【正文】 充分稀釋廢液和沖洗排水管。：見生化分析儀操作流程。：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。：：血清/～24小時尿15～35g/24h：～。：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。：：空腹12小時。：：邁瑞半自動生化分析儀：試劑： 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。：試劑混濁變色或空白吸光度值，不能繼續(xù)使用。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。：：RANDOX多項人基質(zhì)血清：：每日日常工作前進(jìn)行。：直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無干擾。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。：177μmol/L。：增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程標(biāo)本采集與處理1．受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內(nèi)不作劇烈運動。至少應(yīng)靜坐5分鐘。3．標(biāo)本用血清。血清總膽固醇（TC）測定酶法（CHOD~PAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。波長500nm或520nm?！靖阶ⅰ勘痉橹腥A醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，19918：185）。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。靈敏度：顯色劑用酚時，(200mg/dl)時的吸光度（A 500nm）~，故A 500nm=(3mg/dL)。血清甘油三酯（TG）測定酶法（GPO~PAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定?！緲?biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理?，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。血清高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)測定磷鎢酸鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。1．沉淀含apoB的脂蛋白?！緲?biāo)本】血清（漿）。【操作】按試劑說明書操作：1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。直接HDL~C測定法【試劑】市售專門的試劑，無沉淀劑。（如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）?！緲?biāo)本】血清（漿）。2．聚乙烯硫酸沉淀法【試劑】沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。【標(biāo)本】血清。波長340nm，本法批間CV＜5%?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。血清載脂蛋白B（apoB）測定免疫透射比濁法?！驹噭渴惺墼噭?，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於1：128?！緲?biāo)本】血清。：：空腹12小時。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。～8℃避光穩(wěn)定30天。：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。5質(zhì)量控制：：RANDOX多項人基質(zhì)血清：：每日日常工作前進(jìn)行。：：～～～：～。：10mmol/L。第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程全血凝固時間檢驗（CT）【標(biāo)本】靜脈取血3ml。【附注】，盡量減少組織液和空氣混入。活化部分凝血活酶時間測定（APTT）【標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝?！痉椒ㄅc操作】按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行。，離心10min。血漿凝血酶原時間測定（PT，一期法）【標(biāo)本】，用109mmol/?！靖阶ⅰ?，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過4h，20℃下可放置2周，70℃可放置6個月。1℃，過高過低均影響結(jié)果?！痉椒ㄅc操作】見《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第二版）第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程用于檢測患者血型，實施輸血治療和組織器官移植等。新鮮全血。（玻片法）：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個圓圈，分別標(biāo)記抗A、抗B。：在抗A、抗B圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。：搖動玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有無顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽性和陽性程度。陽性時紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集。、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。部分溶血時，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；；，如自身抗I，常引起干擾；；，可設(shè)定陽性、陰性和自身對照；，尖吸管、玻棒只能一次性使用；、老年體弱者抗原性較弱；，如：嚴(yán)重的腸道細(xì)菌感染；嚴(yán)重的細(xì)菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細(xì)胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；。二、參加值班、門診、會診、出診工作。四、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯事故。六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對。六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”，護(hù)士應(yīng)提前安排門診。八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。檢驗科醫(yī)院制度3檢驗科工作制度實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。對不符合檢驗要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。質(zhì)量保證制度要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨立操作。標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。1檢驗單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗報告單。安全管理制度臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進(jìn)入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。1對壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。1保證實驗室電、水使用的安全，防止超負(fù)荷用電。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。1保護(hù)好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。1對工作中可能發(fā)生的`以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。標(biāo)本管理制度要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡?，所送?biāo)本必須與檢驗項目相符。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。接觸傳染性疾病患者、特種化學(xué)藥品或從事微生物學(xué)檢驗操作時須加戴口罩或橡膠手套。穿著工作服時不上街和進(jìn)入食堂、宿舍、會場、托兒所等公共場所。凡遇下列狀況時，雙手應(yīng)按規(guī)定時間浸泡消毒劑，再用洗手液、流水洗刷干凈：（1）工作告一段落時；（2）被標(biāo)本污染時；（3）離開傳染區(qū)或采集傳染病標(biāo)本后；（4）下班之前。進(jìn)入隔離病區(qū)或采集傳染病人的標(biāo)本時，須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒隔離防護(hù)。檢驗人員平常應(yīng)留意個人衛(wèi)生，定時接受預(yù)防接種與體格檢查。已檢的一般標(biāo)本，必需先消毒、滅菌或相應(yīng)處理后，方可棄去或焚燒。耳垂或指尖部位采血，按常規(guī)進(jìn)行局部消毒，并運用一次性采血針和采血管。大、小便標(biāo)本留取時，均運用一次性塑料杯。肝功能、微生物、肝炎標(biāo)記物等報告單須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。三、環(huán)境消毒和污物處理建立衛(wèi)生保潔制度，定人定時進(jìn)行包干，保持室內(nèi)整齊和環(huán)境衛(wèi)生，發(fā)覺蟑螂等害蟲應(yīng)馬上撲殺并消毒。一切檢驗剩余標(biāo)本，運用過的棉簽、棉球，以及各種檢驗污水，均須妥當(dāng)消毒處理后方可排放和棄去。冰箱內(nèi)只允許存放試劑、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品等與試驗室相關(guān)的材料，嚴(yán)禁放食品飲料以及其他私人物品；冰箱應(yīng)常常消毒清潔，防止霉菌生長。剩余毒物、強酸、強堿、腐蝕性試劑等，均須遵照環(huán)保部門的規(guī)定處理，或者由院部統(tǒng)一進(jìn)行處置，不得隨意遺棄或倒入下水道。工作人員操作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或消毒。五、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污池、消毒或滅菌）。七、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。九、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。一、新技術(shù)項目包括：使用新試劑的診斷項目；使用二、三類醫(yī)療技術(shù)器械的診斷和治療項目；創(chuàng)傷性診斷和治療項目；生物基因診斷和治療項目；使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項目；其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)、新項目。第一類醫(yī)療技術(shù)項目：安全性、有效性確切，由我院審批后