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正文內(nèi)容

鄆州醫(yī)院新農(nóng)合定點醫(yī)院申請報告(參考版)

2024-11-04 12:43本頁面
  

【正文】 望給予批準。相信有各級領(lǐng)導關(guān)心和支持,有衛(wèi)生主管部門的直接領(lǐng)導,有廣大參合農(nóng)民的信任和理解,我們一定能把農(nóng)合工作做到利民、惠民、便民的高度,把這一實事、好事做好!為推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展,也為廣大參合群眾的健康服務(wù),我們特申請被確定為2014年新農(nóng)合定點機構(gòu)。我院是擁有75%報銷補償比例的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu),新農(nóng)辦窗口服務(wù)水平的高低直接影響到農(nóng)民參合的積極性,我院全體醫(yī)務(wù)人員始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)作為行為準則,本著“公開、公平、公正”的原則,統(tǒng)一政策,嚴格把關(guān),當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用,另一方面不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平,及時發(fā)現(xiàn)問題。今年二月份以來,我院參合患者就診人次明顯增多,我院醫(yī)務(wù)人員積極宣傳相關(guān)政策,為農(nóng)民所想,切實為老百姓減輕醫(yī)療負擔。1—10月我院收治參合住院患者達8055人次,參合門診重癥患者達4824人次。同時,著力降低醫(yī)療費,加大對檢查﹑用藥﹑收費等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控,采取強有力的措施,加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范化管理,通過簽訂服務(wù)協(xié)議,強化現(xiàn)場稽查,加大獎懲力度等手段,規(guī)范醫(yī)療行為,降低醫(yī)療費用,提高報銷比例。先后被上級部門評為城鎮(zhèn)、職工醫(yī)保、新農(nóng)合、大病救助、母嬰保健等定點醫(yī)院。我院是河南省首批縣市級“二級甲等醫(yī)院”和“全國示范中醫(yī)院”,是河南中醫(yī)學院教學實習醫(yī)院、鄭州大學第二附屬醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院和河南科技大學附屬醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。建院30多年來,醫(yī)院全體干部職工齊心協(xié)力,克難攻堅,以弘揚祖國醫(yī)學、發(fā)展和振興XX中醫(yī)事業(yè)為已任,以人民身體健康為目標,經(jīng)過長期不懈的努力,已發(fā)展成為診療水平先進、設(shè)備完善、中醫(yī)特色突出的一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。第三十四條 本協(xié)議簽訂后,之前與本協(xié)議有不一致的,以本協(xié)議為準。第三十三條 協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的機構(gòu)名稱、地址、法人代表、經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療機構(gòu)等級、服務(wù)對象、醫(yī)療機構(gòu)類別、所有制形式、床位數(shù)等發(fā)生變更時,應(yīng)及時通知甲方,并辦理相關(guān)手續(xù)。非新農(nóng)合參合人員冒用他人合醫(yī)證就醫(yī)的;參合人員掛床住院的;串換藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施等收費項目,將自費項目納入基金支付范圍的;編造虛假醫(yī)療文書,虛掛病床診療騙取新農(nóng)合基金的;采用出具虛假醫(yī)療票據(jù)、偽造、涂改住院病歷或處方、串通參合人員等手段騙取新農(nóng)合基金的;藥房購進非藥準字號的保健食品的;超標準收費、無依據(jù)收費、重復(fù)或分解收費的;乙方收治因斗毆、吸毒、違法犯罪、交通事故、工傷、有第三方責任及自殺自殘(精神病患者除外)致傷等就醫(yī)騙取新農(nóng)合基金的;參合人員在乙方因醫(yī)療事故及后遺癥、工傷后續(xù)治療(已獲得第三方賠償)所發(fā)生的醫(yī)療費用,從統(tǒng)籌基金中支付的;超出醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準執(zhí)業(yè)范圍發(fā)生的醫(yī)療費用,從統(tǒng)籌基金中支付的;1乙方為非定點醫(yī)療機構(gòu)報賬的;1不能及時提供參合住院病人病歷等相關(guān)資料或病歷(處方)與用藥或診療項目不相符的;1超出甲方醫(yī)療費用控制指標要求的;1發(fā)生與疾病明顯無關(guān)的檢查、治療、藥品費用;1參合病人在院率未達到85%以上的;1其它不符合新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定的費用??h合管中心定期通報審核情況,對超出控制指標的定點醫(yī)療機構(gòu)給予根據(jù)新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理;情況特別嚴重的將移交相關(guān)部門,追究有關(guān)人員和定點醫(yī)療機構(gòu)的責任。每月我縣新農(nóng)合管理中心在撥付乙方補償款時預(yù)留10%作為風險金,預(yù)留風險的返還直接與我縣新農(nóng)合基金風險、甲方對乙方的日常檢查及年終考核結(jié)果掛鉤??己私Y(jié)果在95分及以上的不扣保證金,95分—85分(含85分)的扣除保證金的15%,85分—75分(含75分)的扣除保證金的30%,75分—65分(含65分)的扣除保證金的60%,65分以下或嚴重違規(guī)的保證金全扣并全縣通報批評,扣除的保證金交財政。為規(guī)范管理,杜絕違規(guī)違紀行為的發(fā)生,與縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,并實行保證金管理,凡未及時簽訂服務(wù)協(xié)議的,將暫緩報帳。撥款后的次月,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將村衛(wèi)生站和縣外病人領(lǐng)款表(須有單位負責人簽字、加蓋公章)并附銀行轉(zhuǎn)賬的憑證交縣合管中心做賬。第二十七條 嚴格基金劃撥追蹤制度縣合管中心將對基金劃撥情況進行追蹤,督促新農(nóng)合補償款及時到位。各定點醫(yī)療機構(gòu)要大力推進新農(nóng)合醫(yī)療補償即時結(jié)報工作,不斷完善即時結(jié)報工作程序,方便參合農(nóng)民就醫(yī)和結(jié)算補償,充分發(fā)揮新農(nóng)合基金保障效益。第二十五條 乙方新增診療項目、服務(wù)設(shè)施項目,在經(jīng)物價部門核準后,報經(jīng)縣合管中心審批同意后方可納入新農(nóng)合基金報銷。具體的收費標準:《**市醫(yī)療衛(wèi)生和服務(wù)價格藍本(2011年版)》(2011版不明確的參照2003版)執(zhí)行;藍本上不明確的以當?shù)匕l(fā)改部門的收費文件為準;沒有上述收費依據(jù)的以縣合管中心的要求為準。嚴禁醫(yī)院為未在本院住院的參合農(nóng)民和門診病人開具轉(zhuǎn)診(院)手續(xù);對未在本院住院的病人和門診病人開具轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)而造成基金損失的將從該醫(yī)療機構(gòu)補償金額中據(jù)實扣除,并對相關(guān)責任人、醫(yī)療機構(gòu)進行全縣通報批評。第二十三條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診(院)的相關(guān)政策 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定3日之內(nèi)(節(jié)假日順延)為住院的參合病人辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù),乙方未及時轉(zhuǎn)診(院),造成參合患者經(jīng)濟損失的,乙方按有關(guān)規(guī)定承擔責任。縣合管中心負責對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,對定點醫(yī)院每一個季度現(xiàn)場監(jiān)督不低于一次;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)的新農(nóng)合村級定
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