20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥20xx(參考版)
2024-11-02 12:02本頁(yè)面
【正文】 [不良反應(yīng)],第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)?！蚨拘詮?qiáng)弱:依他尼酸＞呋噻米＞布美他尼。n)子。㈡中效利尿藥—— 噻嗪類。分離的Na+ 、K+通道。Na +吸收驅(qū)動(dòng)力＞K+分泌。④腎的稀釋功能和濃縮功能。ir243。 [不良反應(yīng)] 頭痛，頭暈，視力模糊，血容量↑，血Na+↓,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。f225。 ⑷電解質(zhì)的改變：高鉀,【臨床應(yīng)用】 頑固性水腫：與排鉀利尿藥合用 【不良反應(yīng)】高血鉀,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)方式,阻滯(zǔ zh236。ng)部位：遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端及集合管,⑵作用(zu242。,氨苯蝶啶（triamterene，三氨蝶啶） 阿米洛利（amiloride，氨氯吡咪）,【藥理作用】,⑴作用(zu242。n b236。n chu225。) 與醛固酮竟?fàn)幦┕掏荏w→ 干擾醛固酮調(diào)節(jié)的 K+Na+交換過(guò)程，使Na+、Cl排出增多，K+的排 出減少→留鉀利尿 3.作用特點(diǎn) ①慢、弱、長(zhǎng) ②僅在體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)才發(fā)揮作用 4.電解質(zhì)改變 高鉀,（三）弱效利尿藥 螺內(nèi)脂 spironolactone（安體舒通 antisterone）,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。)變化,⑴高血糖,4.過(guò)敏反應(yīng),5.其它：可增高尿素氮，加重腎功能衰竭,⑵高血脂,①抑制胰島素的分泌 ②減少組織對(duì)葡萄糖的利用,增加血清膽固醇和 LDL, 并伴有HDL的減少,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。nɡ fēnɡ)者慎用,3.代謝(d224。,【不良反應(yīng)】,1.電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n chu225。,4.其它(q237。 ②利尿→NaCl排出↑→體內(nèi)(tǐ n232。 ni224。 ni224。)高鈣的原因,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。ch233。,①促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca 2+的重吸收 ② Na +的重吸↓→腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鈉↓→ 基膜側(cè) Na +－Ca 2+交換↑→ Ca 2+ ↑ ③提高(t237。y242。y242。 ni224。o)作用 抗利尿作用 抗高血壓作用,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,【藥理作用 】 利尿(l236。 ③吲噠帕胺主要從膽汁排泄，但其代謝產(chǎn)物仍 有足夠活性作用于遠(yuǎn)曲小管發(fā)揮利尿作用。)現(xiàn)象。,【體內(nèi)過(guò)程 】 ①噻嗪類均以有機(jī)酸的形式從腎小管主動(dòng)分泌， 與尿酸的分泌亦有竟?fàn)幮砸种?y236。大劑量胃出血,⑵少數(shù)病人：wbc↓，Pt↓，過(guò)敏反應(yīng),【不良反應(yīng)】,第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。nyīn):內(nèi)耳淋巴液Na+、Cl濃度過(guò)高 ◎注意:腎衰或與其它有耳毒性的藥物聯(lián)用可加重 ◎耳毒性強(qiáng)弱:依他尼酸＞呋噻米＞布美他尼,3.高尿酸血癥,①高效(ɡāo xi224。 x236。)細(xì)胞內(nèi),第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。),Na+K+ ATP酶,補(bǔ)的K+ 不能進(jìn)入(j236。h233。)排出←,肝功低下,氨的轉(zhuǎn)化↓←,通過(guò)血腦屏障,腦組織,→影響ATP合成→能量↓ →昏迷,K+,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng),尿素(ni224。)的原因,血鉀過(guò)低,H+,NH3,NH4+,肝功正常(zh232。ufā)強(qiáng)心苷中毒,誘發(fā)肝昏迷,低K+ 、低Mg 2+同時(shí)存在，只補(bǔ)K，不能糾正低血鉀,補(bǔ)K+,補(bǔ)Mg2+,補(bǔ)鉀或合用留鉀利尿藥,低鉀血癥,低鎂血癥(長(zhǎng)期用藥),+,？？？？？？,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。ngli224。,1.水和電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。ixi232。,3.急慢性腎功能衰竭(shuāiji233。nzh242。nzh242。n chu225。zhāng)血管,干擾(gānr
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