勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查申請書(參考版)
2024-10-30 22:57本頁面
【正文】 工傷后至今，先后在武警西藏總醫(yī)院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：（1）、身體感覺異常，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電一樣的感覺；（2）、腰椎活動(dòng)受限；（3）、雙下肢活動(dòng)受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右下肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負(fù)重。(5)、右脛骨上段內(nèi)緣骨性突起，考慮：外生軟骨瘤。（3）、腰椎退變。因2013年6月28日在上班的勞動(dòng)中不幸被車子撞傷，經(jīng)武警西藏總隊(duì)醫(yī)院診斷為：（1）、腰5／骶要4／5椎間盤膨出。故此，懇請貴委對本次鑒定進(jìn)行復(fù)查，并作出公正的鑒定結(jié)論。根據(jù)第i條關(guān)于九級傷殘的規(guī)定：18）一拇指指間關(guān)節(jié)功能喪失。申請人認(rèn)為：國家GB/T161802010《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》第g條關(guān)于七級傷殘的規(guī)定：17）一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失。11月18日經(jīng)蚌埠市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定被申請人本次事故為工傷。被申請人受傷后，申請人單位積極安排被申請人到五河縣人民醫(yī)院診斷治療。申請事項(xiàng)：申請對被申請人劉克所受工傷進(jìn)行復(fù)查鑒定。準(zhǔn)備材料：請準(zhǔn)備背面申請材料申請主體：□：個(gè)人（或近親屬）申請 □：單位申請 單位名稱： 被鑒定人姓名： 被鑒定人身份證號碼：原鑒定結(jié)論編號：穂勞鑒（201）：號 鑒定結(jié)論收到時(shí)間：201年月日選擇復(fù)查項(xiàng)目： □ “勞動(dòng)功能障礙程度” 的復(fù)查鑒定 □“生活自理障礙程度”的復(fù)查鑒定□“停
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1