【正文】 24.10.222024年10月22日星期二4時(shí)29分12秒24.10.22,謝謝大家！,。24.10.2224.10.2216:2916:29:1216:29:12Oct24 相信命運(yùn)，讓自己成長(zhǎng)，慢慢的長(zhǎng)大。2024年10月22日星期二4時(shí)29分12秒16:29:1222 October 2024 科學(xué)，你是國(guó)力的靈魂；同時(shí)又是社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志。2024年10月22日星期二下午4時(shí)29分12秒16:29:1224.10.22 讓自己更加強(qiáng)大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。24.10.2224.10.2216:29:1216:29:12October 22, 2024 加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。24.10.2216:29:1216:29Oct2422Oct24 日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。24.10.2224.10.22Tuesday, October 22, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。2024年10月22日星期二4時(shí)29分12秒Tuesday, October 22, 2024 相信相信得力量。下午4時(shí)29分12秒下午4時(shí)29分16:29:1224.10.22 專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。2024年10月下午4時(shí)29分24.10.2216:29October 22, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024年10月22日下午4時(shí)29分24.10.2224.10.22 追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。16:29:1216:29:1216:29Tuesday, October 22, 2024 安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。16:29:1216:29:1216:2910/22/2024 4:29:12 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。24.10.222024年10月22日星期二4時(shí)29分12秒24.10.22,謝謝大家！,樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。24.10.2224.10.2216:2916:29:1216:29:12Oct24 牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2024年10月22日星期二4時(shí)29分12秒16:29:1222 October 2024 好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。2024年10月22日星期二下午4時(shí)29分12秒16:29:1224.10.22 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。24.10.2224.10.2216:29:1216:29:12October 22, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。24.10.2216:29:1216:29Oct2422Oct24 加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。24.10.2224.10.22Tuesday, October 22, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。 祛風(fēng)活血止痛： 川芎30g 白芍30g 白芷12g 細(xì)辛6g 葛根40g 柴胡15g 蒼術(shù)15g 羌活12g 蟬衣6g 地龍30g 水煎服。,頭痛的治療,低顱壓頭痛 病因治療——控制感染、糾正脫水和糖尿病銅癥酸中毒 對(duì)癥治療——臥床休息、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等 特殊治療 （1）硬膜外血貼療法 （2）咖啡因治療,頭痛的治療,中醫(yī)治療頭痛在中醫(yī)的觀點(diǎn)上多數(shù)是氣滯血淤型， 其治則主要是祛風(fēng)活血化淤。 三叉神經(jīng)周圍支封閉 這種方法是將藥物包括無(wú)水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等注射到三叉神經(jīng)分支通過(guò)的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。 4.促進(jìn)抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效應(yīng)器對(duì)ADH的敏感性。 2.抑制T型鈣通道。不良反應(yīng)同阿密替林。抗焦慮效果較阿米替林更好。易嗜睡、口干、便秘、體位低血壓。其通過(guò)阻斷突觸前膜單胺類介質(zhì)的再攝取，提高受體前的5HT濃度，達(dá)到效果。但對(duì)按摩要慎重，許多病人經(jīng)按摩后病情加重，有的還發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷。,頭痛的治療,頸源性頭痛 一般性治療 對(duì)于病程較短，疼痛較輕的患者，可采取休息、頭頸部針灸、牽引、理療同時(shí)配合口服非甾體抗炎藥。維持劑量為１片，1次／日，早晨口服。其通過(guò)提高突觸間隙DA、NA及5HT等神經(jīng)介質(zhì)的含量，達(dá)到兼具抗抑郁及抗焦慮雙重作用，故可用于同時(shí)伴有焦慮及抑郁的患者。副作用同氟西汀。 4．帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）：為選擇性5HT再攝取抑制劑，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。20 mg，晨服，1次/日。 3．氟西?。ò賾n解、奧麥侖）：為選擇性5HT再攝取抑制劑，主用于抗抑郁。用法：25mg，13次/日。 2．多慮平（多塞平）：三環(huán)類抗抑郁劑。用法：25mg，13次/日。,頭痛的治療,1．阿密替林：三環(huán)類抗抑郁劑。因此，對(duì)于緊張性頭痛患者來(lái)講，增加抗焦慮抑郁有非常好的效果，甚至能達(dá)到完全治愈。,頭痛的治療,抗焦慮抑郁劑：多數(shù)此類患者均伴有不同程度的焦慮抑郁癥。常用的藥有妙納、脊舒、力奧來(lái)素等。 絕大多數(shù)患者不應(yīng)該用此類藥物治療,頭痛的治療,肌肉松弛劑：巴氯芬（Baclofen),為GABA的衍生物，通過(guò)剌激脊髓內(nèi)的GABA受體，從而抑制興奮性氨基酸釋放達(dá)到松弛骨骼肌作用。,頭痛的治療,二線鎮(zhèn)痛劑：上述藥物無(wú)效時(shí)，可考慮臨時(shí)應(yīng)用本類藥，即麻醉性止痛藥 可卡因、度冷丁、曲馬多、鹽酸二氫埃托啡、嗎啡等。 復(fù)方制劑的鎮(zhèn)痛藥片中含咖啡因100mg。每日最大劑量200mg，不超過(guò)300mg／日。大量作用于延髓呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞，使呼吸加深、加快、血壓升高。多與鎮(zhèn)痛藥合用。 日總量2g。過(guò)量引肝損害，甚至昏迷死亡。 撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）：作用類似阿斯匹林，但對(duì)血小板無(wú)作用。不良反應(yīng)多，胃腸道出血。 一線鎮(zhèn)痛劑：主要是阿斯匹林和加啡因單獨(dú)或合用。預(yù)防療法的原則是：1在叢集期盡早開(kāi)始；2維持用藥直至疼痛消失最少2周；3停藥應(yīng)逐漸減量而不應(yīng)突然撤除；4下一個(gè)叢集期一到重新服藥。氯丙嗪、β受體阻滯劑、抗抑郁藥、組織胺脫敏對(duì)預(yù)防無(wú)效。 其他藥物治療同偏頭痛,頭痛的治療,預(yù)防治療 多數(shù)叢集性頭痛病人都在某個(gè)時(shí)期需要預(yù)防治療，這是因?yàn)椋?發(fā)作頻繁，疼痛嚴(yán)重，每次歷時(shí)短暫，急性期治療難以奏效；2 急性期治療無(wú)效；3 急性期治療導(dǎo)致過(guò)量用藥；4叢集期過(guò)長(zhǎng)。氧氣的效用取決于吸入的時(shí)間，在疼痛最劇烈時(shí)吸入效果最佳。,頭痛的治療,急性發(fā)作的處理 氧氣 氧氣（100%純氧）吸入作為終止叢集性頭痛的標(biāo)準(zhǔn)療法首先由Horton實(shí)施。 鈣通道阻滯劑：尼莫地平 30mg 每日3次 或 西比靈 5mg 每晚1次 作用于5HT受體的藥物： 苯噻啶 0.5mg 每日3次 三環(huán)抗郁藥： 阿米替林 25mg 每日3次 雙氫麥角鹼類藥： 培磊能 2.5mg 每日2次,頭痛的治療,叢集性頭痛 治療原則 急性發(fā)作治療的目的是盡快終止每次疼痛發(fā)作；預(yù)防治療目的在縮短叢集期，減少叢集期內(nèi)發(fā)作頻率。它是一種強(qiáng)力的5HT1B/D部分激動(dòng)劑，其脂溶性高，半衰期3小時(shí)，口服時(shí)生物利用度為40%，在肝內(nèi)經(jīng)P450酶系統(tǒng)代謝，其代謝產(chǎn)物之一（Ndesmethyl佐咪格）具有生物活性，需經(jīng)MAOA降解，這種代謝過(guò)程不影響最初劑量，但限制了每日用量不能大于5mg，一般2.5mg即能顯示療效。其副作用輕微且短暫，包括頭沉重感、胸部發(fā)緊、個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛，心電圖顯示ST段抬高，一般會(huì)很快恢復(fù)，不致造成心肌酶升高，因此，對(duì)有冠狀動(dòng)脈供血不足或心絞痛者禁止使用。,急性發(fā)作的治療,特異性治療 二、英明格 是一種特異性5HT激動(dòng)劑，是屈普坦類中的第一個(gè)合成品，能與5HT1B/D特異性結(jié)合，因此能有效發(fā)揮5HT緩解頭痛的有利作用，而不造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。劑量為0.50.75mg靜脈注射，或1mg肌注。每月有2次發(fā)作者給予臨時(shí)止痛治療，更為安全合理。前者是指頭痛已經(jīng)發(fā)生的時(shí)候給予