【正文】 P10 9．全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 所接受的訓(xùn)練 同時(shí)接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練 接受立足于醫(yī)學(xué)病房的教學(xué)訓(xùn)練 服務(wù)模式 以生物－心理。P17全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)：（1）沿著人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；（2）沿著疾病的周期（健康－疾?。祻?fù)）的各個(gè)階段提供照顧；（3）無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對(duì)其服務(wù)對(duì)象都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。P17全科醫(yī)生的歷史使命：（1）承擔(dān)著群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命；（2）承擔(dān)著照顧醫(yī)學(xué)的任務(wù)與使命；（3）承擔(dān)著重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。四、簡(jiǎn)答題全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景：人口老齡化；疾病譜和死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生物－心理－社會(huì)）P14全科醫(yī)療的基本原則：人格化，綜合性，連續(xù)性，協(xié)調(diào)性，可及性，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。對(duì)一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評(píng)價(jià)。：在預(yù)防P279是在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用的一種管理工作方法，它是由美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家E?戴明博士（）提出的又叫PDCA循環(huán)。，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與?！半p重效應(yīng)”為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應(yīng)，可以預(yù)料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應(yīng)。P200 31．病情流程表:是對(duì)某一主要問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動(dòng)態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P202 “行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。查體：熱病容，體溫 ，白細(xì)胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么？腸梗阻導(dǎo)致腸腔內(nèi)液體大量積聚，嘔吐導(dǎo)致消化液大量 喪失，體內(nèi)循環(huán)液體喪失導(dǎo)致血容量不足。建議試行輸入林格液100120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。要求協(xié)助治療。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術(shù)，腸切除。2男性67歲、盛夏、宴會(huì)，吃海鮮。網(wǎng)上找的？？？ ：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進(jìn)食或服用抗酸劑可以緩解，、并發(fā)大量出血者亦多見，內(nèi)科治療效果較差。它的最大特點(diǎn)在于客觀事物的模糊與語(yǔ)言本身在內(nèi)涵、外延上模糊的相對(duì)應(yīng)，形成了表述事物的準(zhǔn)確性。此種提問方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計(jì)，不易分析。P137 19．溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個(gè)人與另一個(gè)人之間用視覺、符號(hào)、電話、電報(bào)、收音機(jī)、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。P137 ：指使用藥物來降低疾病危險(xiǎn)。P137 ：通過對(duì)病人進(jìn)行一些檢查、測(cè)驗(yàn)等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。P134 ：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的病人或有缺陷的人。P108 13．社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際情況和存在的問題，為在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到某一個(gè)目標(biāo)，科學(xué)地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的行動(dòng)計(jì)劃，：是一種有計(jì)劃的教育介入，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對(duì)象包括病人、高危人群和健康人群。P97 11．COPC：社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是指將個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)結(jié)合的基層工作。P58 ：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映他（她）在家庭中的相對(duì)位置和與其他成員之間的相互關(guān)系P59。7．家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認(rèn)知理論綜合而成。四、名詞解釋 1．全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一條的綜合性臨床二級(jí)專業(yè)學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問題或疾病其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體和群體健康照顧融為一體2．全科醫(yī)療：是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的寬廣專業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。（醫(yī)生的生活知識(shí)、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、人文知識(shí)2，醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)3，醫(yī)生收集病史和查體技術(shù)4，醫(yī)生的哲學(xué)修養(yǎng)），當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)教育以 畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)。P204 ；治病者與患病者雙方都是 醫(yī)患關(guān)系 的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。18．我國(guó)全科醫(yī)療健康檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三部分內(nèi)容。網(wǎng)上找的17．在選擇臨床診斷試驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應(yīng)選擇 靈敏度 高的檢查方法；為排除某種病的存在應(yīng)選擇 特異度。網(wǎng)上找的 15．從不同角度入手進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 癥狀 入手的診斷思維方法；（2）從 疾病 入手的診斷思維方法；（3）從 系統(tǒng) 入手的診斷思維方法。 教育和組織診斷，管理和政策診斷等。：提問時(shí)機(jī)、提問的內(nèi)容 提問的方法，提問的速度。：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我實(shí)現(xiàn)需要P35 ：信息源、渠道 ？、接受者 信息解碼？P239 ： 信息傳遞 ； 思想交流 ； 情況交流。重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者 P119 相結(jié)合的方法或模式。5．社區(qū)構(gòu)成要素有：一定數(shù)量的人群，一定的地域，一定的生活服務(wù)設(shè)施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu) P98 6．COPC是一種將 個(gè)人為單位第三篇：全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)試題(1全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))答案全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)參考答案三、填空題“改革的臨床方法”，這個(gè)方法被稱為以病人為中心的臨床 應(yīng)診 P41 ，要求醫(yī)生在診療病人時(shí)要整合 生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)科學(xué) 方面的研究成果，用 三維或多維的 思維方式去觀察和解決人類健康問題?？己撕细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證書》。六、考核與結(jié)業(yè)衛(wèi)生部建立試題庫(kù)，并統(tǒng)一命題，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。共50學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)38學(xué)時(shí)。熟悉：血、尿、便檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)；嚴(yán)重心律失常心電圖的識(shí)圖。理論授課4學(xué)時(shí)。熟悉：WHO癌癥疼痛分級(jí)方法，臨終病人家屬的心理變化和指導(dǎo)。共24學(xué)時(shí)，其中理論授課12學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。掌握：心肺腦復(fù)蘇技術(shù)；止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)；洗胃技術(shù)。了解：食物中毒的概念、分類、臨床特點(diǎn)。掌握：心臟驟停的判斷要點(diǎn)，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)及有效指標(biāo)；意識(shí)障礙的臨床分級(jí)；昏迷病人的緊急救護(hù)。（八）社區(qū)緊急救護(hù)。掌握：精神健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)。（七）社區(qū)精神衛(wèi)生及精神障礙者的護(hù)理管理。掌握：常見傳染病病人的家庭消毒隔離技術(shù)。熟悉：性傳播疾病概念與常見疾病，高危人群的管理與健康教育；艾滋病危害；肺結(jié)核的治療方案；病毒性肝炎的傳播途徑。共60學(xué)時(shí)，其中理論授課32學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)28學(xué)時(shí)。熟悉：進(jìn)行腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定及康復(fù)指導(dǎo)；COPD呼吸功能的康復(fù)指導(dǎo)。熟悉：高血壓、糖尿病管理流程與隨訪監(jiān)測(cè)；尿糖試紙、手指血糖儀的使用；COPD的危險(xiǎn)因素、預(yù)防原則護(hù)理措施；腦卒中病人的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定。共36學(xué)時(shí)，其中理論授課24學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。掌握：新生兒家庭訪視（母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)）；學(xué)會(huì)嬰兒沐浴、撫觸的方法；乳房自檢法。社區(qū)老年人保?。豪夏耆松?、心理特點(diǎn)。熟悉：社區(qū)兒童保?。簝和Ｒ姷纳?、心理健康問題及原因。社區(qū)婦女保健：圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期婦女常見的健康問題及預(yù)防；計(jì)劃生育；婚前婚后、孕期婦女的保健指導(dǎo)；產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)；圍絕經(jīng)期婦女生理和心理健康特點(diǎn)及保健指導(dǎo)，包括合理就醫(yī)、飲食、鍛煉及用藥。共12學(xué)時(shí)，其中理論授課4學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)8學(xué)時(shí)。掌握：制定社區(qū)群體健康教育計(jì)劃的方法；健康教育的方法與技巧（包括健康咨詢和居民健康評(píng)價(jià)）。健康信息收集與收集方法。掌握：健康、健康教育與健康促進(jìn)的概念及健康的影響因素；社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對(duì)象及主要內(nèi)容；社區(qū)健康教育的方法與技巧；社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)的方法。（三）社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)。掌握：制定家庭訪視計(jì)劃的方法。了解：社區(qū)護(hù)理的發(fā)展過程。掌握：社區(qū)護(hù)理的定義、特點(diǎn)、工作內(nèi)容；社區(qū)護(hù)士的職責(zé)、角色及能力要求；個(gè)人、家庭、社區(qū)評(píng)估的主要內(nèi)容及評(píng)估方法；制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的基本原則；社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的種類；家庭的定義、分類、功能；家庭與疾病和健康的關(guān)系；家庭訪視的步驟及注意事項(xiàng)，人際溝通技巧。（二）社區(qū)護(hù)理概論。熟悉：社區(qū)的功能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)設(shè)臵的原則及主要功能；社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求培訓(xùn)內(nèi)容共分為十個(gè)教學(xué)模塊，具體內(nèi)容和要求如下。：共240學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)120學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)120學(xué)時(shí)。三、培訓(xùn)方法，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)的集中培訓(xùn)方式。附件3：社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱一、培訓(xùn)目標(biāo)通過培訓(xùn)使學(xué)員逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，具備向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高情感性護(hù)理服務(wù)的基本技能，從而達(dá)到社區(qū)護(hù)士崗位的基本要求?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的社區(qū)培訓(xùn)基地進(jìn)行。：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。了解：兒童保健、產(chǎn)后訪視。熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。通過社區(qū)診斷的個(gè)案教學(xué)，基本掌握所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)診斷資料的形成過程。了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。掌握：病人滿意度調(diào)查及分析方法。了解：環(huán)境對(duì)健康的影響及干預(yù)策略；職業(yè)性危害因素及其預(yù)防策略。掌握：健康檔案的內(nèi)容與書寫方式；掌握家庭生活周期保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析。（一）理論培訓(xùn)（1周）。各地區(qū)根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)需求情況具體安排。（八）選修（）。（七）院前急救（）。掌握：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉技術(shù)。熟悉：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及流程。：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、嘔血、便血、尿道刺激癥、血尿、鼻出血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、禽流感。熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。：新生兒黃疸、上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、疝、闌尾炎、急性膽囊炎、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病。掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的物理診斷方法；眼底鏡的檢查技術(shù)。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；老年癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。（3）基本技能：掌握：血液細(xì)胞分析結(jié)果的辨認(rèn)。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、出血性疾病、白血病。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法。（3）基本技能。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、高脂血癥、痛風(fēng)。掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線片判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。（3）基本技能。（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。（一）內(nèi)科（4個(gè)月）。安排內(nèi)科4個(gè)月；急診1個(gè)月；急救（院前）；；；；；。熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。（七）臨床崗前培訓(xùn)。（六）常見癥狀鑒別診斷。（五）文獻(xiàn)收集及利用。熟悉：社區(qū)常見心理問題和神經(jīng)癥的臨床特征、診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診及處理原則。了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、服務(wù)對(duì)象；康復(fù)工作的基本原則、內(nèi)容和方法；康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)。（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。（二）醫(yī)患關(guān)系與交流技巧掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的主要方法。熟悉：全科醫(yī)師應(yīng)具備的知識(shí)、技能與態(tài)度；家庭評(píng)估的基本工具及特點(diǎn)。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)和社區(qū)培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：第一部分理論培訓(xùn)（1個(gè)月）（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論。：8個(gè)月。三、培訓(xùn)時(shí)間與方法培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)10個(gè)月，分三個(gè)階段進(jìn)行。附件2：全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)大綱一、培養(yǎng)目標(biāo)遵循以全科醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，實(shí)踐、思考、學(xué)習(xí)為方法，培養(yǎng)全科醫(yī)師的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、臨床和社區(qū)實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠(chéng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，