慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案[★](參考版)
2024-11-04 06:33本頁面
【正文】 土山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間互聯(lián)互通和信息共享，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為群眾提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。依托信息平臺開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)；推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。積極開展高危人群篩查和干預工作。5．進一步規(guī)范慢性病全過程管理。鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)、微信等新媒體，廣泛開展以提高居民重點慢性病核心知識知曉率為重點的慢性病防治和健康教育，設(shè)立健康教育活動室。加強業(yè)務(wù)培訓和指導，提高慢病防控綜合服務(wù)能力。制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)方案，完善信息共享、互聯(lián)互通工作機制，推進慢性病防、治、管整合。在社區(qū)設(shè)立包含身高、體重、腰圍、血壓等項目的自助式健康檢測點。開展健康家庭活動的健康社區(qū)覆蓋率達40%以上。制定落實煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關(guān)的政策措施。二、工作方案（一）總體目標建立健全適應(yīng)我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展、滿足土山鎮(zhèn)居民慢性病健康服務(wù)需求的綜合防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作機制，進一步完善慢性病監(jiān)測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，構(gòu)建社區(qū)支持環(huán)境，落實部門職責，加強部門聯(lián)動，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘率，控制慢性病造成的社會經(jīng)濟負擔水平。慢性病綜合防控機制仍需完善。慢性病危險因素更加復雜多樣。一、我鎮(zhèn)慢性病防治工作現(xiàn)狀近年來，我鎮(zhèn)按照市局關(guān)于慢性病防治工作的決策部署，積極落實綜合防控措施，健全慢性病、死因監(jiān)測體系，開展糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中、冠心病等主要慢性病監(jiān)測；開展慢性病危險因素研究分析，摸清慢性病主要危險因素流行現(xiàn)狀；提升高血壓、糖尿病等主要慢性病規(guī)范管理水平；廣泛開展慢性病防治健康教育宣傳和行為干預；“政府主導、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參與”的慢性病綜合防控工作格局初步形成；鎮(zhèn)居民健康意識逐步加強，慢性病防治知識知曉率逐年提高，有力控制了全鎮(zhèn)慢性病發(fā)展勢頭。辦公室負責審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實施計劃和全面組織、實施、督導、評價和申報等工作。及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出相應(yīng)的整改措施并進行限期整改，確保創(chuàng)建活動取得預期效果。六、實施督導與考核衛(wèi)生院實行每季度對村進行考核督導，院里制定考核細則對鄉(xiāng)醫(yī)考評，衛(wèi)生院將對工作中成績顯著、貢獻較大的個人進行表彰獎勵，并對工作中不認真履行職責、能虛做假予以通報批評，并相應(yīng)扣減項目資金。加強慢性病防控隊伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔慢性病預防控制相關(guān)工作任務(wù)。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組，我院出臺相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府按照責任分工完成《韓城市創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解考核表》工作內(nèi)容，2015年10月迎接市級創(chuàng)建辦檢查。衛(wèi)生院成立由郭院長為創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組組長，公共衛(wèi)生辦公室成員及各村負責人為成員的工做領(lǐng)導小組，組建創(chuàng)建辦公室，制訂了創(chuàng)建工作方案，組織召開了啟動會，安排部署各項工作任務(wù)，同時抓好資料準備工作。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以村委會、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。②、各村衛(wèi)生室落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)嗎，建立高血壓、Ⅱ型糖尿病健康指標免費自助檢測點，提供體格測量簡易設(shè)備。①、我院每年為重點人群提供一次免費健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，提高居民自我管理健康的技能。③、我院根據(jù)全國各個衛(wèi)生日“全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日”為主題，在逢集時、人多地方發(fā)放宣傳資料、張貼標語等形式、開展健康咨詢等活動。廣泛開展慢性病預防宣傳教育，提
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