【正文】 220=340—20—100醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額=大額醫(yī)療互助基金支付+退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)支付+殘疾軍人補(bǔ)助支付+公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付。340=198+142個(gè)人自付、自費(fèi)金額=自付一+自付二+自費(fèi)=個(gè)人現(xiàn)金支付金額+個(gè)人賬戶支付金額。以上收據(jù)中反映了本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果。“門(mén)診大額余額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算后，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)還能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T支付的金額。“累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算，本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的累計(jì)總額。“自費(fèi)”指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額。“自付二”指部分納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)有自付類(lèi)的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的部分?！捌鸶督痤~”指本次費(fèi)用中起付線以下的醫(yī)保范圍內(nèi)金額。因此，現(xiàn)階段“個(gè)人賬戶支付金額”和“個(gè)人賬戶余額”均為零，“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”即為“個(gè)人現(xiàn)金支付金額”?！皞€(gè)人自付、自費(fèi)金額”為“個(gè)人賬戶”和“個(gè)人現(xiàn)金”累加之和。“醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額”指按政策規(guī)定，本次費(fèi)用中由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予支付的費(fèi)用總額。票據(jù)內(nèi)容不僅有定制內(nèi)容，還打印了參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果。持卡就醫(yī)后，原來(lái)退休人員自付部分中再報(bào)銷(xiāo)50％的醫(yī)療費(fèi)用，不用通過(guò)二次報(bào)銷(xiāo)后，再打入個(gè)人賬戶，而是在當(dāng)次就醫(yī)時(shí)一并結(jié)算。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專(zhuān)用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。經(jīng)過(guò)反復(fù)的測(cè)試和使用，門(mén)診持卡就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算金額是準(zhǔn)確的?！騿?wèn)：參保人員什么情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)？答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社保卡期間、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。值得說(shuō)明的是，無(wú)論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)門(mén)診起付線，醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元?！騿?wèn)：在使用社保卡之前，已發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷(xiāo)？答：使用社保卡之前，已發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷(xiāo)，如果您已使用過(guò)社?？ň歪t(yī)，需同時(shí)將社?？ㄉ辖?。超過(guò)起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)篇◎問(wèn)：參保人員持社保卡就醫(yī)，起付線有變化嗎？答：持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變：參保人員門(mén)(急)診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》(簡(jiǎn)稱(chēng)：《領(lǐng)卡證明》，見(jiàn)附件一)到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過(guò)有效時(shí)限自動(dòng)解掛?！?問(wèn)：社保卡丟了怎么辦?答：持卡人的社會(huì)保障卡遺失后，可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失?！騿?wèn)：在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社保卡信息變更?答：持卡人信息．可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和本市二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均安裝了社?？ǚ?wù)自助終端機(jī)，可實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。目前，本市社?？ǚ?wù)體系主要由社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)、社保卡服務(wù)熱線、社?？ǚ?wù)網(wǎng)站和社?？ㄗ灾?wù)終端四部分組成。就醫(yī)后持就醫(yī)單據(jù)到單位或社保所按原流程手工報(bào)銷(xiāo)?！?問(wèn)：補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間如何看病?答：參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)．需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》。◎問(wèn)：本次看病忘了帶卡怎么辦?答：開(kāi)通使用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？ā！騿?wèn)：持社會(huì)保障卡怎樣看?。看穑菏紫?，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)；其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)”；第三，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用；最后拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社?？?。“藍(lán)本”停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。但在此之前如有個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提前辦理手工報(bào)銷(xiāo)手續(xù)?！騿?wèn)：為什么單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有?答：?jiǎn)挝恢袀€(gè)別參保人員尚未領(lǐng)到社保卡的原因，可能是個(gè)人信息需要再次比對(duì)核實(shí)，或者采集比對(duì)的信息仍然有誤需要再次確認(rèn)．為了確保卡內(nèi)信息的準(zhǔn)確，需要進(jìn)行個(gè)人信息的二次采集，所以個(gè)別參保人員的社?？ㄖ谱鲿?huì)晚些，發(fā)卡也就會(huì)稍晚一些。◎問(wèn)：領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改?答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。辦理解卡業(yè)務(wù)時(shí)，須提供如下證件：持卡人本人居民身份證或居民戶口簿（戶籍證明）原件，外來(lái)從業(yè)人員須同時(shí)提供暫住證原件、法定代理人（法定監(jiān)護(hù)人）提供本人居民身份證或居民戶口簿（戶籍證明）、以及與申領(lǐng)人關(guān)系的有效證明原件和復(fù)印件，港澳臺(tái)人員和外籍人員須提供護(hù)照等有效證件原件和復(fù)印件。十一、社會(huì)保障卡解卡社會(huì)保障卡的醫(yī)保業(yè)務(wù)密碼在定點(diǎn)醫(yī)院和藥店使用。參保人員據(jù)此書(shū)并攜帶銷(xiāo)戶人的社?？?、有效身份證件，委托人代為辦理的還需出具委托協(xié)議書(shū)及委托人的有效身份證件到原醫(yī)?？ǚ?wù)銀行的指定網(wǎng)點(diǎn)辦理銷(xiāo)戶。九、醫(yī)療保險(xiǎn)卡個(gè)人賬戶余額處理辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)手續(xù)后，如原醫(yī)療保險(xiǎn)卡開(kāi)戶銀行與社會(huì)保障卡開(kāi)戶銀行相同，銀行系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將原醫(yī)療保險(xiǎn)卡賬戶余額轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)卡賬戶內(nèi)；如果原社會(huì)保障卡開(kāi)戶銀行于社會(huì)保障卡開(kāi)戶銀行不同，原醫(yī)療保險(xiǎn)卡賬戶余額則無(wú)法跨行轉(zhuǎn)賬到社會(huì)保障卡賬戶。八、社會(huì)保障卡補(bǔ)換卡辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失損壞后補(bǔ)換領(lǐng)社會(huì)保障卡，申領(lǐng)人可憑《掛失通知單》到戶籍所在地、居住地或單位所在地的街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理申領(lǐng)手續(xù)。社會(huì)保障卡金融功能尚未激活時(shí)發(fā)生丟失的，本人可持身份證到社會(huì)保障卡的服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)。金融功能未激活時(shí)不影響持卡人就醫(yī)購(gòu)藥，以及辦理個(gè)人其他人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)事務(wù)?？嫘畔⒉磺宄蛐畔⒂姓`的壞卡不得發(fā)放，須立即收回并上交市社會(huì)保障卡服務(wù)中心重新制作。有效期內(nèi)的臨時(shí)卡，刷卡就醫(yī)購(gòu)藥系統(tǒng)提示“在中心數(shù)據(jù)庫(kù)查無(wú)此人的個(gè)人基本信息”時(shí)，持卡人應(yīng)回到申領(lǐng)地街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心領(lǐng)取正式卡。領(lǐng)取卡片申領(lǐng)人、法定代理人（法定監(jiān)護(hù)人）憑《天津市社會(huì)保障卡領(lǐng)取單》到申領(lǐng)地領(lǐng)取社會(huì)保障卡。七、社會(huì)保障卡申領(lǐng)程序提供證件（1）申領(lǐng)人本人居民身份證或居民戶口簿（戶籍證明）原件、暫住證原件（2）法定代理人（法定監(jiān)護(hù)人）提供本人居民身份證或居民戶口簿（戶籍證明）、暫住證原件，以及與申領(lǐng)人關(guān)系的有效證明原件和復(fù)印件（3）港澳臺(tái)人員和外籍人員須提供護(hù)照等有效證件和復(fù)印件確認(rèn)信息工作人員審核申領(lǐng)人和法定代理人（法定監(jiān)護(hù)人）有效證件并錄入有關(guān)信息后，打印《天津市社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記表》。六、社會(huì)保障卡申領(lǐng)地點(diǎn)申領(lǐng)人可到戶籍所在地、居住地或單位所在地的街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理申領(lǐng)手續(xù)。五、社會(huì)保障卡收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)市物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)，正式卡由申領(lǐng)人負(fù)擔(dān)5元/張。社會(huì)保障卡臨時(shí)卡使用有效期為90天。臨時(shí)卡：通過(guò)識(shí)別持卡人的合法身份，支持持卡人應(yīng)急就醫(yī)、購(gòu)藥，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。（三）金融功能：為持卡人提供銀行借記卡金融功能，并通過(guò)社會(huì)保障卡金融賬戶完成社會(huì)保險(xiǎn)和再就業(yè)優(yōu)惠政策的各項(xiàng)待遇支付。三、社會(huì)保障卡功能正式卡：（一）憑證功能：通過(guò)識(shí)別持卡人的合法身份，支持持卡人辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)，申請(qǐng)參加就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)和勞動(dòng)能力鑒定等個(gè)人人力資源和社會(huì)保障事務(wù)，辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記、失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇及再就業(yè)優(yōu)惠待遇的申領(lǐng)，同時(shí)支持持卡就醫(yī)、購(gòu)藥醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算等。臨時(shí)卡：社會(huì)保障卡正面以黃色為底色，印有國(guó)徽、“中華人民共和國(guó) 社會(huì)保障卡（臨時(shí)）”字樣。二、社會(huì)保障卡卡樣正式卡：社會(huì)保障卡正面以藍(lán)色（成年人卡）或綠色（未成年人卡）為底色，印有國(guó)徽、“中華人民共和國(guó) 社會(huì)保障卡”字樣。社會(huì)保障卡僅限本人使用，不得出租傳借。如