻疹ＩｇＭ陽性。,第一百零七頁，共一百三十八頁。 5風疹在5歲以上的兒童中比較常見，非常容易與輕型麻疹相混淆。 4非特異性皮疹可能是由腸道病毒感染、藥物過敏等引起，皮疹多樣(duō y224。發(fā)疹無一定順序，消退不留痕跡。,疹子(zhěn zi)的鑒別,1幼兒急疹退燒時出玫瑰色皮疹。,第一百零五頁，共一百三十八頁。,第一百零三頁，共一百三十八頁。n)，持續(xù)２－５日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。 前驅期：２－４天，發(fā)熱，上呼吸道卡他或結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的０.５－１ｍｍ灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。 潛伏期：平均為１０－１４天。 易感人群：15歲兒童,第一百零二頁，共一百三十八頁。 好發(fā)季節(jié)：好發(fā)于冬、春季。ng)的病人是唯一的傳染源。),麻疹病毒是麻疹的病原體。,概述(ɡ224。,麻疹(m225。ng),管理傳染源 癥狀消失后3天，不少于病后1周 切斷傳播途徑 保護易感人群： 腦膜炎球菌A群多糖菌苗（15歲以下(yǐxi224。,七.預防(y249。o),早期診斷(zhěndu224。,六.治療(zh236。ngl236。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)抗體檢查 CSF：常規(guī) 生化 涂片、培養(yǎng),第九十七頁，共一百三十八頁。),血常規(guī)：細菌感染血象 血和瘀斑的涂片、培養(yǎng) 抗原(k224。)刺激征缺如 老年人流腦 暴發(fā)型多見 WBC可能不高 癥狀重，病程長，并發(fā)癥多 預后差，病死率高,第九十六頁，共一百三十八頁。,（三）輕型(qīnɡ x237。)，瘀點瘀斑 （2）腦實質損害表現(xiàn) 意識障礙，驚厥，昏迷 腦水腫表現(xiàn)： 腦疝： 3。,2.腦膜(nǎom243。,第九十三頁，共一百三十八頁。)型,循環(huán)衰竭(shuāiji233。)型 腦膜腦炎型 混合型,第九十一頁，共一百三十八頁。tǒng)檢查正常 10%口唇皰疹（回憶性診斷） 后遺癥,第九十頁，共一百三十八頁。,4.恢復期,體溫下降 瘀點瘀斑消失 癥狀好轉 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。)頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安 體征：腦膜刺激征 頸強直 克氏征（+） 布氏征（+）,第八十八頁，共一百三十八頁。,3.腦膜炎期,癥狀：顱壓升高表現(xiàn) 劇烈(j249。,第八十六頁，共一百三十八頁。n shēn)皮膚黏膜 大小：不等 發(fā)展：,第八十四頁，共一百三十八頁。n)不特異 可檢出細菌,第八十三頁，共一百三十八頁。,1.前驅(qi225。,（一）.普通型,前驅(qi225。i)源凝血系統(tǒng) DIC PLT凝集破壞 素 凝血物質消耗 腦脊髓膜血管內(nèi)皮細胞 通透性 顱壓 化膿性炎癥 壞死充血水腫滲出,,第八十頁，共一百三十八頁。,侵襲血管內(nèi)皮細胞 局部出血壞死 瘀點瘀斑 細胞浸潤栓塞 內(nèi) 小血管痙攣 微循環(huán)障礙 有效循環(huán)血量 感染性休克 毒 +小血管內(nèi)皮細胞損傷 激活內(nèi)外(n232。,發(fā)病(fā b236。,流行特征(t232。ngr233。nɡ xu233。 x237。,第七十六頁，共一百三十八頁。nf225。i sh249。,流行性腦脊髓膜炎,epidemic cerebrospinal meningitis meningo coccal meningitis,第七十四頁，共一百三十八頁。 為避免馬血清的過敏反應，注射前應作皮膚過敏試驗，過敏者可脫敏注射。li224。f225。,第七十二頁，共一百三十八頁。nzh242。ng),預防接種 １．疫苗接種： 暴露后預防：凡被犬或被其它可