醫(yī)院醫(yī)囑制度(參考版)
2024-11-04 02:20本頁面
【正文】 如遇患者突然變癥而醫(yī)師不在的緊急情況，護士在掌握病情的基礎(chǔ)上可給予適當(dāng)處理，做好記錄并及時向經(jīng)管或值班醫(yī)師報告。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。事后，醫(yī)師應(yīng)即刻詳實補記醫(yī)囑。、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實清楚后方可執(zhí)行。重整醫(yī)囑應(yīng)按原來的日期順序抄錄，并認(rèn)真核對，防止錯漏。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑的最后一項下面劃一條紅線。，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時間。需要取消時，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。新入院病人，一般在入院二小時內(nèi)開出，急危重癥病人應(yīng)隨時開出。護士執(zhí)行后，應(yīng)在臨時醫(yī)囑單上記錄相應(yīng)內(nèi)容、執(zhí)行時間，并簽名。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二種。（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)只包含一個內(nèi)容，注明起始和停止時間（具體到分鐘）。第五篇：醫(yī)囑制度醫(yī) 囑 制 度。九對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、采血時間、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量。三、輸血查對制度取血標(biāo)本時，必須核對患者床號、姓名、性別、住院號，做到準(zhǔn)確無誤，凡兩位以上患者同時用血時，血標(biāo)本要分別、分處采取。給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史，皮試結(jié)果有無標(biāo)記，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。核對電腦錄入與醫(yī)囑是否相符。三查：操作前查、操作中查、操作后查。護士長每周查對醫(yī)囑兩次，并登記簽名。搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，使用急救藥品及毒、麻藥品時必須經(jīng)過二人核對。晚夜班醫(yī)生開具的醫(yī)囑護士執(zhí)行時應(yīng)與醫(yī)生雙人核對。當(dāng)病人住院時間太長，病歷太厚時，經(jīng)主管醫(yī)生同意，可以將部分醫(yī)囑單收藏，交護士長保管，但在病歷中盡量保留一個月以內(nèi)的記錄，在病人出院時要將病人的全部醫(yī)囑整理好放入病歷中。2醫(yī)囑處理過程中發(fā)現(xiàn)的錯誤科室要按醫(yī)院的政策進(jìn)行登記、上報、總結(jié)、分析，以便總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。由兩種以上的藥物組成的一組醫(yī)囑，如果需要停止或取消其中一種藥物時，則需要停止或取消整組，然后重新開出整組醫(yī)囑，不允許只取消或停止其中的某一藥物。長期醫(yī)囑已生效但沒有執(zhí)行需要取消則按照長期醫(yī)囑的停止進(jìn)行操作。1如果臨時醫(yī)囑開出后發(fā)現(xiàn)需要更改，護士未執(zhí)行的情況下，醫(yī)生可在醫(yī)囑單寫“取消”，并簽全名和時間。1病人術(shù)后，應(yīng)停止術(shù)前醫(yī)囑，重開術(shù)后醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時內(nèi)由下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生在《口頭醫(yī)囑單》上簽名，并記錄簽名時間。1口頭醫(yī)囑：只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下醫(yī)生、麻醉師可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，其
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1