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鄆州醫(yī)院新農(nóng)合定點醫(yī)院申請報告-文庫吧資料

2024-11-04 12:43本頁面
  

【正文】 點醫(yī)療機構(gòu)負責監(jiān)督管理,每一個季度現(xiàn)場監(jiān)督不低于一次,并將監(jiān)督情況書面上報縣合管中心。⑵錯誤概率扣款:每月以審核人員審核被扣減的違規(guī)金額為基礎(chǔ)除以所抽審病歷的總費用得到錯誤概率,再用錯誤概率乘以定點醫(yī)療機構(gòu)當月住院總費用即為當月實際扣減費用。第二十二條 建立錯誤概率性審核和現(xiàn)場監(jiān)管等多種方式相結(jié)合的監(jiān)管制度錯誤概率制度:⑴抽審比例:縣合管中心每月按照動態(tài)比例(縣人民醫(yī)院不低于5%,其它定點醫(yī)療機構(gòu)不低于10%)隨機抽審各醫(yī)療機構(gòu)上報的病歷。對超出控制指標的部分,縣合管中心將在補償款中據(jù)實進行扣除(詳見《**縣當年新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院指標控制限額表》)。甲方具體的控制范圍:實行住院補償費用總額預(yù)算制度,嚴格控制住院的次均費用、自費率、藥品費、次均住院日。甲方查驗參合病人住院是否在床時,凡不在床無正當理由的視為掛床住院,新農(nóng)合基金不予支付已發(fā)生的醫(yī)療費用。第二十條 乙方應(yīng)保證病人在院率,參合病人在院率應(yīng)保證在85%以上?!?*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷(中毒)傷情證明》須由醫(yī)院科室主任、經(jīng)治醫(yī)生和患者(或患者家屬)三方共同簽字確認并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章;再由患者所在村的村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦核實患者受傷原因,如實填寫后并分別加蓋公章。第十九條 乙方收治參合病人因意外傷害入院時,應(yīng)嚴格實行外傷(中毒)傷情確認制度。第十七條 乙方不得以任何理由讓住院的新農(nóng)合病人到本單位門診繳納醫(yī)療費用,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按發(fā)生門診費用35倍予以扣款處理,對醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)責任人進行全縣通報批評,并限期整改。外科手術(shù)等使用的材料還需提供:發(fā)票、進貨清單、合格證的復(fù)印件并加蓋醫(yī)院的公章。第十六條 乙方購入藥品及衛(wèi)材,保存真實完整的藥品、衛(wèi)材購時記錄,建立相應(yīng)購銷存臺帳,并留存銷售憑證。乙方應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》,嚴格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則,凡超出藥品說明書適應(yīng)癥以外的用藥,新農(nóng)合基金不予支付。對同名稱、同規(guī)格藥品價格高低不同時,甲方將按照最低價格的審核支付。第十五條乙方應(yīng)按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》儲備和使用藥品,公立縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部使用《新農(nóng)合藥品目錄》,民營醫(yī)療機構(gòu)儲《新農(nóng)合藥品目錄》配備率在80%以上,以保證參合病人藥品選用。否則乙方向病人提供診療項目和服務(wù)設(shè)施項目的費用由乙方承擔。第十四條 實行自費藥品和自費診療項目使用簽字制度。第十三條 乙方應(yīng)認真執(zhí)行《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)項目目錄》,嚴格掌握檢查指征,不得隨意擴大檢查范圍,不得將特殊檢查項目(如彩超、CT、4MRI)列為常規(guī)檢查,納入新農(nóng)合報銷范圍的大型檢查項目(200元及以上)的檢查陽性率應(yīng)達到65%以上,抽查病歷按比例推算,超出規(guī)定比例的金額,新農(nóng)合基金不予支付。新農(nóng)合病人入院時,醫(yī)療機構(gòu)要就患者進行新農(nóng)合補償所需資料實行一次性告知,住院補償資料按甲方要求提供。若乙方發(fā)生醫(yī)療事故而不告之甲方或乙方一年內(nèi)發(fā)生二次以上醫(yī)療責任事故的,甲方可單方面終止協(xié)議。第十條 乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準,如將不符合住院條件的新農(nóng)合人員收住醫(yī)院,其醫(yī)療費用新農(nóng)合基金不予支付;乙方如拒收符合住院條件的新農(nóng)合病人,有關(guān)責任由乙方承擔。乙方應(yīng)做到票據(jù)、費用清單、住院醫(yī)囑、治療單(記錄)和病程記錄等吻合一致。第八條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則,嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的“四合理”原則,采取有效措施控制醫(yī)療費用不合理增長,減輕參合病人負擔。乙方應(yīng)設(shè)臵專門的新農(nóng)合結(jié)算窗口,方便參合農(nóng)民就診出院辦理補償結(jié)算,定期將參合患者就診補償相關(guān)資料交縣新農(nóng)合管理中心。第六條 乙方應(yīng)設(shè)立新農(nóng)合管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、部門,制定管理辦法,在核準執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)。甲方檢查結(jié)果應(yīng)及時向乙方反饋。第五條 甲方將通過多種方式對乙方的醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督檢查。第三條 甲方應(yīng)努力提高其工作人員素質(zhì)和經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量,簡化程序,及時受理乙方提交的醫(yī)療費用申報并按規(guī)定審核、支付、結(jié)算。第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守國家的法律法規(guī),認真貫徹執(zhí)行國家、**省有關(guān)新農(nóng)合政策和本協(xié)議規(guī)定,制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施,保證醫(yī)療和藥品質(zhì)量,為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。特此敬請上級對我院申請加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位進行校驗審核,提出意見,促進我院工作改進。我院對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,創(chuàng)建“患者滿意,百姓放心”的優(yōu)秀民營醫(yī)院。加強人才培養(yǎng)和引進,組建一支技術(shù)精、素質(zhì)高、服務(wù)好的人才團隊。強化科室功能建設(shè),發(fā)揮科室功能一體化作用,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療有關(guān)規(guī)定,對參合農(nóng)民在就診住院時,嚴格按照各項規(guī)章制度落實,我院人員要按規(guī)定執(zhí)行,因病施治、合理檢查、合理用藥。我院在院長的帶領(lǐng)下,院各科醫(yī)生將理論結(jié)合實際,想患者所想,切實為患者解除病痛,深受患者滿意。我院堅持長期深入到鄉(xiāng)、村為廣大群眾進行免費體檢,病員輻射面廣,以農(nóng)村患者為主,從檢查的情況看,農(nóng)村患者各種疾病的防治意識、醫(yī)療水平及環(huán)境還有待于提高,嚴重影響著人民群眾的身心健康,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施,對于提高農(nóng)村居民的健康水平,具有重要作用。并購置各類大中型醫(yī)療設(shè)備,完全可以滿足各科室臨床工作需要。醫(yī)院現(xiàn)總營業(yè)面積多平方米,設(shè)有男科、婦科、皮膚科、泌尿科等科室,并有病床20余張?,F(xiàn)將我院基本情況介紹如下:一、基本情況醫(yī)院是一家大型專科醫(yī)院,位于市中心廣場對面,交通方便,人員往來相對集中。特此敬請上級對我院申請加入新型農(nóng)村合
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