【正文】 九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非。七、對于所發(fā)生的護理差錯，科室應及時組織討論，并上報護理部。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。六、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。護理安全管理制度一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。十二、重點部門：如手術(shù)室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。二、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。責任護士負責匯總會診意見。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診記錄。護理會診制度一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導?；颊呓】到逃贫纫?、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。四、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。每兩周一次護理業(yè)務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。二、科護士長查房每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。向患者做好解釋工作?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。三查：操作前、操作中、操作后查。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。六、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。每周大查對一次，護士長參加并簽名。查對制度一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。具備一下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復期的患者；對三級護理患者的護理包括以下要點：（1）每3至4小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（4）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。具備一下情況之一的患者，可以確定為二級護理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者；（3）行動不便的老年患者。四、護士實施的護理工作，包括：（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（2）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供護理相關(guān)的健康指導；五、分級護理原則特級護理具備一下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護患者；（3）各種復雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；（6）實施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；（7）其他有生命危險，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；對特級護理患者的護理包括以下要點：（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班；具備一下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二、確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。分級護理制度一、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定實施不同級別的護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。病房衛(wèi)生間清潔、無味。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。治療室、護士站不得存放私人物品。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。理。制定改進措施。按照質(zhì)量標準對護并負責。五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。二、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理。術(shù)前患者訪視制度一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。五、發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。三、發(fā)生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告、護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部、重大事故要立即報告護理部、科主任。護理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。七、對于所發(fā)生的護理缺陷，科室應及時組織討論，并上報護理部。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。四、患者的衣服、被單每周更換一次。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。三、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。病房一般消毒隔離管理制度一、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。病人出院或死亡后，并立要按規(guī)定順序排列整齊。病人住院期間，醫(yī)護文書要定點存放，用后歸還原處。記錄要及時、準確、全面，記錄核對者要簽全名。文件記錄要用鋼筆、紅筆、藍筆按規(guī)定要求書寫，文字簡練，醫(yī)學術(shù)語準確，字跡清楚，端正，無涂抹。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。二、健康教育方式個體指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。五、有條件的醫(yī)院，開展主任(副主任)護師、主管護師、護師三級業(yè)務查房。組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。二、護士長查房護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。向患者做好解釋工作?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩Ｆ?、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。四、做治療前，護士要洗手、戴帽