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機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款第八條(參考版)

2024-10-25 14:12本頁面
  

【正文】 。以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存;(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書;(六)其他能夠確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書。某一受害人得到的被保險人交強(qiáng)險項(xiàng)下的分項(xiàng)賠償金額=各分項(xiàng)賠償限額(事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失金額/事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失金額之和)第七節(jié) 結(jié)案和歸檔一、理賠單證保險人向被保險人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號進(jìn)行歸檔。(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。經(jīng)被保險人書面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險人書面授權(quán)書。二、受害人索賠時應(yīng)當(dāng)向保險人提供以下材料:(一)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書或交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書和調(diào)解書原件;(二)受害人的有效身份證明;(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù)。二、單證分割如果交強(qiáng)險和商業(yè)三者險在不同的保險公司投保,如損失金額超過交強(qiáng)險責(zé)任限額,由交強(qiáng)險承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險人賠款專用章,交被保險人辦理商業(yè)險索賠事宜。(四)對被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。被保險機(jī)動車投保一份以上交強(qiáng)險的,保險期間起期在前的保險合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門未確定主車、掛車應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車、掛車的保險人對各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)?,并在對?yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。兩輛及兩輛以上機(jī)動車與多個非機(jī)動車、行人的交通事故,參照本節(jié)上述規(guī)定計(jì)算賠償。(3)交通管理部門已確定保險事故各方機(jī)動車在交強(qiáng)險項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時,按照以下方式進(jìn)行賠償。(1)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。(3)肇事機(jī)動車中有未投保交強(qiáng)險的,視同投保機(jī)動車計(jì)算賠款。(2)交通管理部門已確定保險事故各方機(jī)動車在交強(qiáng)險項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時,按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通事故中被保險機(jī)動車以外的所有受害人的各分項(xiàng)核定損失金額之和247。(二)下列情況下,保險人按以下方式計(jì)算賠償:兩輛及兩輛以上機(jī)動車交通事故的賠償。三、賠款計(jì)算(一)保險人在交強(qiáng)險各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償。二、搶救費(fèi)用支付交通事故屬于保險責(zé)任,因搶救受害人需要保險人支付搶救費(fèi)用的,保險人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第二章第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。三、墊付方式自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。第三節(jié) 墊付和追償一、搶救費(fèi)用墊付條件(一)符合《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十二條規(guī)定的情形;(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書;(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會救助基金墊付的搶救費(fèi)用。接受委托的保險人,應(yīng)向委托方的被保險人提供查勘報告、事故/損失照片和損失情況確認(rèn)書。二、事故任何一方的估計(jì)損失超過交強(qiáng)險賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)實(shí)際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料:索賠申請書,機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單正本,交通事故責(zé)任認(rèn)定書,調(diào)解書,簡易事故處理書,交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書,法院裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書,仲裁書,車輛定損單,車輛修理發(fā)票,財(cái)產(chǎn)損失清單,醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報銷憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書,死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明,機(jī)動車行駛證,機(jī)動車駕駛證,被保險人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明等。保險人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請之日起1個工作日內(nèi),以索賠須知的方式書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。二、保險人應(yīng)對報案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并統(tǒng)一歸檔管理。第二章 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第一節(jié) 接報案和理賠受理一、接到被保險人或者受害人報案后,應(yīng)詢問有關(guān)情況,并立即告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。上述批改按照日費(fèi)率增加或減少保險費(fèi)。三、發(fā)生以下變更事項(xiàng)時,保險人應(yīng)對保險單進(jìn)行批改,并根據(jù)變更事項(xiàng)增加或減少保險費(fèi):(一)被保險機(jī)動車轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈送他人;(二)被保險機(jī)動車變更使用性質(zhì);(三)變更其他事項(xiàng)。辦理合同解除手續(xù)時,投保人應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料,保險人應(yīng)收回交強(qiáng)險保險單、保險標(biāo)志后,方可辦理交強(qiáng)險退保手續(xù),并書面通知機(jī)動車管理部門。保險人解除合同的,保險人應(yīng)收回保險單、保險標(biāo)志,并書面通知機(jī)動車管理部門。第五節(jié) 保險合同變更和終止一、保險人解除合同。定額保險單可以手工出單,但必須在出具保險單后的7個工作日內(nèi),準(zhǔn)確補(bǔ)錄到業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中。并通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)重新打印保險單、保險標(biāo)志,新保險單、保險標(biāo)志的印刷流水號碼與原保險單號碼能夠通過系統(tǒng)查詢到對應(yīng)關(guān)系。保險單、保險標(biāo)志必須使用保監(jiān)會監(jiān)制的交強(qiáng)險保險單、保險標(biāo)志,不得使用商業(yè)保險單證代替。二、保險單必須單獨(dú)編制保險單號碼并通過業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)出具。交通事故包括經(jīng)公安交通管理部門認(rèn)定的交通事故,以及雖未經(jīng)公安交通管理部門認(rèn)定,但保險人已經(jīng)在交強(qiáng)險項(xiàng)下承擔(dān)賠償責(zé)任的事故。四、除保監(jiān)會審批的交強(qiáng)險費(fèi)率方案中費(fèi)率浮動辦法規(guī)定的優(yōu)惠外,保險人不得給予投保人任何返還、折扣和額外優(yōu)惠。二、投保短期保險的,按照短期月費(fèi)率計(jì)算保費(fèi)。五、交強(qiáng)險的保險期間為1年,但有下列情形之一的,投保人可以投保短期保險:(一)臨時入境的境外機(jī)動車;(二)距報廢期限不足一年的機(jī)動車;(三)臨時上道路行駛的機(jī)動車(例如:領(lǐng)取臨時牌照的機(jī)動車,臨時提車,到異地辦理注冊登記的新購機(jī)動車等);(四)保監(jiān)會規(guī)定的其他情形。三、投保人提供的資料復(fù)印件附貼于投保單背面。第二節(jié) 投保單填寫一、保險人應(yīng)指導(dǎo)投保人正確填寫投保單,投保單至少應(yīng)當(dāng)載明機(jī)動車的種類、廠牌型號、識別代碼、號牌號碼、使用性質(zhì),投保機(jī)動車所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號碼(組織機(jī)構(gòu)代碼),以及續(xù)保前投保機(jī)動車交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)。(三)要求投保人提供聯(lián)系電話、地址、郵政編碼等,以便于保險人提供保險服務(wù)。(二)要求投保人對重要事項(xiàng)履行如實(shí)告知義務(wù)。對于續(xù)保業(yè)務(wù),投保人需要提供上期交強(qiáng)險保險單原件或其他能證明上年已投保交強(qiáng)險的書面文件。二、提醒投保人履行如實(shí)告知義務(wù)(一)投保人應(yīng)提供以下資料。(五)提醒有擋風(fēng)玻璃的機(jī)動車的投保人將保險標(biāo)志貼在車內(nèi)擋風(fēng)玻璃右上角;摩托車、拖拉機(jī)的駕駛?cè)艘S身攜帶。(三)向投保人明確說明,保險人按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核醫(yī)療費(fèi)用。特別對責(zé)任免除事項(xiàng),要向投保人明確說明。二、有關(guān)賠付情況應(yīng)于賠付后3個工作日內(nèi)上傳至機(jī)動車事故責(zé)任交強(qiáng)險信息平臺。必備單證包括:(一)保單抄件;(二)報案記錄、被保險人書面索賠申請;(三)查勘報告、現(xiàn)場照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書。(二)保險事故中各分項(xiàng)賠償限額下核定損失之和超過交強(qiáng)險各分項(xiàng)賠償限額的,保險人按照各分項(xiàng)賠償限額下各受害人的核定損失金額占所有受害人的總核定損失金額的比例,乘以
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