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正文內(nèi)容

檢驗科醫(yī)院制度及擴展資料(參考版)

2024-10-21 11:36本頁面
  

【正文】 采血之前靜坐5~10分鐘后以坐位(從肘靜脈)采血為最佳。若標(biāo)本不能立即送往實驗室(2小時內(nèi)),應(yīng)保存在冰箱里。 痰:采集標(biāo)本前,清水漱口三次,,最好在醫(yī)生,護(hù)士的指導(dǎo)下采集。選取含有粘液、膿血等病變成分的部份。 尿液:常規(guī)檢測可留取晨尿或隨機尿,晨尿應(yīng)收集早晨第一次尿液,標(biāo)本收集宜選用尿液的中段部份,尿量足夠,不少于20ml,最好超過50ml,避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便及干擾性化學(xué)物質(zhì)等污染。糖耐量實驗;上午9:00以前抽空腹血,然后5分鐘內(nèi)飲完含75克葡萄糖的水250300毫升,(若空腹血糖>,有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代,1015分鐘內(nèi)吃完),1小時,2小時,3小時各抽血一次,整個試驗中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食。二、注意事項急診除外! 血液標(biāo)本:住院部血液標(biāo)本由病房護(hù)士當(dāng)天8:30后送至檢驗科。 常規(guī)生物化學(xué),常規(guī)免疫學(xué)項目當(dāng)日11點前抽樣,下午3點出報告。 其他臨床基礎(chǔ)檢驗項目均3040分鐘出報告。報告發(fā)出時間(自收取標(biāo)本起計時):門診病人尿、便、各體液常規(guī)等請留樣后,放置體液常規(guī)室放置處。擴展資料:醫(yī)院檢驗科制度尊敬的各位患者:雅安紫羅蘭醫(yī)院檢驗科歡迎您到我院就診,為了讓您更加了解檢驗流程、注意事項等,現(xiàn)將檢驗須知告之如下:一、檢驗須知請您先開據(jù)檢驗申請單,再到收費窗口交費,然后到檢驗科檢查。九、一般的檢驗廢棄標(biāo)本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內(nèi),運送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進(jìn)行處置;廢棄的血標(biāo)本按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,并作相應(yīng)的記錄;對于傳染病標(biāo)本,按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、凡門診血常規(guī)標(biāo)本僅在當(dāng)天進(jìn)行保存,病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標(biāo)本保留7天,對于血型、肝炎標(biāo)志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標(biāo)本,原則上保留7天,條件允許時可作更長時間的保存。五、各部門標(biāo)本接收人員在接收病區(qū)送檢標(biāo)本時,應(yīng)對其進(jìn)行初步分類、編號;對于需及時處理或檢測的標(biāo)本,應(yīng)單獨分類并將其交給檢測人員。四、檢驗科人員不得接收門診已抽好的血樣標(biāo)本,以防止假冒。二、凡病區(qū)采集的標(biāo)本,應(yīng)有專門的送檢登記本,詳細(xì)記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息,在標(biāo)本送達(dá)檢驗部門時由檢驗人員核對標(biāo)本后簽名;對于不符合要求的標(biāo)本,接收人員應(yīng)注明情況,并將送檢登記本交由病區(qū)護(hù)士站保管。崗位規(guī)范:所屬部門品控部崗位名稱化驗員直屬上級品控部經(jīng)理直屬下級職等取級管轄人數(shù)最相關(guān)崗位原料部內(nèi)勤、值班經(jīng)理、包裝工、品控員等 管理范圍原料及產(chǎn)成品檢驗、樣品留存與帶給等工作職責(zé):及時準(zhǔn)確地完成各種原材料、產(chǎn)成品的化學(xué)檢驗工作;做好化學(xué)檢驗原始記錄;做好各類樣品的留樣、并做好相應(yīng)的原始記錄;及時填寫原材料、產(chǎn)品的檢驗單;負(fù)責(zé)客需樣品的帶給。1持續(xù)化驗室清潔衛(wèi)生,干凈整潔、化驗結(jié)束時,務(wù)必將所有器具按規(guī)定要求清洗干凈,化驗室工作平臺每一天務(wù)必打掃一次,所有化驗器具有序擺放,不得隨意堆砌。1觀察并記錄成品留樣觀察記錄。1化驗員應(yīng)對對自己的化驗結(jié)果有正確的認(rèn)識,如果因特殊原因懷疑自己所做的化驗,應(yīng)提前向部門負(fù)責(zé)人匯報,以防因此帶來質(zhì)量事故。1所有標(biāo)準(zhǔn)液配制原始記錄清晰可查,標(biāo)準(zhǔn)液標(biāo)識清楚。所有化驗記錄不得隨意涂改,確有少量數(shù)據(jù)需要更正時,應(yīng)將原數(shù)據(jù)劃上一橫,再在身旁寫上正確的數(shù)九寒天,務(wù)必持續(xù)原數(shù)據(jù)清晰可辯。每批次原料化驗及成品化驗原始記錄均載入檔案,并清晰可查。每批原料常規(guī)化驗項目按原料驗收標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。負(fù)責(zé)成品及原料的檢化驗工作。六)、化驗員化驗員工作原則:客觀公正、實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)廉潔、切實把好原料產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。由于各類化驗室測定項目不同,產(chǎn)生的三廢中所含化學(xué)物質(zhì)的毒性不同,數(shù)量也有很大的差別。無標(biāo)簽或標(biāo)簽無法辯認(rèn)的試劑都要當(dāng)成危險物品重新鑒別后留意處理,不可隨便亂扔,以免引起嚴(yán)重后果。要求避光的試劑應(yīng)裝于棕色瓶中或用黑紙或黑布包好存于柜中。(2)注意化學(xué)藥品的存放期限。由化驗員負(fù)責(zé)日常管理。非生產(chǎn)分析樣品,非抽檢活動,未接到化驗室領(lǐng)導(dǎo)指令,一律不能受理。質(zhì)量記錄在保存過程中,應(yīng)防止潮濕、霉變、蟲蛀:丟失和盜用,注意防火與通風(fēng)。質(zhì)量記錄要按月編目成冊,做好標(biāo)識,歸檔保管。部門負(fù)責(zé)人接收到分析數(shù)據(jù),經(jīng)審核確認(rèn)無誤后(兩檢制),立即填寫檢驗報告單,成品檢驗單呈送給倉庫和市場部,原料檢驗單呈送給倉庫和原料部。分析數(shù)據(jù)應(yīng)即時填入原始記錄,需計算的分析結(jié)果應(yīng)在確認(rèn)無誤后填寫,分析檢驗原始記錄務(wù)必由分析者本人填寫,確認(rèn)無誤后,報告給部門負(fù)責(zé)人。難關(guān)質(zhì)量記錄分為分析檢驗原始記錄、檢驗報告單兩種。當(dāng)發(fā)生筆誤時,用“——”注銷,并在“——”上方由本人更正。所有原始記錄務(wù)必使用化學(xué)檢驗原始記錄本記錄,書寫工整、清楚、真實、準(zhǔn)確、完整。若發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果異?;?qū)嶒炂钆c方法規(guī)定有偏離時,檢驗人員不要輕易下結(jié)論,應(yīng)認(rèn)真查記錄、查計算、查操作、查試劑、查方法、查樣品,找出原因后有針對性地進(jìn)行復(fù)驗。檢測過程中,要按方法規(guī)定進(jìn)行雙平等或多平行測定,其結(jié)果應(yīng)貼合方法精密度要求。杜絕主觀隨意性,注意樣品處理的安全性和操作安全性以及儀器的靈敏性和穩(wěn)定性。然后,按要求備好保留樣品,并做好標(biāo)識。采樣作業(yè),要執(zhí)行《化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度》。二)、范圍本管理制度適用于化驗室一切檢驗和試驗活動過程及之相關(guān)的活動過程。持續(xù)留樣間衛(wèi)生清潔,樣品室由化驗員管理。留樣瓶、袋要封好口,標(biāo)識清楚齊全。如留樣期滿產(chǎn)品質(zhì)量已交質(zhì),應(yīng)作報廢處理。成品樣品:保留四個月。過程控制分析樣品一律保留至下次取樣,特殊狀況保留24小時。保留樣品的容器(包括口袋)要清潔,必要時密封以防變質(zhì),保留的樣品要做好標(biāo)識,要按批次或先后順序擺放整齊以便查找。采得樣品應(yīng)立即進(jìn)行分析或封存,氧化變質(zhì)和污染。取樣完畢后,做好現(xiàn)場取樣記錄,貼好樣品標(biāo)簽,標(biāo)簽資料包括:樣品名稱、來源、采樣日期和時間、采樣者等。二)、采樣管理要求采樣人員要嚴(yán)格按規(guī)定實施取樣操作,保證所取的樣品具有代表性和真實性。數(shù)據(jù)整理要求用清晰的格式把超多數(shù)據(jù)表達(dá)出來,務(wù)必持續(xù)原始數(shù)據(jù)應(yīng)有的信息。數(shù)據(jù)應(yīng)按測量儀器的有效讀位記錄,發(fā)現(xiàn)觀測失誤應(yīng)注名。要詳盡、清楚、真實地記錄測定條件儀器、試劑、數(shù)據(jù)及操作人員。檢驗科醫(yī)院制度12一、分析數(shù)據(jù)管理原始記錄是化驗室重要的需要保存的資料,一般過程控制分析原始記錄保留一年,原材料及成品分析原始記錄保留三年。十一、本室崗位有明確的責(zé)任。九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識。七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識、提高業(yè)務(wù)水平。五、分級報告,工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。三、尊重患者、用語文明、熱情周到。檢驗科醫(yī)院制度11一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。九、有計劃地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。對不能立即檢驗的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的`要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。,保證設(shè)備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者、發(fā)現(xiàn)重大事故隱患、積極采取措施補救,排除險情,轉(zhuǎn)危為安者、發(fā)生事故時,不顧個人安危,奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者,給予表彰和獎勵。,工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施,及時報告實驗室負(fù)責(zé)人和(或)科主任。、安全制度、操作規(guī)程等列為培訓(xùn)的內(nèi)容之一,新進(jìn)實驗室的人員(包括外協(xié)人員)必須先經(jīng)過安全教育培訓(xùn),在掌握了安全操作技能和具有自我保護(hù)能力后,才能動手操作。,做好安全防盜措施。消防器材要妥善保管,不得隨意挪動。、煤氣爐使用時,工作人員不得離開現(xiàn)場。,工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等,確認(rèn)無隱患后方可離去。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危險物品必須分類、分柜存放,專人管理。,不準(zhǔn)隨意改動安全裝置。、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝,禁止超負(fù)荷用電,不得亂拉、亂接臨時線路。、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用,任何人不得擅自對外提供。、設(shè)備及其它物品。檢驗科醫(yī)院制度9。審核檢驗結(jié)果,對有疑問的結(jié)果要復(fù)查,同時及時維護(hù)儀器,檢查試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等,發(fā)現(xiàn)問題立即解決,確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品,防止缺少影響工作。進(jìn)出無菌間要更換工作服,戴口罩、帽子,所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。并準(zhǔn)備好當(dāng)天所用的物品。將用過的一次性物品放到指定的`地點,再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理;用過的非一次性物品,500mg/L有效氯消毒液浸泡后,再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。,征求意見,改進(jìn)工作。,檢查進(jìn)度。搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。,并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量,開展質(zhì)量控制工作。,做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。管理工作。七、本制度從20xx年3月16日試行,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋和完善。(3)、各臨床醫(yī)技科室,按三甲審核標(biāo)準(zhǔn),今年完成一般科室所承擔(dān)所有項目,或完成重點科室要求的新技術(shù)項目12項。(2)、發(fā)生與該項技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果的;(3)、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的;(4)、發(fā)現(xiàn)該項技術(shù)存在倫理道德缺陷的。主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即停止該項目的臨床應(yīng)用,并啟動應(yīng)急預(yù)案,科室主任立即向醫(yī)務(wù)科報告。在新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用過程中,主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人履行告知義務(wù),尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。對于各科室所提出的新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入申請,無論批準(zhǔn)與否,醫(yī)務(wù)科均于書面答復(fù)說明理由。醫(yī)院辦公會研究決定后,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對二、三類新技術(shù)項目按程序進(jìn)行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。四、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入審批流程:首先醫(yī)務(wù)科對科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》進(jìn)行審查,審查內(nèi)容包括:(1)、申報新技術(shù)、新項目是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī);(2)、申報的新技術(shù)、新項目是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性、可行性和效益性;(3)、參加的人員資質(zhì)和水平是否能夠滿足開展需要;(4)、申報的新技術(shù)、新項目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質(zhì)證件是否齊全。(4)、技術(shù)路線:技術(shù)操作規(guī)范和操作流程;(5)、擬開展新技術(shù)、新項目的科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施等和各種支撐條件;(6)、詳細(xì)闡述可預(yù)見的風(fēng)險評估以及應(yīng)對風(fēng)險的處理預(yù)案。三、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入申報流程:開展新技術(shù)、新項目的臨床、醫(yī)技科室,項目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工,其認(rèn)真填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展申報表》(附件1),經(jīng)科室討論審核,科主任簽字同意后報送醫(yī)務(wù)科。第三類醫(yī)療技術(shù)項目:安全性、有效性不確切,風(fēng)險高,涉及重大倫理問題,或需要使用稀缺資源,必須報衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。第二類醫(yī)療技術(shù)項目:安全性、有效性確切,但涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高,必須報省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后才能開展的醫(yī)療技術(shù)項目。二、我院對新技術(shù)項目臨床應(yīng)用實行三類、三級準(zhǔn)入管理。檢驗
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