【正文】 五、本通知未涉及的其他事項(xiàng)，參照《青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。㈥《居民醫(yī)?？ā返淖⒈Ｈ艘蛩劳觥⒖缃y(tǒng)籌區(qū)域流動(dòng)或身份轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)參保職工等原因終止城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的，《居民醫(yī)?？ā穼⒂枰宰N。㈤《居民醫(yī)?？ā返慕鈷斐挚ㄈ藖G失《居民醫(yī)?？ā?，并辦理了電話掛失后，在辦理正式掛失前又找回該卡的，持卡人可攜帶本人有效身份證件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到本條第㈢項(xiàng)確定的管理機(jī)構(gòu)辦理解掛手續(xù)。㈣《居民醫(yī)保卡》的換發(fā)和寫磁《居民醫(yī)?？ā窊p壞或消磁后，參保人可持損壞或消磁的《居民醫(yī)?？ā泛捅救擞行矸葑C件及復(fù)印件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)到本條第㈢項(xiàng)確定的管理機(jī)構(gòu)辦理換發(fā)或?qū)懘攀掷m(xù)。其中，老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學(xué)或未入托的少年兒童以及民辦或私立學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童到就近的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)辦辦理；其他學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童到就近的機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。掛失時(shí)應(yīng)提供姓名、身份證號(hào)碼或社保編號(hào)。《居民醫(yī)?？ā返氖召M(fèi)辦法另行制定?！毒用襻t(yī)保卡》制作后，未發(fā)放給參保人之前，參保人的繳費(fèi)地點(diǎn)發(fā)生變更的，參保人應(yīng)回登記地領(lǐng)取《居民醫(yī)?？ā贰０l(fā)卡過程中，如果出現(xiàn)個(gè)人信息錯(cuò)誤、磁條串戶，各發(fā)卡單位應(yīng)將有關(guān)情況報(bào)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)辦并及時(shí)做換卡處理。發(fā)卡前，參保人急需就診治療的，可攜帶本人有效身份證件(委托他人代辦的，須同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件)，到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦卡。其中，已按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學(xué)或未入托的少年兒童，應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿等有效身份證件，到參保地的街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心申領(lǐng)《居民醫(yī)?？ā罚ㄎ兴舜k的，應(yīng)同時(shí)提供代辦人的有效身份證件及復(fù)印件）；各類學(xué)校、托幼機(jī)/ 7構(gòu)的學(xué)生兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《居民醫(yī)保卡》。三、《居民醫(yī)保卡》的發(fā)放范圍凡參加青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類城鎮(zhèn)居民，一人一卡。二、《居民醫(yī)?？ā返氖褂芒鍏⒈Ｈ丝沙帧毒用襻t(yī)?？ā返礁鲄^(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心、定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡查詢本人參保信息。制發(fā)機(jī)關(guān)： 青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成文日期： 20070830索引號(hào)：0051***20070011 編青勞社〔2007〕92號(hào)號(hào)：標(biāo)題： 青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于加強(qiáng)《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ā肥褂煤凸芾碛嘘P(guān)問題的通知各區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？ā罚ㄒ韵潞?jiǎn)稱“《居民醫(yī)?？ā贰保┦浅擎?zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的電子憑證。第三十八條 辦法自發(fā)布之日起施行，有效期至2012年12月31日。第七章 附 則第三十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)按照收支平衡、待遇逐步提高的原則，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門適時(shí)提出調(diào)整意見，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第三十五條 當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門的行政處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。第三十三條 參保人騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（青島市人民政府令第191號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款，暫停其一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（青島市人民政府令第191號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，由市勞動(dòng)保障行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以上20000元以下罰款，對(duì)直接責(zé)任人處以500元以上1000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，暫?；蛉∠涠c(diǎn)資格。第六章 法律責(zé)任第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收繳單位有下列行為之一的，依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（青島市人民政府令第191號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正；拒不改正的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人分別處以500元以上1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。審計(jì)部門依法負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。第二十九條 勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督檢查，審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理，并接受審計(jì)、財(cái)政、勞動(dòng)保障等行政部門的監(jiān)督檢查。第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，不得干涉。急診、手術(shù)住院治療、搶救直接住院治療的除外。參保人患病首先在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情需要轉(zhuǎn)診的，所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)。第二十五條 老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診及逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。第二十四條 老年居民、重度殘疾人員、非從業(yè)人員的普通門診醫(yī)療實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)和協(xié)議管理制度。第四章 醫(yī)療服務(wù)管理第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，參保人應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第二十二條 參保人因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)，可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。第二十一條 參保人因病情需要轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，須由本市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，并報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。第二十條 參保人因意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，無責(zé)任人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付；有責(zé)任人的，應(yīng)當(dāng)先由責(zé)任人給予賠償，賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。第十八條 少年兒童、大學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為2000元。一個(gè)醫(yī)療單獨(dú)設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為10萬元。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的，由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)；第二次住院的，減半負(fù)擔(dān)；第三次及以上住院的，不再負(fù)擔(dān)。第十六條 少年兒童、大學(xué)生患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一個(gè)醫(yī)療單獨(dú)設(shè)立一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診大病病種及審定標(biāo)準(zhǔn)，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為8萬元。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第一次住院的，由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)；第二次住院減半負(fù)擔(dān)；第三次以上住院不再負(fù)擔(dān)。第十四條 老年居民、重度殘疾人員和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員患病需住院治療的，其住院醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。參保人自主選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的普通門診定點(diǎn)單位，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌金按照30%的標(biāo)準(zhǔn)支付。具體辦法按照青島/ 7市勞動(dòng)保障行政部門的規(guī)定執(zhí)行。第十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障大病住院醫(yī)療和大病門診醫(yī)療。城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費(fèi)的，續(xù)保時(shí)須補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第九條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在退休時(shí)如達(dá)不到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人累積繳費(fèi)額可折抵其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳額。每年的10月1日至次年的9月30日為一個(gè)保險(xiǎn)。第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年8月1日至9月30日為繳費(fèi)期。財(cái)政補(bǔ)助資金由市財(cái)政負(fù)擔(dān)，按于每年9月30日前劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶。第六條 城鎮(zhèn)居民