【正文】 第二階段（中期）咨詢階段（5分）：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為（5分）。生理、心理、社會(huì)功能是否受到影響（3分）排除器質(zhì)性病變（3分）進(jìn)行鑒別診斷（3分）針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)如何劃分咨詢階段并說出其主要內(nèi)容。（20分）對(duì)該求助者的診斷及診斷程序是什么？（30分）診斷：嚴(yán)重心理問題（15分）。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問題：l、對(duì)該求助者的診斷結(jié)論及診斷程序是什么？（30分）針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)如何劃分咨詢階段并說出其主要內(nèi)容。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是知識(shí)分子，從小對(duì)他要求嚴(yán)格。而他認(rèn)為自己不受領(lǐng)導(dǎo)重視了，覺得自己越來越?jīng)]用，再也沒有出頭之日了，覺得生活沒有意思。近幾個(gè)月來常常為競爭失敗和生意的事苦惱，開始出現(xiàn)失眠，整晚睡不著，非常疲憊。半年前公司競聘大區(qū)經(jīng)理，他各項(xiàng)條件都合格，但在民意測(cè)評(píng)中以兩票之差敗給了競爭對(duì)手，這個(gè)結(jié)果很出乎他的意料，他覺得自己論資歷、論業(yè)績都不比對(duì)手差，為什么會(huì)比對(duì)手少兩票，他怎么也想不通，更接受不了這個(gè)現(xiàn)實(shí)，這次他的條件這么好都沒有競聘上，下一次不知還要等幾年，到時(shí)自己年紀(jì)大了也沒什么優(yōu)勢(shì)，更沒希望了，他覺得自己前途一片渺茫，為此悶悶不樂。一般資料：求助者，男性，32歲，公司部門經(jīng)理。這些方法都可以以家庭作業(yè)的方式進(jìn)行，目的是讓求助者有機(jī)會(huì)冒險(xiǎn)做新的嘗試，并根據(jù)行為學(xué)習(xí)原理來改善不良的行為習(xí)慣，從而徹底改變求助者的不合理觀念。常用的方法有自我管理程序，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來改變其不適應(yīng)的行為方式。除情緒的方法外，合理情緒療法也接受了許多社會(huì)學(xué)習(xí)的理論觀點(diǎn)，并在治療中應(yīng)用一些行為技術(shù)，但這些技術(shù)并不是僅僅針對(duì)求助者表面癥狀。這表現(xiàn)為不論求助者的情緒和行為表現(xiàn)是多么荒謬和不合理，咨詢師也要理解和接受他們，承認(rèn)并尊重他們作為一個(gè)人的存在，而不是厭惡和排斥他們。因此在合理情緒療法中也會(huì)經(jīng)常見到一些情緒與行為的治療方法和技術(shù)。（4）其他方法。合理自我分析（RSA）和RET自助表基本上類似，也是要求求助者以報(bào)告的形式寫出ABCDE各項(xiàng)，只不過它不像RET自助表那樣有嚴(yán)格規(guī)范的步驟；但報(bào)告的重點(diǎn)要以D即與不合理信念的辯論為主。RET自助表是先讓求助者寫出事件A和結(jié)果C：然后從表中列出的十幾種常見不合理信念中找出符合自己情況的B，或?qū)懗霰碇形戳谐龅钠渌缓侠硇拍?；要求求助者?duì)B逐一進(jìn)行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中；最后一項(xiàng)，求助者要填寫出他所得到的新的情緒和行為。認(rèn)知性的家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法。對(duì)求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢師應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化，以鞏固他獲得的新的情緒反應(yīng)。最后，停止想像。其次，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。求助者的情緒困擾，有時(shí)就是他自己向自己頭腦傳播的煩惱，他經(jīng)常給自己傳播不合理信念，在頭腦中夸張地想像各種失敗的情境，從而產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。這種辯論的方法是指從科學(xué)、理性的角度對(duì)求助者將有的關(guān)于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖他們的這些信念。這是合理情緒療法最常用、最具特色的入法，它來源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論技術(shù)。咨詢師的主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。針對(duì)本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請(qǐng)飼述修通階段的常用技術(shù)。（5）積極關(guān)注來訪者。（4）表達(dá)共情。真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，其誠建立在對(duì)人的樂觀看法、對(duì)人有基本的信仟、對(duì)求助者充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對(duì)咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。3．心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）答；咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。（2）心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。本案例求助者情緒反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間長久，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴(yán)重心理問題。（3）一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。（2）排陳神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分。其依據(jù)如下：（1）排除精神病性障礙：依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，即主觀世界與客觀世界觀的統(tǒng)一性原則，也就是是否有自知力；精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定件原則。（30分）心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分）心理咨詢應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）針對(duì)本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請(qǐng)簡述修通階段的常用技術(shù)。博士畢業(yè)后到軍隊(duì)保密單位工作，自覺難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對(duì)地方單位不滿意，現(xiàn)不愿上班，對(duì)什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步錯(cuò)，覺得特別難受，心煩，我生他們的氣，更生自己氣，苦惱，沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對(duì)人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了，我希望您能幫幫我。沒有了部隊(duì)紀(jì)律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。求助者主述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。(3分)、不對(duì)新咨詢師的工作評(píng)論。事先征得求助者的同意(3分)，新咨詢師的同意(3分)。(3分)(4)再教育階段。(3分)(2)領(lǐng)悟階段。合理情緒療法的核心理論是ABC理論(2分)，A代表誘發(fā)事件(1分)，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念(1分)，C代表繼這一事件后個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果(1分)。合理情緒療法通過純理性分析和邏輯思辨的途徑(2分)，改變求助者的非理性觀念(2分)，以幫助他解決情緒和行為上的問題(2分)。(8分)(二)診斷依據(jù)：l、心理問題并非由軀體疾病引起(4分)根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病(4分)3，求助者的內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)，有現(xiàn)實(shí)意義，為常形沖突(5分有泛化，回避出現(xiàn)(6分)心理問題持續(xù)三個(gè)多月(3分)三、請(qǐng)簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。(1分)二、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么。根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問題：1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）2．對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）3．請(qǐng)簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來一直一帆風(fēng)順，沒有受到過什么挫折。注意力不集中，工作效率明顯下降。她覺得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了主任，這件事對(duì)她打擊很大。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認(rèn)可。（4分）一般資料：求助者，女性，35歲，博士，：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。（4分）行為強(qiáng)化要適時(shí)、適當(dāng)。（）實(shí)施強(qiáng)化。（）監(jiān)控靶行為。（30分）陽性強(qiáng)化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。(3分)（6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。(3分)（4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。（5分）（2）咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自已是否做到共情。（4分）（二）心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。（5分）心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。（3分）社會(huì)功能受到輕度損害。（5分）。（4分）心理問題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起，反應(yīng)不太強(qiáng)烈。(30分)對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）診斷是：一般心理問題（10分）。(20分)三、針對(duì)求助者的心理問題。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，身材高大，性格較內(nèi)向、柔弱，從小就喜歡繪畫，曾經(jīng)在比賽中取得過名次．父母都是知識(shí)分子，家中經(jīng)濟(jì)條件好，現(xiàn)感覺學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，自己無法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了10多斤。父母跟我交流時(shí)我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學(xué)外就把目已關(guān)在房間里。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。我很后悔我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考?繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。父母也給我請(qǐng)過家教，家教老師說我很聰明。這兩年來我對(duì)學(xué)習(xí)不是很刻苦，因?yàn)檫@不是我的選擇，有時(shí)英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫“天才知道答案”求助者，男性，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。（）A正確B錯(cuò)誤正確答案是：B(4)施工起重機(jī)械和整體提升腳手架,模板等自升式架設(shè)設(shè)施安裝完畢后,原北二建應(yīng)當(dāng)自檢,出具自檢合格證明,并向東平建筑公司進(jìn)行安全使用說明,辦理驗(yàn)收手續(xù)并簽字。（）A正確B錯(cuò)誤正確答案是：B(2)因?yàn)樵倍ń?jīng)常安裝,拆卸施工起重機(jī)械和整體提升腳手架,模板等自升式架設(shè)設(shè)施,所以對(duì)此項(xiàng)目不必單獨(dú)編制拆裝方案,制定安全施工措施。A大發(fā)公司B原南第二建筑公司C原南縣建筑設(shè)計(jì)局D 正平監(jiān)理公司正確答案是：B,由具有相應(yīng)資質(zhì)的原北二建承擔(dān)在施工現(xiàn)場安裝,拆卸施工起重機(jī)械和整體提升腳手架,模板等自升式架設(shè)設(shè)施的任務(wù),整個(gè)工程由原北市建筑設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì),大政監(jiān)理公司監(jiān)理,部分工程分包給原北二建,原北三建。()A正確B錯(cuò)誤正確答案是：A(3)（）應(yīng)當(dāng)向原南第二建筑公司提供與施工現(xiàn)場相關(guān)的地下管線資料,原南第二建筑公司應(yīng)當(dāng)采取措施加以保護(hù)。(1)原南第二建筑公司在編制施工組織設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)建筑工程的特點(diǎn)制定相應(yīng)的安全技術(shù)措施。（）A正確B錯(cuò)誤正確答案是：A,由原南縣建筑設(shè)計(jì)局設(shè)計(jì),原南第二建筑公司承建,委托正平監(jiān)理公司監(jiān)理。A4月20日B4月5日C 4月10日D 4月15日正確答案是：D(3)若大地公司的建筑工程是國務(wù)院建設(shè)行政主管部門確定的限額以下的小型工程,則可以不領(lǐng)取施工許可證。(1)建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向（）申請(qǐng)領(lǐng)取施工許可證。A可以出租B不能出租C 經(jīng)原北市建筑局批準(zhǔn)后可以出租D 經(jīng)原北市人民政府批準(zhǔn)后可以出租正確答案是：B(4)原北市建筑機(jī)械租賃公司應(yīng)當(dāng)按照安全施工的要求配備齊全有效的保險(xiǎn)、限位等安全設(shè)施和裝置。A不能B可以C 經(jīng)原北市建筑局批準(zhǔn)后可以出租D 經(jīng)原北市人民政府批準(zhǔn)后可以出租正確答案是：A(2)因?yàn)楣て诰o迫,東平建筑公司需要立即使用此挖掘機(jī),在這種情況下原北市建筑機(jī)械租賃公司是否需要對(duì)出租的機(jī)械設(shè)備和施工機(jī)具及配件的安全性能進(jìn)行檢測(cè),并在簽訂租賃協(xié)議時(shí),出具檢測(cè)合格證明（）。（）正確答案是：A,現(xiàn)缺乏一種進(jìn)口挖掘機(jī),公司領(lǐng)導(dǎo)決定采用租賃方式向原北市建筑機(jī)械租賃公司租賃,以節(jié)約資金。（）A 正確B 錯(cuò)誤正確答案是：B(3)元廣建設(shè)集團(tuán)取得安全生產(chǎn)許可證后,不得降低安全生產(chǎn)條件,并應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常安全生產(chǎn)管理,接受安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查。（）A 正確B 錯(cuò)誤正確答案是：B,根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和《中華人民共 和國安全許可證條例》的有關(guān)規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,在領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證后 集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)不知集團(tuán)的下列行為是否可行,請(qǐng)回答:(1)若因建筑市場競爭激烈利潤太少,元廣建設(shè)集團(tuán)決策層決定退出建筑業(yè),則可以把本企業(yè)的安全生產(chǎn)許可證轉(zhuǎn)給別的企業(yè)。（）A 正確B 錯(cuò)誤正確答案是：(3)安全生產(chǎn)許可證有效期滿需要延期時(shí),元廣建設(shè)集團(tuán)應(yīng)當(dāng)于期滿前3個(gè)月向原安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)辦理延期手續(xù)。A30B 45C15D 60正確答案是：B,根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》和《中華人民共和國安全許可證條例》的有關(guān)規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,請(qǐng)判斷下列論述是否正確:(1)安全生產(chǎn)許可證由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門規(guī)定統(tǒng)一的式樣。A國務(wù)院B國務(wù)院建設(shè)行政主管部門C 中國建筑業(yè)協(xié)會(huì)D國務(wù)院安全主管部門正確答案是：B(3)若元廣建設(shè)集團(tuán)不是中央管理的建筑施工企業(yè),則它的安全生產(chǎn)許可證的頒發(fā)和管理由（）負(fù)責(zé)。（）A可以B 不可以C 經(jīng)肥東市人民政府批準(zhǔn)后可以D經(jīng)肥東市建設(shè)局批準(zhǔn)后可以正確答案是：A(4)在裝修過程中原租用白云飯店15層寫字間的宏富貿(mào)易公司可以按自己的需要自行變動(dòng)房屋的承重結(jié)構(gòu)。請(qǐng)就此案例回答下列問題:(1)為趕工期,可否在設(shè)計(jì)方案提出前就進(jìn)行施工?（）A可以B 不可以C 經(jīng)肥東市人民政府批準(zhǔn)后可以D經(jīng)肥東市建設(shè)局批準(zhǔn)后可以正確答案是：B(2)為降低工程造價(jià),白云飯店可以要求肥東三建使用不合格的建筑設(shè)備。逾期未改正的,責(zé)令停業(yè)整頓,依照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定處以罰款D責(zé)令停業(yè)整頓,并處5萬元以上10萬元以下的罰款正確答案是：C,經(jīng)單位負(fù)責(zé)人決定對(duì)飯店進(jìn)行裝修,工程由肥東三建負(fù)責(zé)施工。逾期未改正的,責(zé)令停業(yè)整頓,依照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定處以罰款B責(zé)令停業(yè)整頓,并處5萬元以上10萬元以下的罰款 C責(zé)令限期改正,處1萬元以上5萬元以下的罰款 D責(zé)令限期改正,處20萬元以上50萬元以下的罰款正確答案是：A(4)黃平三建未向作業(yè)人員提供安全防護(hù)用具和安全防護(hù)服裝,所幸未造成重大安全事故,依據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)