答案急診科icu住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試(參考版)
2024-10-28 20:08本頁面
【正文】 急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則？①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴(kuò)張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動脈擴(kuò)張藥；③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴(kuò)張藥；④用藥期間應(yīng)注意血流動力學(xué)監(jiān)測，防止藥物的不良反應(yīng)。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。其機(jī)制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷；嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭高鉀血癥的心電圖特點是T波高尖，QRS波群增寬1病理反射的出現(xiàn)是由于 錐體束 受損所致。頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環(huán)甲膜穿刺、氣管切開急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。查體：（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺3女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征（＋），最可能的診斷是3下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞3肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定3對腎病綜合征最有效的治療藥物是A．免疫抑制劑B．糖皮質(zhì)激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥3下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹部壓痛及反跳痛E．兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血3尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A．高血壓 B．BUN升高 C．心包炎 D．貧血 E．骨病 慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 A．急性胰腺炎B．胃潰瘍穿孔C．降結(jié)腸炎D．脾梗死E．左腎結(jié)石二、填空題早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是低滲性脫水一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)存在，病變部位是同側(cè)視神經(jīng)頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應(yīng)在24小時內(nèi)。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，（50mmHg），（60mmHg）,治療首選A．呼吸機(jī)輔助呼吸B．氣管切開C．吸氧D．給予利尿劑E．給予呼吸興奮劑 CABCE3下述哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病3男，60歲。臨床常將這兩種劃區(qū)綜合來定病變部位?？v膈的劃分縱膈的簡單劃區(qū)法是以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱膈分成上、下兩部。吸氣時空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時空氣不能排出，造成胸膜腔內(nèi)積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循環(huán)功能障礙。張力性氣胸的原因及病理生理變化。連枷胸（反常呼吸）：多根多處肋骨骨折，受傷處胸壁失去周圍組織支撐，造成胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動即連枷胸，使縱隔撲動、缺氧和二氧化碳滯留，發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。創(chuàng)傷性窒息：由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致。開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷?？v膈的劃分。）Barretts’s食管： 開放性胸外傷： 創(chuàng)傷性窒息： 連枷胸： 中央型肺癌：三、問答題（每題10分，共20分。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。左胸第5肋間處見 直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。病人吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的A軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留 男性，38歲，車禍傷半小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔 閉式引流正確的部位是A鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第6—8肋間E切口沿肋骨下緣男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中 線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮A支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸男，35歲。)胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：A：氣胸B：血胸C：肺或支氣管損傷D：食管損傷E：損傷性窒息 開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：A：胸部皮膚裂傷B：氣管或食管裂傷C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E：開放性肋骨骨折 胸部損傷外科治療原則是： A：糾正酸堿平衡失調(diào)B：糾正電解質(zhì)紊亂C：給予脫水利尿劑D：給予止痛，輸血E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：A：氣胸肺萎陷超過30% B：多根多處肋骨骨折C：胸部爆震傷D：進(jìn)行性血胸E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是： A：兩根肋骨骨折B：兩根以上肋骨骨折C：雙側(cè)肋骨單根骨折D：多根多處肋骨骨折E：多發(fā)性肋軟骨骨折多根多處肋骨骨折急救要點主要是：A：輸血補(bǔ)液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C：立即行開胸探查術(shù)D：加壓給養(yǎng)E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛 創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：A：胸部撞擊傷B：胸部摔傷C：胸部暴力擠
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1