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正文內(nèi)容

職工工傷保險與團(tuán)體人身意外傷害險可同時兼得(參考版)

2024-11-04 12:31本頁面
  

【正文】 雇主責(zé)任險的保額一般確定為雇員年工資的一定倍數(shù),而團(tuán)體人身意外險的保額由投保方自行確定。團(tuán)體人身意外傷害中,保險人根據(jù)條款對被保險人進(jìn)行給付,得到團(tuán)體意外險給付的職工仍可根據(jù)法律或雇傭合同在向雇主行使要求賠償?shù)臋?quán)利。(4).兩者的法律后果不同。(3).兩者的賠償依據(jù)不同。(2).兩者的保險對象不同。第五篇:團(tuán)體人身意外傷害險和雇主責(zé)任險的區(qū)別團(tuán)體人身意外傷害險和雇主責(zé)任險的區(qū)別這兩個險種都能給企業(yè)或單位的職工提供經(jīng)濟(jì)上的保障,但二者卻屬于不同范疇的保險,其區(qū)別主要體現(xiàn)在:(1).兩者的被保險人不同。未滿期凈保費(fèi)計算公式為:未滿期凈保費(fèi)=保險費(fèi)[1=(保單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))](1—20%)。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。武術(shù)比賽:指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動。醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身傷害的事故。艾滋?。╝ids)或艾滋病病毒(hiv):按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。燒傷:指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒傷,燒傷程度達(dá)到ш度,ш度燒傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。索賠申請人:指就本保險合同的身故保險金而言,是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人,就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。第二十三條 本保險合同適用中華人民共和國法律。第二十二條 在保險期間內(nèi),經(jīng)投保人與保險人雙方約定,可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還被保險人未滿期凈保險費(fèi)。(一)投保人解除本保險合同時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:1.解除合同通知書;2.保險單;3.保險費(fèi)交付憑證;4.投保人身份證明。保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。爭議處理第二十條 因履行本保險合同發(fā)生爭議的,由當(dāng)事人協(xié)商解決。投保人指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人,但需書面申請通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。受益人的指定及變更處理第十九條 訂立本保險合同時,投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。但若被保險人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。對屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書;對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的,保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。(三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。若被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;5.被保險人的戶籍注銷證明;6.若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;7.保險人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。被保險人未及時提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,保險人對無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險金責(zé)任。(三)上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。(一)投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用,應(yīng)由被保險人承擔(dān)。減少后的被保險人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于8人時,保險人有權(quán)解除本保險合同,并按約定退還未滿期凈保險費(fèi)。(一)被保險人人數(shù)增加時,保險人在審核同意后,于收到投保人的保險合同變更申請之日的次日零時予以起保,并按約定增收未滿期保險費(fèi)。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi),保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任。但被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同,并按約定退還未滿期凈保險費(fèi)。第十一條 被保險人變更其職業(yè)或工種時,投保人或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險人。第十條 投保人應(yīng)在訂立合同時或按雙方約定交付保險費(fèi)。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負(fù)給付保險金的責(zé)任。投保人、被保險人義務(wù)第九條 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。除另有約定外,投保人應(yīng)在訂立合同時一次交清保險費(fèi)。保險期間第七條 除另有約定外,保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。每一被保險人的保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。第五條 被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的,保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;(二)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間;(五)被保險人患有艾滋?。╝ids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間;(六)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險的活動期間。3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項(xiàng)保險金之和以保險金額為限。1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險金。2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險金者,保險人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和。(二)被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。保險責(zé)任第三條 在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的,保險人依照下列約定給付保險金:(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按保險單上所載的保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。對被保險人有保險利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體均可作為投保人。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險合同時,應(yīng)注意以下問題:在人身意外傷害保險條款(個人)內(nèi),需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責(zé)任,除外責(zé)任、保險費(fèi)率、保險手續(xù)和保險費(fèi)的繳付、保險金的申請和給付,同時,按要求填寫人身意外傷害保險投保單(個人)、人身意外傷害保險保險單(個人)。單位及經(jīng)辦人章:__________10.人身意外傷害保險合同(個人)人身意外傷害保險合同(個人),是投保人與保險人
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