血清陰性關(guān)節(jié)炎(參考版)
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)是自限性的，病程短，常常復發(fā),第三十一頁，共三十一頁。病變逐漸向上逐漸累及全脊柱，少數(shù)病例自頸椎或下胸椎開始，向下蔓延。xiē)變化包括滑膜增厚，關(guān)節(jié)積液，軟組織腫脹，血管翳侵蝕骨。化驗檢查血沉快，且隨著病情變化而消長，C反響蛋白陽性，與血沉變化一致。ir243。,第三十頁，共三十一頁。,Reiter綜合征,骨質(zhì)增生：是所有血清陰性關(guān)節(jié)炎的特點，是與RA鑒別的要點；可以是線形和花邊樣骨膜增生；肌腱和韌帶附著點的骨質(zhì)增生，還可為骨侵蝕的邊緣出現(xiàn)骨硬化，使骨破壞邊界不規(guī)那么、模糊(m243。,Reiter綜合征,X線表現(xiàn) 關(guān)節(jié)腫脹：為非特異性表現(xiàn)，常見于足和手的指〔趾〕間關(guān)節(jié)； 骨質(zhì)疏松：急性發(fā)作時常有關(guān)節(jié)旁局部骨質(zhì)疏松，反復發(fā)作后骨質(zhì)疏松減輕； 關(guān)節(jié)間隙狹窄：以足、手和腕的小關(guān)節(jié)多見，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)少見，常為彌漫對稱性間隙狹窄； 骨侵蝕可累及四肢和軀干骨，常見部位是足、手和腕的小關(guān)節(jié)，以及膝關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，骨侵蝕開始在邊緣，后擴展(ku242。i)有骨質(zhì)增生； 椎旁骨化。,第二十七頁，共三十一頁。 足后跟的疼痛和壓痛是常見的表現(xiàn)。還可以有皮膚角化和消化道病癥。 Reiter綜合征較少見，多數(shù)病人發(fā)病年齡在15~35歲；男性多見，在兒童時期幾乎只發(fā)生在男孩。ngsh237。,第二十六頁，共三十一頁。末端也可表現(xiàn)為變尖而光滑，或不規(guī)那么。關(guān)節(jié)內(nèi)骨性融合那么是骨質(zhì)增生的另一種表現(xiàn)。nɡ ji224。脊柱受累時，可形成大而寬的骨贅且向外側(cè)擴展。nɡ ji224。)手指的臘腸樣腫脹； 一般不出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，即使病變嚴重時也沒有骨質(zhì)疏松，這是與RA的鑒別要點； 關(guān)節(jié)間隙改變：在髖、膝、肘和踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)可出現(xiàn)間隙狹窄，是關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞、喪失所致；在手足小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨嚴重破壞可以引起關(guān)節(jié)間隙增寬，與RA不同； 骨侵蝕常由關(guān)節(jié)邊緣部開始，然后逐漸擴展至中央部；有時受累的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，并有游離碎骨片；,第二十五頁，共三十一頁。,第二十四頁，共三十一頁。,牛皮癬性關(guān)節(jié)炎,牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的病理改變及其分布的特點： 主要累及滑膜和軟骨關(guān)節(jié)及其附著點； 非對稱分布； 手足的指〔趾〕間關(guān)節(jié)好發(fā)； 骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎并有椎旁骨化(ɡǔ hu224。 還可累及軟骨性關(guān)節(jié)及附著點，這點與以末梢滑膜關(guān)節(jié)受累為主的RA不同。 手足小關(guān)節(jié)，尤其是遠節(jié)指〔趾〕間關(guān)節(jié)為其好發(fā)部位，也可累及腕關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)。 受累關(guān)節(jié)以疼痛、腫脹、活動受限為主要病癥。 本病好發(fā)于35~45歲，男性發(fā)病是女性的2~3倍，都患有牛皮癬且反復發(fā)作。t232。,第二十二頁，共三十一頁。)骶髂關(guān)節(jié)雙側(cè)對稱性改變，也可單側(cè)。 腸道炎癥〔潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病和腸源性脂肪代謝障礙〕引起的骶髂關(guān)節(jié)改變也是雙側(cè)對稱性，與強直性脊柱炎一樣。 強直性脊柱炎一般為雙側(cè)對稱性改變。,強直性脊柱炎,強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)改變要與其他原因引起的骶髂關(guān)節(jié)改變相鑒別。其他大關(guān)節(jié)也可受累，常為晚期表現(xiàn)。)脊柱強直，不會引起椎體的雙凹變形或楔形改變。 強直的脊柱可以形成駝背畸形，又因為
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