【正文】 六、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛(wèi)生室要有計劃有重點地采取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區(qū)。五、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。四、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。二、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫(yī)務人員網(wǎng)格化入戶服務等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導相結合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。主要工作內容：一、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分。三、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。中心衛(wèi)生院負責為健康檔案管理提供必要條件，配備檔案室和基本設備，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，保證健康檔案完整、安全。居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用于商業(yè)目的。嚴格健康檔案保存與保管。嚴格健康檔案使用的管理。采用17位編碼制，以統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以村委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)規(guī)定，接受本項目的培訓，并且成績合格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預辦法。和疾病預防控制機構報告。轄區(qū)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復診、醫(yī)護人員入戶隨訪時，調取、查閱健康檔案，由相關人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。按照居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關信息錄入電子健康檔案。表單記錄歸檔。在早孕診斷確認后建立孕產(chǎn)婦保健服務專項檔案。要求記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎內容無缺失。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細說明用途與保管要求。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立居民健康檔案。通過提供基本公共衛(wèi)生服務、日常門診、健康體檢服務，醫(yī)務人員入戶調查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導相結合的原則，為全鎮(zhèn)居民建立健康檔案。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務記錄。健康檔案合格率達90%以上。孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童規(guī)范建檔率達90%以上。20xx年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達到88%以上。并保證錄入的檔案合格率達到100%龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年12月15日居民健康檔案管理工作計劃2一、工作目標到20xx年底，轄區(qū)基本建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的居民健康檔案，實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。(2)堅持循序漸進，從重點人群起步，逐步擴展到一般人群；（3）健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀真實準確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎內容無缺失。同時，可以在村委會的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。（3）入戶調查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。（2）在各村委會領導下，與各村委會配合，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。：居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學建立、有效使用和規(guī)范管理，同時，采用多種方式在各社區(qū)范圍內進行相關宣傳，取得廣大群眾的支持配合。二、具體措施：：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協(xié)調工作。%以上，健康檔案合格率達到100%以上。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人群，逐步擴展到一般人群。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因故發(fā)生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給旗衛(wèi)生局或承接延續(xù)其職能的機構管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。使用健康檔案要嚴格保護服務對象的個人隱私。采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)規(guī)定，接受本項目的培訓，并且成績合格，方可錄用。利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理；利用居民健康檔案管理項目整理分析居民主要疾病發(fā)生狀況，逐步提高疾病干預能力和醫(yī)療保障水平。衛(wèi)生局和專業(yè)公共衛(wèi)生機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計劃有重點地采取相應的技術和措施，組織實施轄區(qū)健康問題干預，開展多種形式的健康教育與咨詢、預防、保健、醫(yī)療和康復等健康管理服務，并及時實施干預、效果評價。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預措施。旗衛(wèi)生局、旗疾病預防控制中心每半年逐級向上級主管機構報告。項目初期以重點人群為主整理、分析轄區(qū)居民主要健康問題，書面向旗衛(wèi)生局和疾病預防控制中心報告。所有服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。其它醫(yī)療機構在居民就診、轉診、會診時負責填寫接診、轉診、會診等服務記錄，通過例會等形式定期進行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。（二）健康檔案使用與居民健康管理。負責建立健康檔案的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心報送已建立的健康檔案，以便歸檔。要求記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎內容無缺失。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx版）》填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細說明用途與保管要求。以孕產(chǎn)婦，0—6歲兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。通過提供基本公共衛(wèi)生服務、日常門診、健康體檢服務、醫(yī)務人員入戶調查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導相結合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務記錄。，為城鄉(xiāng)局面提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。：開始信息錄入前對所有相關人員進行統(tǒng)一培訓，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項；健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負責各自轄區(qū)內的檔案錄入。（4）健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調查對居民進行簡單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行采集：（1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案。在入戶采集的時候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。其中包括居民個人基本信息。：（1）門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫，帶有*號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫）。領導小組定期檢查如有不能達到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。健康檔案使用率達到60%以上。建立統(tǒng)一、科學和 規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機化管理。計劃二：龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案管理服務工作計劃一、工作目標：。建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和群眾受益。要加強項目宣傳。提高服務能力。（二）嚴格規(guī)范管理按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》做好以下幾個方面的工作：提高認識。四、加強領導，落實責任（一）加強組織領導，明確職責任務為保證項目順利實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、組織、協(xié)調、監(jiān)督工作。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務站組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。（二）居民健康檔案的建立、社區(qū)服務站接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。 項目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。（一）健康檔案建檔率≥80%；（二）健康檔案合格率≥80%；（三）健康檔案使用率≥80%。點擊“婦女保健”里的“婦女普查”，如下圖：第二篇：居民健康檔案管理工作計劃2016年東方尚都社區(qū)衛(wèi)生服務站居民健康檔案管理工作計劃計劃一：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理工作計劃以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進社會和諧。 預產(chǎn)期預警“孕產(chǎn)婦預警” 數(shù)據(jù)是由系統(tǒng)根據(jù)“孕產(chǎn)婦管理”中的“產(chǎn)前首次登記”中的錄入的“預產(chǎn)期”，通過用戶輸入的“提前預警天數(shù)”篩選出來的孕產(chǎn)婦信息，提醒醫(yī)生根據(jù)預產(chǎn)期進行孕產(chǎn)婦保健管理。孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天訪視與產(chǎn)前檢查類似。好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊“產(chǎn)前首次登記”信息如下圖：點擊“選擇”按鈕，選擇要管理的孕產(chǎn)婦健康檔案，如下圖：選擇要添加的孕產(chǎn)婦，雙擊人員姓名即將健康檔案里的信息添加到此頁面，繼續(xù)添加孕產(chǎn)婦的其他信息，將“結案標志”設為“未結案”，點擊保存按鈕完成產(chǎn)前首次登記，如下圖好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊“產(chǎn)前檢查”信息 點擊“產(chǎn)前檢查”，如下圖：列表顯示該孕產(chǎn)婦的歷次產(chǎn)前檢查信息； 點擊“新建”，如下圖：好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊添加相關信息。添加完“產(chǎn)前首次登記”信息后，繼續(xù)后續(xù)的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天訪視，完成孕產(chǎn)婦保健信息管理后，將“產(chǎn)前首次登記”中的“結案標志”設為“已結案”。 孕產(chǎn)婦管理孕產(chǎn)婦保健功能主要是針對孕產(chǎn)婦保健信息的登記，具體包括“產(chǎn)前首次登記”、“產(chǎn)前檢查”、“產(chǎn)后訪視”和“產(chǎn)后42天訪視”等4個功能模塊。其他“會診”、“轉診”和“血壓變化趨勢圖”功能和“糖尿病及隨訪管理”中的類似，詳見“糖尿病及隨訪管理”功能中的相關信息點擊【疾病管理】—【其他疾病管理】出現(xiàn)如下頁面：好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊列表中將顯示本機構的所有結核病病人信息，點擊【新建】增加其他疾病病人登記，如圖：對已經(jīng)登記的其他病患者，雙擊姓名，點擊【隨訪表】則進入該病人的歷次隨訪信息，如下圖：點擊“新建”則為病人新建一條隨訪信息，如下圖：好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊完成病人隨訪信息填寫后點擊“保存”即可添加一條其他疾病病隨訪記錄。其他“會診”、“轉診”和“血壓變化趨勢圖”功能和“糖尿病及隨訪管理”中的類似，詳見“糖尿病及隨訪管理”功能中的相關信息。選中居民，雙擊進入，點擊【新建】，如下圖：在右邊填完相關信息，點擊【保存】。點擊新建，出現(xiàn)新的頁面，如下圖所示：好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊帶* 號是必填項目，傳染病人信息也必須從健康檔案中選擇，點擊“選擇”后，病人的基本信息將從健康檔案信息帶出?！半S訪”信息點擊“隨訪”，進入隨訪頁面，如下圖：列表顯示該病人的歷次隨訪信息，點擊“新建”，如下圖好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊添加本次隨訪信息，點擊“保存”后完成本次隨訪信息的錄入?！爸匦跃窦膊』颊摺奔膊⌒畔?點擊“新建”，如下圖：點擊“選擇”按鈕，從健康檔案中選擇該重性精神疾病患者，添加“重型精神疾病患者”的相關信息，完成后點擊“保存”即可。點擊“慢病管理”下的“重性精神疾病患者管理”，出現(xiàn)如下頁面：列表顯示的是本機構管轄區(qū)內的所有精神病人信息，與慢性病管理一樣，精好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊神病人的管理必須首先建立該精神病人的健康檔案信息，并在既往疾病史中添加疾病信息。：點擊“慢病管理”下的“高血壓及隨訪管理”，出現(xiàn)如下頁面：列表中將顯示本機構的所有高血壓病人信息，點擊姓名，則進入該病人的歷次隨訪信息，如下圖：好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊點擊“新建”則為病人新建一條隨訪信息，如下圖：完成病人隨訪信息填寫后點擊“保存”即可添加一條高血壓隨訪記錄。左邊顯示的該檔案的詳細信息，選中姓名，點擊【糖尿病隨訪列表】則進入該病人的隨訪記錄，如下圖：列表中將首先顯示該病人的歷次隨訪信息，單擊選擇記錄，則可查看本次隨訪的所有信息。點擊登陸界面的疾病管理，進入疾病管理頁面。點擊【健康檔案】—【站內工作統(tǒng)計】—【健康體檢統(tǒng)計】，如下圖：好醫(yī)生居民健康檔案管理系統(tǒng) 用戶手冊用戶可以根據(jù)右上角的查詢時間區(qū)間查詢出某時間區(qū)間內站內各醫(yī)生的健康檔案工作量點擊【健康檔案】—【站內工作統(tǒng)計】—【健康體檢統(tǒng)計】，如下圖：用戶可以根據(jù)右上角的查詢時間區(qū)間查詢出某時間區(qū)間內站內各醫(yī)生的慢病隨訪的工作量2．疾病管理疾病管理功能包括有高血壓、2型糖尿病及其他慢病病人的信息管理，重性精神疾病患者的信息管理，傳染病人的信息上報，病人的隨訪預警等。根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢，點擊【健康檔案】—【分類查詢】—【高血壓檔案】，如下圖：用戶可以根據(jù)左邊的方框，輸入篩選的條件，系統(tǒng)根據(jù)條件查詢出高血壓的檔案根據(jù)查詢的條件對居民的體檢記錄查詢，點擊【健康檔案】—【分類查詢】—【高血壓糖尿病并發(fā)】，如下圖：