醫(yī)院感染管理工作制度(參考版)
2024-10-21 07:43本頁面
【正文】 。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報告，醫(yī)院感染知識考試等。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔(dān)任醫(yī)院感監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度【制度】，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。，設(shè)備應(yīng)運作完好，工作記錄完整?！颈O(jiān)督檢查】..，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達標。焚燒爐應(yīng)有專人負責(zé)管理，并有工作記錄。，定時清除外運。醫(yī)院污水、廢棄物管理制度【制度】，并由專人負責(zé)管理。、區(qū)衛(wèi)生防疫部門負責(zé)對特別的消毒劑定期進行檢測，并將結(jié)果反饋有關(guān)醫(yī)院?！颈O(jiān)督檢查】，持省級衛(wèi)生許可證率須達100％，配制的消毒劑必須經(jīng)過質(zhì)檢，標明批準文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期，無不合格產(chǎn)品。應(yīng)每月監(jiān)測使用中消毒劑的消毒效果。若遇質(zhì)量問題，應(yīng)停止使用并及時報告醫(yī)院感染管理科和制劑室。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領(lǐng)回日期，并有簽字紀錄。、陰暗避光處，每次打開后應(yīng)立即密封，避免揮發(fā)和污染，影響消毒效果。儲存的各種消毒劑必須達到其相應(yīng)的有效濃度，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家標準。，必須進行質(zhì)量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批準文號、生產(chǎn)批號、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細登記。購置消毒液或更換消毒液生產(chǎn)廠家，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會同意方可執(zhí)行。，追究采購人員及主管人員責(zé)任。，是否做到及時消毒、毀形或焚燒。受到嚴重污染的，應(yīng)與生活垃圾分開存放，密封后直接進行焚燒處理。對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時，應(yīng)停止使用并及時報告設(shè)備科和醫(yī)院感染管理科，監(jiān)測其消毒效果。各科室在領(lǐng)取后應(yīng)按用途設(shè)專柜妥善保管。、干燥，要嚴格防止再污染。包裝上應(yīng)當(dāng)注明批準文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細使用說明，介紹產(chǎn)品保存條件和使用注意事項等。一次性使用醫(yī)療用品管理制度【制度】、儲存、發(fā)放、使用和銷毀等環(huán)節(jié)實施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。，每月不定期對全院各臨床科室進行清潔、消毒，滅菌質(zhì)量檢查?！颈O(jiān)督檢查】(科室)的醫(yī)院感染管理小組要做好科室醫(yī)院感染的日常監(jiān)測工作。醫(yī)院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制措施。(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時內(nèi)及時上報給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定。，并及時上報給主管院長和有關(guān)部門如醫(yī)務(wù)科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。(科室)(如：供應(yīng)室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等)進行微生物學(xué)監(jiān)測，非重點科室
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