【正文】 參考文獻(xiàn)[1][J].武漢金融,2007(1):1819[2][J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2009(11):6068[3][J].武漢金融,2006(6):3738[4][J].金融研究,2005(2):145151[5]樊層凌、[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2006(15):38113812[6][J].中央財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2010(10):9296[7][J].西南金融,2006(8):5859[8]馬宇、[J].金融研究,2009(7):185196作者信息：孫斌（1986—），男，漢族，四川資陽(yáng)人，新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院在讀碩士研究生，研究方向：管理控制與內(nèi)部控制。并可針對(duì)信用社工作特點(diǎn)，進(jìn)行普法教育，舉辦法律法規(guī)專題講座，開(kāi)展警示與“現(xiàn)身說(shuō)法”活動(dòng)，增強(qiáng)員工的法制法規(guī)意識(shí)。（五）建設(shè)高素質(zhì)的員工隊(duì)伍提高員工素質(zhì)是內(nèi)部控制機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要條件與基礎(chǔ)。二是應(yīng)嚴(yán)格崗位分工，堅(jiān)持互相牽制原則。（四）建立合理的內(nèi)部控制組織機(jī)構(gòu)根據(jù)不相容職務(wù)相分離原則，信用社的具體活動(dòng)必須由相對(duì)獨(dú)立的人員來(lái)完成，不允許單人不受監(jiān)控與制約而獨(dú)立完成某項(xiàng)業(yè)務(wù)。各職能部門(mén)、分支機(jī)構(gòu)及各級(jí)管理操作人員, 要在各自崗位上按所授予的權(quán)限開(kāi)展工作, 并對(duì)職責(zé)范圍的工作負(fù)責(zé)。對(duì)越權(quán)行為予以嚴(yán)厲處罰, 對(duì)相互推諉扯皮造成的損失應(yīng)追究相應(yīng)的責(zé)任。抓好對(duì)各級(jí)信用社主要負(fù)責(zé)人的審計(jì)與離任審計(jì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要嚴(yán)肅查處，不斷增強(qiáng)內(nèi)部控制機(jī)制的有效性。努力建設(shè)一支思想覺(jué)悟高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、熟悉政策法規(guī)、有高度責(zé)任感的監(jiān)管隊(duì)伍。在農(nóng)信社的內(nèi)部形成“社員代表大會(huì)（股東大會(huì)）理事會(huì)（董事會(huì)）主任（經(jīng)營(yíng)層）”的法人治理機(jī)構(gòu)，將信用社辦成真正的自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自求發(fā)展與自我約束的現(xiàn)代金融企業(yè)。（2）為切實(shí)解決因股權(quán)結(jié)構(gòu)分散化所造的問(wèn)題，應(yīng)增大單個(gè)社員最高持股比例，吸收內(nèi)部社員股，增加自有資本金比例。具體措施包括：（1）拓寬入股范圍。有些信用社雖然有自己的內(nèi)部稽核部門(mén)，但是缺乏必須的獨(dú)立性與權(quán)威性，比如，監(jiān)事長(zhǎng)常常是從內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的人員任職；還有很多信用社稽核人數(shù)少，內(nèi)部稽核力量明顯不足，如從審計(jì)部門(mén)中抽調(diào)人員充實(shí)到財(cái)務(wù)部門(mén)、信貸部門(mén)等，稽核人員流動(dòng)性大，適應(yīng)不了日益擴(kuò)大與更新的內(nèi)部監(jiān)管工作的需要，且稽核人員素質(zhì)偏低，與其所從事的工作不相適應(yīng)。二是稽核監(jiān)督軟弱無(wú)力。但實(shí)際操作卻扭曲這一程序，許多貸款不是先向信貸部門(mén)提出申請(qǐng)，而是客戶先找主管領(lǐng)導(dǎo)，再自上而下層層指派，最終由具體經(jīng)辦人員辦理。（五）監(jiān)督評(píng)價(jià)與糾正目前，農(nóng)村信用社內(nèi)部監(jiān)督體系不完善，內(nèi)部控制缺乏足夠的約束力，控制手段相對(duì)落后，一些必要的監(jiān)測(cè)機(jī)制尚未建立健全，事前、事中的預(yù)警、預(yù)報(bào)機(jī)制不完善，資產(chǎn)質(zhì)量、資金交易、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)效果缺乏定期分析，對(duì)重大問(wèn)題報(bào)告不及時(shí)。二是信息傳遞渠道不暢，從上到下層次太多、鏈條冗長(zhǎng)，容易出現(xiàn)人為拖延、理解偏差，職能部門(mén)之間的溝通也不夠，達(dá)不到及時(shí)、可靠的要求。（四）信息交流與反饋一是會(huì)計(jì)信息失真，不能準(zhǔn)確地反映出其經(jīng)營(yíng)狀況。但對(duì)于農(nóng)村信用社一些政策，大多比照農(nóng)業(yè)銀行制定，與農(nóng)村信用社情況不符；其次是出現(xiàn)不少的制度空白，業(yè)務(wù)早已經(jīng)開(kāi)展而相應(yīng)制度卻跟不上。（三）控制活動(dòng)控制活動(dòng)就是風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，就是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取的應(yīng)對(duì)措施。目前，農(nóng)村信用社缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，尚未建立一套完整的、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。（二）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估銀行的存在就是為了承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，農(nóng)村信用社也是如此。一、我國(guó)農(nóng)村信用社內(nèi)部控制存在的問(wèn)題（一）內(nèi)部控制環(huán)境控制環(huán)境是內(nèi)部控制的核心，決定著其他控制要素的發(fā)揮與作用。隨著現(xiàn)代金融企業(yè)制度、金融創(chuàng)新的不斷發(fā)展，農(nóng)村信用社內(nèi)控制度的建設(shè)明顯滯后于業(yè)務(wù)的發(fā)展，且存在著嚴(yán)重的缺陷，無(wú)法有效地控制風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)現(xiàn)狀分析，提出我國(guó)農(nóng)村信用社建立健全內(nèi)部控制、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的方法和措施。我們要不斷改善不斷進(jìn)步，要嚴(yán)格要求自己，努力使自己做的更好，學(xué)會(huì)并能很好的與病患溝通交流，充分了解患兒，使患兒得到心理上的滿足和寬慰，從而減輕其精神和軀體上的痛苦并且使其早日康復(fù)。三、總結(jié)良好的護(hù)患關(guān)系是保證患者權(quán)益的重要因素，也是醫(yī)生治療患兒使是患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素。這時(shí)要鼓勵(lì)家長(zhǎng)加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創(chuàng)造—個(gè)良好的氛圍，使患兒對(duì)護(hù)士充滿友善和信任，以利于護(hù)理操作的進(jìn)行。、鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)加入游戲。護(hù)士經(jīng)常扮演成老師或朋友，甚至是 7童話故事中的角色。我科設(shè)置了一間寬敞明亮趣味的娛樂(lè)室，內(nèi)設(shè)有皮球、電視、CD等。（二）結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際可以運(yùn)用以下游戲形式、建立娛樂(lè)室。為此我們對(duì)病房進(jìn)行了一些改革，在病室中增添了卡通墻貼，圖書(shū)，玩具，錄音機(jī)，并準(zhǔn)備了兒童磁帶。、利用游戲?qū)嵤┙】到逃ㄟ^(guò)游戲的方法對(duì)小兒進(jìn)行健康教育，可使小兒在沒(méi)有壓力，沒(méi)有負(fù)擔(dān)的情況下獲得衛(wèi)生知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣。游戲是與患兒溝通的最佳方式由于患兒的認(rèn)知能力有限，對(duì)疾病住院治療的因果關(guān)系難以想象，因此在向患兒說(shuō)明各種冶療措施時(shí)需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫(huà)等，通過(guò)游戲不僅能解決問(wèn)題，而且還能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過(guò)繪畫(huà)可盡情的表達(dá)其感受，除游戲和繪畫(huà)外，還可運(yùn)用講故事，文字聯(lián)想等技巧與患兒溝通。從而使護(hù)理活動(dòng)變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。（一）游戲在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中的積極意義改善護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的必要基礎(chǔ)，護(hù)士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進(jìn)彼此之間的距離。怎樣讓患兒盡快適應(yīng)治療措施并積極配合成了擺在兒科護(hù)士面前的一道難題。三、游戲是改善護(hù)患關(guān)系的重要方式兒童進(jìn)入醫(yī)院有種陌生感和不安感，如果兒科護(hù)士能利用兒童心理學(xué)，運(yùn)用多種游戲與患兒溝通，必將極大改善地優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性及病人的主觀能動(dòng)性。進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系。綜上所述，采取多種多樣的方式和患兒進(jìn)行溝通和交流，可以達(dá)到以下目的提高整體護(hù)理質(zhì)量。如臨床一患兒，女，4歲，心肌炎，吸氧時(shí)哭鬧不配合，家長(zhǎng)非常著急，考慮可能是看到氧氣筒非常害怕。治療操作技術(shù)熟練患兒在進(jìn)行治療操作時(shí)不予配合，可能產(chǎn)生恐懼不安和反抗心理，更加重家長(zhǎng)的焦急情緒，這就要求護(hù)士提高操作水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來(lái)痛苦、苦惱。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔測(cè)體溫、脈搏時(shí)，要親自為患兒挾試，同時(shí)用手扶摸患兒，使患兒感到護(hù)士不僅僅打針、發(fā)藥時(shí)帶來(lái)痛苦，而且還有溫柔的一面，也很關(guān)心、愛(ài)護(hù)她們。各種體態(tài)語(yǔ)言的互相配合，表現(xiàn)出護(hù)士?jī)?yōu)雅的風(fēng)度和氣質(zhì)，給患兒以美的享受，病房里形成了患兒讓漂亮阿姨扎針的現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)兒科上崗護(hù)士進(jìn)行禮儀規(guī)范、形體訓(xùn)練、溝通交流技巧等培訓(xùn)，一改過(guò)去走路慢吞吞，用腳開(kāi)門(mén)，與病人交流時(shí)雙手抱肩，兩手插口袋等消極的體態(tài)。加上親切的目光交流，對(duì)患兒來(lái)說(shuō)勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，縮短了護(hù)士與患兒的距離，減少了病兒的恐懼感和陌生感。在病區(qū)內(nèi)無(wú)論何時(shí)遇到他們都應(yīng)友好地點(diǎn)頭微笑。做檢查時(shí)動(dòng)作輕柔、目光柔和注視患兒，并護(hù)送患兒到床前，詳細(xì)作入院介紹，并用手勢(shì)加深印象，如洗臉間的位置等，使患兒感到自己被重視。入院是護(hù)士和患兒的首次接觸，護(hù)士應(yīng)著裝整潔、舉止大方。如果說(shuō)護(hù)士的口頭語(yǔ)言表達(dá)是訴諸患兒聽(tīng)覺(jué)的話，那么體態(tài)語(yǔ)言表達(dá)則更多訴諸患兒的視覺(jué)，因而更具形象、生動(dòng)、鮮明的特征，恰當(dāng)?shù)厥褂茫苁够純合睦碚系K，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。它是人們內(nèi)心感情的流露，易被對(duì)方理解。通過(guò)耐心細(xì)致地掌握患兒的情感，研究其心理特點(diǎn)，正確使用好語(yǔ)言護(hù)理，使臨床治療取得事半功倍的效果。護(hù)士在操作過(guò)程中，要盡量分散患兒注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問(wèn)你幾歲啦？屬什么？幼兒園里做什么游戲？班里的同學(xué)等。再給予解釋為什么要打針，打 3針有什么效果，從而使其配合。護(hù)士要給予溫暖、體貼、愛(ài)護(hù)。比如對(duì)于個(gè)性倔強(qiáng)的患兒，宜取寬嚴(yán)并濟(jì)，既要讓患兒感到護(hù)士和藹可親，又讓患兒感到護(hù)士的操作是不能改變的，同室患兒之間進(jìn)行比較，可以設(shè)一個(gè)患兒為好孩子，再設(shè)一個(gè)患兒為勇敢者，比比誰(shuí)聽(tīng)話等進(jìn)行語(yǔ)言護(hù)理。要用慈母之心同情患兒，讓患兒對(duì)護(hù)士阿姨充滿信任。對(duì)患兒的語(yǔ)言要全神貫注地傾聽(tīng)，對(duì)患兒要溫柔地觸摸，耐心地陪伴。同時(shí)要注意語(yǔ)言富有情感，語(yǔ)調(diào)要適中，語(yǔ)句要清晰，通俗易懂。（二）語(yǔ)言交流技巧作為兒科病房其布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設(shè)置卡通畫(huà)，電視播放動(dòng)畫(huà)片等，使患兒對(duì)醫(yī)院不產(chǎn)生恐懼。（一）語(yǔ)言交流的應(yīng)用語(yǔ)言是我們與患兒交流思想和磨合感情的最佳方式，美好的語(yǔ)言能夠調(diào)動(dòng)患兒的積極情緒，使其主動(dòng)配合治療，起到治病的作用；反之，生硬粗俗的語(yǔ)言，會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不良影響；因此，在兒科護(hù)理工作中，我們倡導(dǎo)護(hù)理人員努力鉆研語(yǔ)言藝術(shù)，自覺(jué)加強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)，不斷探索并靈活運(yùn)用語(yǔ)言性溝通技巧；注重針對(duì)性，適時(shí)引導(dǎo)。其情感交流有兩種方式，一是用語(yǔ)言和患兒交流，這是應(yīng)用的最多的。兒科工作具有特殊性，所以我們更應(yīng)具備超常的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、信心、責(zé)任心，才能成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士。熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件，除了常見(jiàn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對(duì)現(xiàn)崗位的?？谱o(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，高超的護(hù)理技術(shù)不僅能大大減輕患兒的痛苦，而且能增強(qiáng)自己的自信心，給人一種美的享受。具備自我調(diào)節(jié)的能力,遇到難事時(shí)努力調(diào)整自己的心態(tài)，不斷完善自己，這樣才能在患兒家長(zhǎng)和周圍的人心中樹(shù)立良好的形象，提高工作質(zhì)量和自信心。具有良好的溝通能力，護(hù)士在整個(gè)醫(yī)療工作中，處于人際交往的中心地位，與病人接觸時(shí)間最多。有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，與高度責(zé)任心從事護(hù)理工作。為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運(yùn)用法律意識(shí)自我保護(hù)。學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質(zhì)，提升自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。具有豐富的人文知識(shí)，護(hù)士除了要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要加強(qiáng)自身的文化修養(yǎng)，有不斷進(jìn)取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，了解最新的護(hù)理理論和信息，積極開(kāi)展和參與護(hù)理科研?，F(xiàn)對(duì)我自己在兒科護(hù)理工作中的一些體會(huì)做一陳述，供大家參考和討論一．過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力是改善護(hù)患關(guān)系的前提兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對(duì)的不僅是無(wú)法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛(ài)的父母等，因此，我從臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到護(hù)士只有具備過(guò)硬的素質(zhì)，才能更好地為患兒服務(wù)。結(jié)論：護(hù)理方式的優(yōu)化和護(hù)理技巧的恰當(dāng)運(yùn)用，能有效的改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者身心康復(fù)。方法：通過(guò)過(guò)硬的業(yè)務(wù)技能、語(yǔ)言溝通技巧及發(fā)揮游戲在兒科護(hù)理工作中的作用，改善兒科護(hù)理工作中的護(hù)患關(guān)系。徐國(guó)棟：《客觀誠(chéng)信與主觀誠(chéng)信的對(duì)立統(tǒng)一問(wèn)題——以羅馬法為中心》，《中國(guó)社會(huì)科學(xué)》2001年第6期。王利明：《違約責(zé)任論》，中國(guó)政法大學(xué)出版社 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