【正文】 ,。容量檢測透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的80%。)區(qū)域。建立標準操作流程和工作流程。三、公元1960年代——臨床應(yīng)用成熟期。一、公元1940年以前——動物實驗期。ir243。,THANKS,第一百零二頁，共一百零三頁。y232。)？ 尋找有效、快捷、便利的透析機管路消毒方法,第一百頁，共一百零三頁。,第九十九頁，共一百零三頁。)透析室內(nèi)清潔、枯燥，每天定時空氣消毒1h， 并用有效氯、過氧乙酸等消毒液擦拭門窗、座椅、床頭柜、地面等. 每周大掃除一次，徹底清潔血透室的地面、墻面。n)感染控制策略,但凡新病人在行血液透析前必須常規(guī)檢查輸血前全套，并建立檔案。,第九十八頁，共一百零三頁。) 經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用 透析器管路不能復(fù)用,第九十六頁，共一百零三頁。n)感染控制策略,嚴格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局〔SFDA〕關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度(zh236。,第九十五頁，共一百零三頁。nɡ)透析機廠家出廠說明進行消毒 透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時應(yīng)機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。消毒方法按不同(b249。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。,第九十三頁，共一百零三頁。n)感染控制策略,透析機外部嚴格消毒 每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染(wūrǎn)時應(yīng)對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。,第九十二頁，共一百零三頁。)10 次。 使用半自動復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(chāogu242。n)感染控制策略,透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。n)條件,第九十一頁，共一百零三頁。,常用消毒劑及貯存(zh249。 貯存 復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放置，標識清楚。ich237。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。 剩余消毒劑濃度要求如下： 福爾馬林＜5mg/L、 過氧乙酸＜1mg/L、 Renalin＜3mg/L、 戊二醛＜1～3mg/L。n)感染控制策略,消毒劑剩余量檢測 可根據(jù)消毒劑產(chǎn)品的要求，采用相應(yīng)的方法檢測透析器消毒劑剩余量，確保(qu232。,第八十八頁，共一百零三頁。 性能檢測 容量檢測透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的80%。)透析室醫(yī)院感染控制策略,復(fù)用后的檢測 外觀檢查 標簽字跡清楚，牢固貼附于透析器上； 透析器外觀正常，無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞， 端口封閉(fēngb236。,血液(xu232。ng)中操作者應(yīng)穿戴防護手套和防護衣， 應(yīng)遵守感染控制標準，應(yīng)佩戴眼罩及口罩。 復(fù)用操作人員防護在復(fù)用過程(gu242。n)感染控制策略,復(fù)用室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風良好，并具備排氣、排水設(shè)施。,第八十六頁，共一百零三頁。 復(fù)用人員過培訓(xùn)，能正確掌握有關(guān)操作程序。nyu225。nyu225。y232。 對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用,第八十五頁，共一百零三頁。kě)預(yù)知的危害，可選擇是否復(fù)用，并簽署知情同意書。)透析室醫(yī)院感染控制策略,按照?血液透析器復(fù)用操作標準?的要求進行復(fù)用 使用依法批準有明確標識的可重用透析器。,血液(xu232。 透析液的細菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機至少每年檢測1次。)透析室醫(yī)院感染控制策略,透析液的監(jiān)測(jiān c232。,血液(xu232。n)感染控制策略,透析液配制 透析液配置應(yīng)嚴格管理 濃縮液配制桶及容器的清潔與消毒 濃縮(n243。,血液透析用水允許(yǔnxǔ)的化學(xué)污染物的最大濃度,第八十二頁，共一百零三頁。)。,透析用水軟水(ruǎnshuǐ)硬度檢測,顯色劑主要成分，鉻黑T 鉻黑T與鈣、鎂絡(luò)合后顯紅色(h243。 d249。)取樣點,軟水(ruǎnshuǐ)硬度檢測取樣點,第七十九頁，共一百零三頁。ng)1 次， 化學(xué)污染物情況至少每年測定1 次,第七十八頁，共一百零三頁。n)感染控制策略,透析用水的監(jiān)測 軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行(j236。)透析用水的微生物污染控制要求,第七十七頁，共一百零三頁。,血液(xu232。n shuǐ)輸水管路的末端 。y232。)細菌數(shù)＜200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端,第七十五頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。ch224。 水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機本身和供水系統(tǒng)，包括供水管路與反滲機消毒。y232。,第七十三頁，共一百零三頁。 在細菌超過50CFU/ml或內(nèi)毒素超過1EU/ml應(yīng)提前進行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。l249。l249。y232。,第七十一頁，共一百零三頁。 醫(yī)務(wù)人員的手有傷口時應(yīng)先包扎傷口，再戴雙層手套。 戴污染的手套不得進行其他操作或接觸其他清潔(qīngji233。 醫(yī)務(wù)人員必須著裝整齊，換鞋入室。y232。,第七十頁，共一百零三頁。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒,第六十八頁，共一百零三頁。ishēng)標準 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。)透析室醫(yī)院感染控制策略,配備手衛(wèi)生(w232。,血液(xu232。ng)速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 以上情況，當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。y232。 加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識，做好標準預(yù)防,第六十六頁，共一百零三頁。ix249。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。nzhě)應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。透析室工作人員應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)到達從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。y232。 血液透析室應(yīng)當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測,第六十四頁，共一百零三頁。y232。,第六十三頁，共一百零三頁。,第六十一頁，共一百零三頁。 透析單元有合理(h233。n)感染控制策略,血液透析室應(yīng)功能齊全，布局合理 血液透析室〔中心〕應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道應(yīng)分開。n)不符合要求 管理不到位 重復(fù)使用,第六十頁，共一百零三頁。o)用品管理不嚴,購入把關(guān)不嚴 存放條件(ti225。)消毒不嚴格,透析機內(nèi)置管路消毒不嚴 消毒劑選擇錯誤〔選用低水平消毒劑〕 消毒劑濃度不達標 消毒時間不夠 消毒方法(fāngfǎ)不對 透析機外表的消毒 透析機面板的消毒不徹底 未消毒透析機面板 未消毒快速接頭,第五十九頁，共一百零三頁。i yǒu)按照?血液透析器復(fù)用操作標準?的要求進行復(fù)用 復(fù)用血液透析器不是依法批準的有明確標識的可重復(fù)使用的血液透析器 消毒劑質(zhì)量不合格 消毒劑使用時間不夠 消毒劑濃度不夠,第五十八頁，共一百零三頁。 y242。) 供水系統(tǒng)存在死腔 供水管路污染,第五十七頁，共一百零三頁。,透析用水的污染(wūrǎn),反滲水系統(tǒng)消毒處理不及時(j237。izh236