【正文】 血清中出現(xiàn)嗜異性IgM抗體。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。中醫(yī)：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。冬春多見(jiàn)臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。并發(fā)癥：急性腎炎。發(fā)熱3－5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點(diǎn)或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無(wú)色素沉著。發(fā)疹期：發(fā)熱半天－1日出疹。疹退后有細(xì)小脫屑。年齡：6個(gè)月－5歲季節(jié)：冬春季傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道5狀明顯，咳嗽較重。三、手足搐搦癥表現(xiàn)：驚厥（嬰兒期常見(jiàn)）、手足搐搦（＞2歲）和喉痙攣?；謴?fù)期：骨骺重現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶。血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜30。腿畸形。鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多增高。血沉快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。發(fā)病的主要年齡：＜5歲化驗(yàn)：急性期WBC、中粒增高。診斷：（1）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害五、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征中醫(yī)病位：肺胃。環(huán)形紅斑治療：以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素預(yù)防復(fù)發(fā)：首選長(zhǎng)效青霉素三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎表現(xiàn)四、過(guò)敏性紫癜病因：細(xì)菌和病毒感染。主要病理改變：全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。其次為腦、皮膚、漿臘及血管心瓣膜病受累：二尖瓣為主。（2）用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解（3）有個(gè)人過(guò)敏史或家庭過(guò)敏史。運(yùn)動(dòng)后加重。第十單元 結(jié)締組織病及免疫性疾病一、支氣管哮喘嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：喘息發(fā)作＞3次 肺部出現(xiàn)哮鳴音 喘息突然發(fā)作 有其他過(guò)敏史一、二級(jí)親屬中有哮喘病史3歲以上兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)喘息呈反復(fù)發(fā)作者 發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音平喘藥有明顯療效。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。分型：急性型：好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，春季發(fā)病高。血清中檢出抗血小板抗體。血小板計(jì)數(shù)＜100。好發(fā)年齡 ：6－14歲 第九單元 造血系統(tǒng)疾病一、營(yíng)養(yǎng)性貧血以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。三、癲癇第八單元 小兒常見(jiàn)心理障礙 多發(fā)性抽動(dòng)癥病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。表現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。常見(jiàn)并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見(jiàn)）；腦積水治療：（1）抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。2歲以內(nèi)：癥狀趨于典型2歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征 病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內(nèi)，冬春多見(jiàn)流感桿菌：多見(jiàn)于3個(gè)月至3歲葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無(wú)明顯季節(jié)性 大腸桿菌：多見(jiàn)于新生兒。第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病一、化膿性腦膜炎病原體：肺炎球菌最多見(jiàn)新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主； 嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn)； 年長(zhǎng)兒以金葡菌多見(jiàn)。四項(xiàng)之一。水腫較輕。高度浮腫，呈凹陷性。治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補(bǔ)充液體：2：1等張含鈉液低滲性脫水第一天應(yīng)補(bǔ)充的液體是：4：3：2液用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用：葡萄糖液等滲性脫水選用：3：2：1液重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)：2：1等張含鈉 第六單元 泌尿系統(tǒng)疾病一、急性腎小球腎炎診斷：急性起病，1－3周前有鏈球菌感染史浮腫、高血壓和血尿。金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。發(fā)熱，先腹瀉后嘔吐病毒性腸炎：多發(fā)于9－11月。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素 臨床特征：口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜二、皰疹性口炎病原體：?jiǎn)渭儼捳畈《?發(fā)病年齡段：1－3歲三、小兒腹瀉病原體：細(xì)菌感染為大腸桿菌。（6）尿小或無(wú)尿，顏面或下肢水腫。體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。亞急性起病。以高熱、咳嗽、喘憋為主可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇 易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。三、肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌支氣管肺炎：多發(fā)生于1個(gè)月至2歲的嬰兒腺病毒肺炎：腺病毒引起。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎二、急性支氣管炎診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失?？偰懠t素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＞257二、新生兒寒冷損傷綜合征輕度：體溫30－35，皮膚硬腫范圍＜50%中醫(yī)病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，寒凝血澀。第五篇：兒科學(xué)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)兒科學(xué)第一單元 兒科學(xué)基礎(chǔ)一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育體重：1周歲內(nèi)：1－6個(gè)月＝出生時(shí)體重+月齡*－12個(gè)月＝6+*月齡2歲－12歲：體重＝年齡*2+8身長(zhǎng)：出生約50cm，第一年長(zhǎng)25cm2－12歲身長(zhǎng)＝年齡*7+70頭圍：新生兒34cm，1歲頭圍46cm，2歲約48cm胸圍：出生時(shí)32cm，1－＝頭圍1歲至青春前期：胸圍＝年齡+頭圍1囟門：前囟關(guān)閉年齡是：12－18個(gè)月新生兒期呼吸：40－45 脈搏：120－140血壓：收縮壓＝80+年齡*2舒張壓＝收縮壓*2/3二、小兒營(yíng)養(yǎng) 蛋白質(zhì)10－15%脂肪25－30%――供給熱量的重要來(lái)源 糖50－60%――熱量的主要來(lái)源 維生素與無(wú)機(jī)鹽 水溶性維生素是：VitB三、小兒診法小兒望神的重點(diǎn)是（察目），首選觀察：眼神小兒形體望診的順序是：頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲四、小兒體液平衡小兒脫水程度：輕度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%補(bǔ)液（1）定量：輕度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200（2）定性：原則：先鹽后糖。1按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？ 答案：探明全身肌表的寒熱（陽(yáng)氣盛衰。中指獨(dú)熱主外感風(fēng)寒。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。②辨別外感病或內(nèi)傷病。⑵內(nèi)容：①主要探明寒熱。1請(qǐng)演示揉法的操作？答案：⑴用中指或拇指指端、手掌大魚際或掌根附著于一定部位；⑵以腕關(guān)節(jié)連同前臂做輕柔緩和的擺動(dòng)；⑶動(dòng)作連貫并能持續(xù)一定時(shí)間。1如何望舌體？ 答案：⑴病人采用坐位或仰臥位；⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；⑶伸舌姿勢(shì)：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口；⑷望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多屬肝郁失疏，瘀血阻絡(luò)。舌苔的望診包括什么內(nèi)容？黃膩苔主何證？ 答案：舌苔的望診包括苔質(zhì)與苔色兩個(gè)方面；黃膩苔主濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱、食積熱腐等證。請(qǐng)演示寸口脈診的操作？ 答案：⑴病人取坐位或仰臥位，手臂放平，和心臟近同一水平，直腕，手心向上，并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕；⑵用左手按病人右手，用右手按病人左手；⑶首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈，接著以食指取寸脈，無(wú)名指取尺脈；⑷三指應(yīng)取弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體；⑸分輕、中、重三種力量切脈。請(qǐng)演示艾條雀啄灸的操作？答案：⑴根據(jù)病癥選擇施灸部位；⑵將艾條點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位；⑶象鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)施灸；⑷灸至皮膚潮紅為度。請(qǐng)演示常用的閃火拔罐方法？ 答案：⑴暴露應(yīng)拔罐的部位；⑵準(zhǔn)備好相應(yīng)物品；鑷子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；⑶用鑷子夾住酒精棉球一個(gè)，將火點(diǎn)燃，使火球在罐內(nèi)繞1~3圈后，將火退出，迅速將罐扣在相應(yīng)拔罐的部位；⑷根據(jù)不同要求確定具體拔罐時(shí)間。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止。2請(qǐng)演示肝臟觸診單手觸診法的操作？ 答：?jiǎn)问钟|診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計(jì)肝下緣的下方。于患者吸氣時(shí)雙手夾觸腎。醫(yī)師立于患者右側(cè)，以左手掌托住其右腰向上推起。如抵抗增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直；布氏征檢查操作：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手拖起被檢者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動(dòng)前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。能描述以上脾腫大者。②當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí)，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時(shí)用雙手觸診法。奧本漢姆征：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。霍夫曼征：醫(yī)師左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中及食指夾持病人中指，稍向上提，使腕關(guān)節(jié)處于輕度過(guò)伸拉，然后拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，由于中指伸屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性。正常時(shí)可見(jiàn)被檢側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射，同時(shí)對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過(guò)伸，陽(yáng)性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。1請(qǐng)演示腹部移動(dòng)性濁音的檢查。④腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢。②順序：左至右，下至上。正常反應(yīng)是局部腹肌收縮。觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸。(2)在心尖搏動(dòng)區(qū)（可用單一示指指腹）確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置；(3)觸診震顫、心包摩擦感；震顫：用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。1請(qǐng)演示右下腹疼痛的病人進(jìn)行壓痛和反跳痛的檢查？ 答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開(kāi)腹壁，被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重。正常人心相對(duì)濁音界：右 界（cm）肋 間左 界（cm）23Ⅱ2323Ⅲ34Ⅳ56Ⅴ79（注：左鎖骨中線距胸骨中線為810cm）1請(qǐng)演示腹部液波振顫（波動(dòng)感）的檢查方法？ 答：液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動(dòng)外23cm處開(kāi)始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。(5)觸及淋巴結(jié)時(shí)能表