【正文】 以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)；抬高患肢，避免劇烈活動。10)脫發(fā)2化療藥物外滲的處理措施發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時采取以下處理措施：立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，由保留針頭注入相應(yīng)的細(xì)胞毒藥物拮抗劑后拔針并于局部皮下注入解毒劑。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細(xì)胞增多。7)心臟毒性：臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭，心電圖出現(xiàn)異常。5)腎毒性：主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎功衰竭。2化療藥物的毒副作用有哪些1)局部反應(yīng)： ： 2)骨髓抑制：3)胃腸毒性：大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。使用血管擴(kuò)張劑的護(hù)理 監(jiān)測血壓皮膚護(hù)理 保持床褥平整、柔軟、干燥。輸液的護(hù)理 控制輸液量和速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性、以防其隨意調(diào)快滴速，誘發(fā)急性肺水腫。讓病人取半臥位或端坐3)4)5)6)7)8)位安靜休息，限制活動量，盡量減少活動中的疲勞。2心衰的護(hù)理措施1)給氧 給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量。3)全心衰竭 此時左、右心衰的臨床表現(xiàn)同時存在。④心臟體征：右室肥厚、右室抬舉性搏動、右室奔馬律。①頸靜脈充盈或怒張 當(dāng)壓迫病人肝或上腹部時，由于靜脈回流增加，可見到頸外靜脈充盈加劇或怒張，稱肝頸反流征陽性。體征: ①水腫 是右心衰的典型體征，首先出現(xiàn)于身體下垂部。②重力性水腫 病人離床行走時可發(fā)生踝部水腫水腫。2）右室衰竭右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。④ 第四心音 可聽到第四心音或房性奔馬律。③ 疲勞乏力、頭暈、心悸 ④ 少尿及腎功能損害癥狀 體征：① 心臟增大，心動過速 ② 心室抬舉樣搏動③ 第三心音 ?？陕牭捷^響的第三心音。癥狀：① 呼吸困難 為左心室衰竭較早出現(xiàn)和最常見的癥狀。休息時也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重，有嚴(yán)重臟器淤血表現(xiàn)。有輕度臟器淤血表現(xiàn)。三級：心臟病病人，體力活動明顯受限制。二級：心臟病病人，體力活動輕度受限制。2心功能分級：根據(jù)病人的自覺活動能力劃分為以下四級： 一級：病人患有心臟病，但活動量不受限制。3)術(shù)后引流出胃腸內(nèi)積液積氣，減輕吻合口的張力，促進(jìn)吻合口愈合。當(dāng)FEV1實(shí)測值／預(yù)計(jì)值（%）小于70%時即為降低，4)三項(xiàng)指標(biāo)均60%患者可耐受全肺切除術(shù)，50%耐受肺葉切除術(shù)，40%可耐受開胸手術(shù)。2)用力肺活量（FVC）:低于預(yù)計(jì)值的80％即為降低，80％60%40%分別為輕中重度降低。肺功能的常用指標(biāo)及意義1)最大自主分鐘通氣量（MVV）：用以了解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手術(shù)前肺功能的評價。1冠狀動脈造影的目的及術(shù)后護(hù)理目的：用于診斷冠心病，明確冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況術(shù)后護(hù)理：1）術(shù)后動脈穿刺部位按壓15~20分鐘以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6h，術(shù)側(cè)肢體制動12小時。③纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無甚痛苦。4)、纖支鏡檢查的目的及注意事項(xiàng)1)目的: 用于清除粘稠的分泌物，粘液栓或異物，行支氣管肺泡灌洗，局部止血及用藥治療，引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管等2)纖支鏡檢查時應(yīng)注意：①檢查前4小時禁飲食，檢查后2小時內(nèi)禁水、禁食，然后飲水少量，如無嗆咳即可進(jìn)食。1冷、熱療的作用及禁忌癥 1）冷療作用：①控制炎癥擴(kuò)散 ②減輕局部組織充血或出血 ③減輕疼痛 ④降低體溫 ⑤保護(hù)腦細(xì)胞 冷療禁忌癥：① 組織損失部位 ②循環(huán)障礙 ③慢性炎癥或深部化膿病灶部位 ④水腫部位 ⑤冷過敏者 ⑥禁忌冷療部位：a枕后、耳廓、陰囊等處，以防凍傷b心前區(qū)，以防引起心律失常c腹部，以防腹瀉d足底，以防末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。⑤ 安全護(hù)理：高熱患者可能會出現(xiàn)譫妄、驚厥、躁動不安，應(yīng)注意防止出現(xiàn)墜床、舌咬傷等安全隱患，必要時可使用床檔或約束帶固定。③ 皮膚護(hù)理：患者退熱期大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥。4)促進(jìn)舒適、預(yù)防并發(fā)癥：① 保證休息：高熱者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗，利于機(jī)體康復(fù)，為患者提供安靜、溫度適宜的休息環(huán)境。3)飲食調(diào)養(yǎng)：鼓勵患者進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，少量多餐。2)降溫：遵醫(yī)囑選用物理降溫或者藥物降溫。1高熱患者的護(hù)理1)加強(qiáng)觀察：每4小時測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1~2次。1胸腔閉式引流管的拔管指征及拔管后觀察要點(diǎn)？拔管指征：一般置管48~72小時后，引流瓶中無氣體溢出，且引流顏色變淺，24小時引流量《50ml,膿液1大量胸腔積液者，每次抽液量不能超過多少？為什么？每次抽液量不超過1000ml，大量積液排除后，一是會導(dǎo)致肺 快速復(fù)張，肺壓力減小，使得血管外壓力減小，血管內(nèi)液體會滲到肺泡、組織間隙，引起肺水腫。2）嚴(yán)格無菌操作，防止逆低于行性感染：保持引流裝置無菌，每周更換一次引流瓶；引流瓶低于胸壁引流口60~100cm。2)肋骨骨折致胸膜刺破者，需行胸腔閉式引流術(shù)。1肋骨骨折的處理原則閉合性肋骨骨折：1）固定胸廓，處理反常呼吸2）鎮(zhèn)痛3）必要時建立人工氣道4）合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染?；镜牟±砩砀淖兪欠闻萃饬坎蛔?。動脈血?dú)飧淖兲攸c(diǎn)是PCO2增高，同時PO2下降。由于肺部病變，肺順應(yīng)性都下降，換氣功能障礙是主要的病理生理改變，通氣/血流比例失調(diào)是引起血氧下降的主要原因。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低，達(dá)到止血目的試述1型呼衰和2型呼衰的區(qū)別，為什么2型呼衰要持續(xù)低流量吸氧？ 1）區(qū)別: I型呼吸衰竭: 主要由肺實(shí)質(zhì)病變引起。使肺小動脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達(dá)到止血目的。同時，還應(yīng)鼓勵病人咳出滯 留 在 呼吸道的 陳 血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 指導(dǎo)病人取患側(cè)臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理。5）需再次在手術(shù)者，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。3）遵醫(yī)囑抗感染治療及營養(yǎng)支持。吻合口瘺一般在術(shù)后4~6天發(fā)生,也可更遲。食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因及處理措施原因：是食管癌術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率為5%左右。若無特殊不適3周可進(jìn)普食。食管癌術(shù)后的飲食護(hù)理：1)患者一般于手術(shù)后5～7天開始飲水及進(jìn)食，應(yīng)先試喝水，若無不適，再開始進(jìn)流食，并注意觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無腹痛、腹瀉、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每2小時100ml。食管的血液供應(yīng)來自不同的動脈，呈節(jié)段性，動脈間雖有交通支，但不豐富。試述食管的解剖生理： 食管有3處生理狹窄：第一處在食管入口處，第二處在主動脈弓水平，有主動脈和左主支氣管橫跨食管，最后一處在食管穿膈肌裂孔處，這3處常為腫瘤、憩室、瘢痕性狹窄等病變的區(qū)域。換氣功能：肺內(nèi)的氣體交換在肺泡和毛細(xì)血管之間進(jìn)行。試述肺的生理功能 1）呼吸功能通氣功能：吸氣時，肋間肌和膈肌收縮，胸膜腔容積增大，負(fù)壓增高，肺組織膨脹，肺內(nèi)壓隨之下降，氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺泡。腔內(nèi)壓力維持在10~8cmH2O,吸氣時負(fù)壓增大，呼氣時減小。骨性胸廓具有支撐、保護(hù)胸腔內(nèi)器官并參與呼吸作用。試述胸部的解剖生理胸部由胸壁、胸膜和胸內(nèi)器官三部分組成。（7）室性心動過速：連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，T波與QRS波群主波方向相反，心室率一般100250次/分，房室分離，產(chǎn)生心室奪獲（8）室撲：正弦波圖形，波幅寬大而規(guī)則，頻率150300次/分。QRS波群形態(tài)一般正常。（3）房早：P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同，提前P波的PR間期，QRS波群形態(tài)正常，期前收縮后常見不完全性代償間歇。常見心律失常心電圖特點(diǎn)（1）竇性心動過速：成人竇性心律頻率100次/分，大多在100180次/分之間，P波正常，每個P波后有一個QRS波，PR間期和QRS波均正常。（2）高鈉血癥臨表：①輕度 缺水量占人體的2%4%，口渴；②中度 缺水量占人體的4%6%，極度口渴、煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿比重增高；③重度 缺水量體重6%,除上述癥狀,還可出現(xiàn)腦功能障礙,躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷。也可有心動過緩、心律不齊。（2）高鉀血癥臨表：①因神經(jīng)肌肉應(yīng)激性