20xx年醫(yī)學(xué)專題—hao貧血總論-缺鐵性貧血(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 ,。)，不應(yīng)超量。補(bǔ)充鐵劑—鐵劑治療。**貧血早于形態(tài)改變。Bohr效應(yīng):無氧酵解↑,氧從Hb釋放↑。ng)總結(jié),血液及造血系統(tǒng)疾病。,內(nèi)容(n232。,注射鐵劑 適應(yīng)癥：吸收不良：手術(shù)或功能性病 腸道疾病不宜口服 嚴(yán)重胃腸道反應(yīng) 制劑與用量：右旋糖酐鐵 50mg/ml 山梨醇枸櫞酸鐵 用量：應(yīng)準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)：營養(yǎng)、輸血（＜50g / L）,第三十四頁，共三十七頁。ng) *鐵粒幼細(xì)胞性貧血：小細(xì)胞低色素 要點(diǎn)：①血清鐵↑，總鐵結(jié)合力↓ ②內(nèi)、外鐵↑ ③出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞,第三十三頁，共三十七頁。,海洋性貧血：小細(xì)胞低色素 要點(diǎn)：①靶形RBC ②血清鐵↑ ③貯存鐵↑ ④Hb電泳異常(y236。qīng)鐵↓；總鐵結(jié)合力↑；飽和度↓ 一旦診斷確立，應(yīng)積極查找缺鐵原因,第三十一頁，共三十七頁。ng)：+?++ 鐵粒幼細(xì)胞：正常：20?90% 血清鐵蛋白：測貯存鐵，IDA＜15μg / L 血清鐵 ＜10?74μmol / L； 總鐵結(jié)合力 ＞64?4μmol / L； 血清鐵飽和度 ＜15% RBC游離原卟啉增高,第三十頁，共三十七頁。,實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查,血象：典型小細(xì)胞低色素 BM： 紅系增生，中幼紅↑，體積小， 核固縮， BM鐵染色：含鐵血黃素：正常(zh232。,臨 床 表 現(xiàn),原發(fā)病的臨床表現(xiàn) 貧血本身的癥狀 缺鐵特殊癥狀： 口角炎與舌炎 皮膚與指甲變化 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)痛（頭痛） 其它(q237。 s249。,病 因,①需要增加，攝入不足： 嬰幼兒、兒童、青春(qīngchūn) 期女青年、妊婦、哺乳期 ②吸收不良：胃次全切除術(shù)，腹瀉，真性胃酸↓↓ ③失血：消化道出血(潰瘍、癌、鉤蟲病、V曲張、 痔瘡、水楊酸鹽等) 月經(jīng)過多 溶貧伴含鐵血黃素尿或Hb尿,第二十七頁，共三十七頁。nx236。i)約3?5g 65% Hb鐵 30% 鐵蛋白+含鐵血黃素(肝脾、BM) 5% 組織鐵(肌紅蛋白、含鐵酶) 0?12% 血清鐵,第二十五頁，共三十七頁。,鐵的分布(fēnb249。,鐵的運(yùn)輸(y249。,鐵的吸收(xīshōu)及調(diào)節(jié),吸收部位：十二指腸、小腸上部 VitC等還原劑：高鐵→亞鐵 易吸收 鹽酸：防止(f225。ngw249。nxu232。)適應(yīng)癥（舉例） 4.脾切除：脾亢 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 AIHA（皮質(zhì)激素
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