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20xx年社保繳費標準(參考版)

2024-10-25 04:52本頁面
  

【正文】 。所需材料:(紅、藍聯(lián)); ;、門診費用清單、處方底聯(lián)及相關檢查結果的復印件;、出院小結、手術記錄、住院期間檢查報告復印件、住院費用匯總明細。特別提示:,應辦理生育妊娠登記;; ,應立即將《資格確認書》第二聯(lián)(粉聯(lián))交給醫(yī)院醫(yī)???;。未及時辦理的,應在五日內補辦;其他原因不能在醫(yī)院辦理的,應在五日內到所屬分中心填寫《天津市生育保險就醫(yī)登記表》,辦理住院登記。生育保險生育住院登記流程(本市住院)所需材料:1.《醫(yī)療保險證》及復印件或社會保障卡; 2.《住院證》(加蓋醫(yī)院生育保險專用章); 3.《生育服務證》原件;4.《妊娠登記表》第二聯(lián)(粉聯(lián)); 。辦理時間:每個工作日。生育保險生育妊娠登記流程(本市參保)所需材料:1.《醫(yī)療保險證》及復印件或社會保障卡;《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險專用章);;、街計劃生育部門出具的“生育服務證”及復印件; ,還應提供代辦人身份證及復印件。辦理時間:每個工作日。生育保險計劃生育手術妊娠登記流程(本市參保)所需材料:1.《醫(yī)療保險證》及復印件或社會保障卡;《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險專用章);;,還應提供代辦人身份證及復印件。參保人員應在有效截止時間前一個月內到門特登記診斷醫(yī)院進行門特復查登記,方可繼續(xù)享受門診特殊病相關待遇。確需變更治療醫(yī)院的,由本人或代理人持《醫(yī)保證》或社保卡到參保分中心申請變更,填寫《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療醫(yī)院變更申請表》,經分中心審核后予以作變更登記。癲癇、紫癜、再障選擇一家治療醫(yī)院。需提供以下材料:《醫(yī)??ā坊颉渡绫?ā?、醫(yī)保證或身份證,填寫《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記審批表》中個人基礎信息。登記時住院患者還需提供以下材料:《醫(yī)療保險證》或《身份證》原件; 2.《住院證》(需加蓋醫(yī)院醫(yī)??普拢?;(加蓋醫(yī)院醫(yī)保章)。城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)登記程序辦理程序:一、住院登記㈠在本市聯(lián)網的定點醫(yī)院住院,可攜帶醫(yī)??ɑ蛏绫??、醫(yī)保證或身份 證,直接到醫(yī)院醫(yī)??妻k理住院登記手續(xù),不需到社保分中心辦理。辦理流程:情況一:信息系統(tǒng)中的職工姓名、身份證號碼、出生日期等信息有誤時,用人單位攜帶資料1,填寫《調整(修改)參保人員基本信息、繳費信息審核表》,到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。16周歲以下學生兒童或特殊情況下無身份證件的參保人員,需攜帶戶口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。以上三種情況發(fā)生的醫(yī)療費用,先由本人墊付,回津后按照全額墊付醫(yī)藥費報銷的相關程序辦理。參保人員需持轉診轉院責任醫(yī)院填寫的轉診轉院登記表等登記材料到其參保繳費地社保經辦機構辦理轉外埠住院登記手續(xù)。參保人員在未實現(xiàn)住院聯(lián)網的定點醫(yī)院住院或由于網絡故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的,應當持本人社會保障卡、定點醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)保章),于住院當日(特殊情況可在住院5日內)到其參保繳費地社保經辦機構的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。參保人員在尚未實行聯(lián)網結算的醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,出院后,憑定點醫(yī)療機構的出院證明、醫(yī)療費發(fā)票和全部費用清單,到學校、街鎮(zhèn)勞動保障服務中心或者區(qū)縣指定經辦服務機構統(tǒng)一歸集,辦理報銷手續(xù)。參保人員在已經實行聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構就診的,在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應付部分的費用,其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構結算。門診特殊疾病的報銷標準:參保人員患有門診特殊病在門診就醫(yī)的,一個內起付標準為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。五、城鄉(xiāng)居民生育待遇是什么?參保孕產婦符合計劃生育政策生育子女的,其住院分娩費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照800元或者600元的標準支付待遇,同時給予100元標準的生育補助。二是意外傷殘:學生、兒童因意外導致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補助,具體標準為,經鑒定傷殘等級為4級的,補助10000元;傷殘等級為3級的,補助15000元;傷殘等級為2級的,補助20000元;傷殘等級為1級的,補助25000元。三、城鄉(xiāng)居民門急診待遇是什么?在一個內,城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付標準為800元,最高支付限額為3000元,按照560元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為40%,按照350元籌資標準繳費的成年居民報銷比例為35%,按照220元籌資標準繳費的成年居民和學生、兒童報銷比例為30%。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院的起付標準補足差額。在上述報銷標準當中,一級醫(yī)院不需交納起付標準的費用,二級醫(yī)院起付標準為300元,三級醫(yī)院起付標準為500元。二是按照350元籌資標準繳費的,最高支付限額為9萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)報銷比例為60%;在二級醫(yī)院報銷比例為55%,在三級醫(yī)院報銷比例為50%。成年居民分為三擋。第二部分 報銷政策一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些?參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:(一)在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的門(急)診醫(yī)療費用;(二)住院治療的醫(yī)療費用;(三)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;(四
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