【正文】 流動(dòng)人口中符合條件的服務(wù)對(duì)象,原則上在現(xiàn)居住地接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。認(rèn)真做好宣傳引導(dǎo)，提高群眾參與自覺(jué)性，對(duì)個(gè)人信息嚴(yán)格保密，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。嚴(yán)格按照《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《湖南省免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作方案》要求組織實(shí)施。接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計(jì)劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。四、服務(wù)原則（一）免費(fèi)服務(wù)原則?？h級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（人員）不具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，可委托同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展免費(fèi)檢查，按同等標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用。其中醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容有14項(xiàng)，包括實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)，病毒篩查4項(xiàng)，影像學(xué)檢查1項(xiàng)。一、服務(wù)對(duì)象享受?chē)?guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)對(duì)象應(yīng)同時(shí)具備下列條件：符合生育政策并準(zhǔn)備懷孕的夫婦；夫婦至少一方為農(nóng)業(yè)人口或界定為農(nóng)村居民戶(hù)口；夫婦至少一方具備本地戶(hù)籍或夫婦雙方非本地戶(hù)籍但在本地居住半年以上。附件: 1．基本服務(wù)內(nèi)容3．優(yōu)生知識(shí)講座記錄表4．知情同意書(shū)5．技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)7．早孕隨訪記錄表8．妊娠結(jié)局記錄表9．出生缺陷兒登記表10．科室及設(shè)備一覽表11．縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程圖12．縣級(jí)直接服務(wù)流程圖13．技術(shù)服務(wù)文書(shū)使用說(shuō)明第五篇：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目服務(wù)指南國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目服務(wù)指南孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要手段。3．《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過(guò)程的原始記錄，應(yīng)逐項(xiàng)完整認(rèn)真填寫(xiě)，妥善保存，并注意保護(hù)個(gè)人隱私。各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)要加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。試點(diǎn)地區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快實(shí)行電子化管理。各試點(diǎn)縣、鄉(xiāng)均要指定項(xiàng)目信息員，專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。（四）信息資料管理。產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可排放。醫(yī)療廢物中的生物標(biāo)本應(yīng)消毒后送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》妥善處理醫(yī)療廢物。建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。4．重視實(shí)驗(yàn)室生物安全，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理。建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。3．設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理。建立臨床檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。2．臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)范的檢驗(yàn)方法進(jìn)行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～8℃條件下運(yùn)送。1．從事孕前優(yōu)生健康檢查的臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證措施，制定受檢者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對(duì)象，轉(zhuǎn)至上級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)。縣級(jí)直接服務(wù)流程圖見(jiàn)附件12。鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干的配合下，承擔(dān)早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。填寫(xiě)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。計(jì)劃懷孕夫婦直接到縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下?？h鄉(xiāng)共同服務(wù)流程圖見(jiàn)附件11。6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)隨訪結(jié)果填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》及《妊娠結(jié)局記錄表》、《出生缺陷兒登記表》，全部完成后交至縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。5．開(kāi)展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。高風(fēng)險(xiǎn)人群《告知書(shū)》，由縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)直接送交受檢者本人簽收，進(jìn)行面對(duì)面優(yōu)生咨詢(xún)，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診?！陡嬷獣?shū)》共三聯(lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及受檢者本人各存一份。填寫(xiě)完成《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表2和表3。3．縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級(jí)開(kāi)展健康教育、簽訂知情同意書(shū)、基本信息和病史詢(xún)問(wèn)基礎(chǔ)上，為計(jì)劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。收集夫婦基本信息和病史信息，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊(cè)》表1，以及表2和表3中“一般情況”，與《知情同意書(shū)》一同交縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。1．村級(jí)計(jì)劃生育專(zhuān)干入戶(hù)發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查?？h級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車(chē)攜帶相關(guān)設(shè)備深入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為計(jì)劃懷孕夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查。5．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、合格的臨床實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢(xún)指導(dǎo)人員。3．從事風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)生咨詢(xún)指導(dǎo)的人員必須取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng)。各科室應(yīng)布局合理，符合消毒隔離要求，防止交叉感染。重視標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和檢驗(yàn)所需真空采血管、血液運(yùn)輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配置（見(jiàn)附件10）。女性檢查室、男性檢查室應(yīng)分隔為接診區(qū)和檢查區(qū)，檢驗(yàn)室需設(shè)置抽血處，合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。（二）房屋及設(shè)備要求。3．村級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)室收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕的夫婦信息，協(xié)助縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育，組織符合條件的計(jì)劃懷孕夫婦自愿到提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查。2．鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合指定的縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)服務(wù)，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢(xún)問(wèn)、一般人群咨詢(xún)指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。1．孕前優(yōu)生健康檢查由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并須取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。高度重視高風(fēng)險(xiǎn)人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時(shí)了解情況，重點(diǎn)做好妊娠結(jié)局隨訪。如有出生缺陷，填寫(xiě)或從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》（見(jiàn)附件9）。妊娠結(jié)局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評(píng)估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。懷孕12周內(nèi)未及時(shí)隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。逐項(xiàng)填寫(xiě)《早孕隨訪記錄表》（見(jiàn)附件7）。對(duì)所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。（九）早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪。若計(jì)劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿。在普遍性指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給后代帶來(lái)的危害，提出進(jìn)一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時(shí)建議暫緩懷孕。2．個(gè)性化咨詢(xún)指導(dǎo)。建議有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計(jì)劃受孕方法和避孕措施；（2）合理營(yíng)養(yǎng)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)異常的計(jì)劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準(zhǔn)備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，為夫婦提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢(xún)和健康指導(dǎo)。（八）咨詢(xún)指導(dǎo)。根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫(xiě)《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書(shū)》（見(jiàn)附件6），注明評(píng)估建議。一般人群:指經(jīng)評(píng)估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素的計(jì)劃懷孕夫婦。對(duì)所獲得的計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和評(píng)估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議。其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。影像學(xué)檢查1項(xiàng)。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測(cè)），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。（五）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查。按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。要保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息嚴(yán)格保密。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。1．詢(xún)問(wèn)基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書(shū)（見(jiàn)附件4）。（二）知情同意。做好各項(xiàng)優(yōu)生健康教育活動(dòng)記錄，并存檔保存。（6）開(kāi)展公眾咨詢(xún)活動(dòng)。（5）組織優(yōu)生知識(shí)問(wèn)答。（4）舉辦優(yōu)生知識(shí)講座。（3）播放優(yōu)生健康教育音像制品。（2）提供優(yōu)生健康教育資料。（1）設(shè)置優(yōu)生健康教育宣傳欄。（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識(shí)；（2）實(shí)行計(jì)劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對(duì)孕育的影響；（4）不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對(duì)孕育的