【正文】 二、 用品消毒 1.。 2. 墻壁、天花板保持光潔無塵、無污染，地面濕式清掃，如被污染用 2020mg/L 含氯消毒液及時處理，手術(shù)間、辦公室、治療室、衛(wèi)生間使用的拖把須分開使用，并有明顯標(biāo)記，分開清洗，懸掛晾干備用。 5. 術(shù)中廢棄物及醫(yī)療廢物裝袋封閉運送，無害化處理。 3. 工作人員進(jìn)入室內(nèi)，衣帽整齊，戴口罩，換鞋，操作前后認(rèn)真洗手，操作時戴無菌手套，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程。 二、 人流室 醫(yī)院感染管理制度 39 1. 每日紫外線照射消毒 2 次，每 次不少于 30 分鐘，每周徹底清潔消毒一次。 3. 工作人員操作時要衣帽整齊，戴手套，手套一人一更換，操作前后認(rèn)真洗手。 婦科門診消毒隔離制度 一、 婦科檢查室 1. 每日開窗通風(fēng)換氣，檢查床、室內(nèi)物體表面、地面采用 500mg/L 含氯消毒劑每日擦拭一次。 6. 母嬰一方有感 染性疾病時，患病母嬰均與其他正常母嬰隔離，產(chǎn)婦在傳染病急性期暫停哺乳。 4. 嬰兒專用聽診器使用后用 75%乙醇擦拭消毒，磅秤、測量板使用后用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭，嬰兒用眼藥水、撲粉等一嬰一份。 2. 母嬰室開窗 通風(fēng)換氣每日二次，上、下午各一次，每次不少于 30 分鐘，每日紫外線照射消毒一次。 醫(yī)院感染管理制度 38 7. 產(chǎn)房分娩后，胎盤應(yīng)遵循衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定處置。 5. 濕化瓶、輸氧管道一人一用一消毒。 4. 產(chǎn)房的地面、墻壁光潔無塵，如遇污染用 2020mg/L 含氯消毒劑覆蓋 30 分鐘后清潔處理。操作前后特別注意手的消毒，不準(zhǔn)戴首飾。 產(chǎn)房消毒隔離制度 1. 布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。 進(jìn)行口腔器材清洗、消毒的工作人員要做好自我防護(hù)工作。使用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，無害化處理。 三、口腔器材 無菌缸及貯槽每日更換，高壓滅菌處理。如遇污染立即用 2020mg/L含氯消毒液覆蓋消毒 20 分鐘，再清洗處理。 醫(yī)院感染管理制度 37 二、工作環(huán)境 室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每日紫外線照射消毒上、下午各一次，每次時間大于 30 分鐘。 口腔科消毒隔離制度 一、 工作人員 實行所有病人的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則，醫(yī)務(wù)人員在對每個病人進(jìn)行操作時必須 穿各種衣，戴工作帽、口罩、手套，必要時戴防護(hù)眼鏡。 11. 遇特殊感染病人，工作人員須穿戴隔離衣、戴手套，放在最后換藥，使用一次性換藥器械。 10. 供病人換藥時使 用的腳、手支撐架，與病人接觸面放衛(wèi)生紙巾，一人一巾。 8. 凡接觸傷口的物品必須無菌，打開無菌容器取物后應(yīng)立即蓋上，置于容器中的無菌物品，一經(jīng)打開，保存時間不超過 24 小時。 6. 所有口服、注射藥物不得放在換藥室。 4. 操作時須衣帽整齊，戴口罩，不留長甲，不戴戒指等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對每一病人操作前后須正確洗手，必要時戴 手套。 2. 換藥時減少人員走動，關(guān)閉門窗，換藥操作按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行，污染醫(yī)院感染管理制度 36 敷料、壞死組織、引流條等裝入專用袋封閉運送，無害化處理。 處置室、換藥室消毒隔離制度 1. 定時通風(fēng)換氣 2 次 /日，每天空氣消毒，每月做空氣培養(yǎng)，墻面、地面光潔無塵。血液污染時及時消毒處理。 2） 定期更換床單，消毒座椅。 7. 治療車、掃床車分開使用，并保持清潔，每日用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭，物品擺放整齊，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 5. 皮膚消毒液容器保持密閉，每周更換及滅菌 2 次，同時更換消毒液，置于容器中的滅菌物品，一經(jīng)打開使用時間不超過 24 小時。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液體須注明開啟時間，超過 2 小時不得使用。 3. 注射須采用一人一針一管。 2. 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，無菌物品與非無菌物品分開放置。 3） 病人用過的物品需分類消毒處理，關(guān)閉門窗，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸，然后打開門窗，用消毒液擦拭家具，被服類放入污物袋，通知洗衣房單獨處理。 11. 特殊病人終末消毒： 1） 病人出院時，個人用品須消毒后方可帶出。病人出院后，嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。 8. 大小便器固定使用并保持清潔，用有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30 分鐘后再清洗干凈，涼干備用，每周消毒二次。 6. 彎盤、治療碗、藥杯、體溫計、聽診器、血壓計等診療設(shè)備用后消毒，保持清潔，污染后隨時消毒。被褥、枕心、床墊要定 期清潔、消毒，污染后隨時消毒。 4. 掃床時刷子加消毒濕毛巾，一床一巾一消毒，用后浸泡于 500mg/L 含氯消毒劑中 30 分鐘后，清水沖洗，涼干備用。 3. 病人床頭柜、床旁椅每天用消毒抹布擦拭 2 次，一柜一抹布，病房的床架、門窗、門把手。 病房消毒隔離制度 1. 普通病房日常打掃采用濕式清掃，保持空氣清潔，每天開窗通風(fēng)，上、下午各一次，每次不得少于 30 分鐘，保 持空氣流通無異味。 五、 隔離 1. 感染病人與非感染病人分開安置。 四、 非醫(yī)療用品及廢物處理 1. 大小便器固定使用并保持清潔，用有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30 分鐘后再清洗干凈，涼干備用，每周消毒二次。戊二醛每周更換一次，同時更換滅菌容器。濕化液用滅菌水。 6. 氧氣濕化瓶及管路、氧氣面罩、麻醉口罩、霧化器、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)管道、吸引器、引流瓶等應(yīng)一人一用一消毒，連續(xù)使用的應(yīng)每日更換消毒，清潔后浸泡在有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 30 分鐘，清水清洗、干燥保存。 5. 聽診器、血壓計、病歷夾、體溫計等一般診療用品應(yīng)每日清潔。 4. 無菌物品必須一人一用一滅菌。 3. 根據(jù)物品性能選擇正確的消毒、滅菌方法。 三、 醫(yī)療器械與用品 1. 有菌、無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志。 5. 掃床使用一床一套濕掃法，掃床巾用后消毒，用有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 30 分鐘，清水清洗、晾干備用。 4. 病床、床頭柜、床旁椅每日兩次用清水擦拭，遇到血液 、體液、分泌物污染時即刻用有效氯 2020mg/L 覆蓋污染處 30 分鐘后，再進(jìn)行清潔處理。 3. 治療室、處置室的操作臺、治療盤、治療車使用后用清水擦洗干凈，每日用有效氯 500mg/L消毒劑擦拭消毒二次，遇到血液、體液、分泌物污染時即刻用有效氯 2020mg/L 覆蓋污染處 30 分鐘后，再進(jìn)行局部清潔處理。 2. 墻（地）面：墻面 保持清潔，當(dāng)受到病原菌污染時，采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗消毒。每月空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)不得超標(biāo)。 3. 接觸污染或可疑污染物時，接觸傳染或可疑傳染病人時實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 醫(yī)院感染管理制度 32 醫(yī)院消毒隔離制度 一、 工作人員 1. 醫(yī)護(hù)人員上班時間必須衣帽整齊、清潔，操作時戴口罩。 正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程，嚴(yán)格按照我院《進(jìn)一步 加強合理用藥管理若干規(guī)定》進(jìn)行圍術(shù)期用藥。 護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。 定期向臨床公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果以提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。 醫(yī)院感染管理制度 31 抗感染藥物應(yīng)用管理制度 抗感染物應(yīng)用率原則上應(yīng)控制在 50%以下。 工作人員發(fā)生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時，應(yīng)暫停工作。 食物操作者應(yīng)保持嚴(yán)格的個人衛(wèi)生，特別注意洗手。設(shè)有消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防腐 、防塵、防蠅、洗 滌 、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。 工作人員工作時應(yīng)戴口罩、帽、手套等做好個人防護(hù)完畢，工作完應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生工作，每日洗澡更衣，接觸污物戴手套，脫手套后洗手。傳染病污染的衣物，密閉運輸，先消毒后清洗。 各種衣物分類清洗，被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨消毒、清洗。 指定地點收集污染物，避免在病房清點，清洗與未清洗的被服藥分別放置，清潔被服專區(qū)保管。 洗衣房的醫(yī)院感染管理制度 布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好；分洗 滌 區(qū)、折疊區(qū)，清潔醫(yī)務(wù)存放區(qū)。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染 。 醫(yī)院感染管理制度 30 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，明天 2 次，每次 30 分鐘或以上。采、驗血及血管玻璃器材如要復(fù)用，須先用化學(xué)消毒劑浸泡處理而后經(jīng)徹底清潔再高壓滅菌后備用。 檢驗剩余標(biāo)本和污水，必須與化學(xué)消毒劑混合進(jìn)行無害處理后方可丟棄。 無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24 小時。 檢驗科的醫(yī)院感染管理制度 工作人員穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴 口罩、手套。 對消毒劑的濃度、用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)有監(jiān)控措施；對滅菌后的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。 對無菌及一 次性物品等實行下收下送，下收下送車輛使用全封閉推車，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。無菌包外觀應(yīng)無破損、無污跡、無松散、不潮濕，及時存放在無菌貯存間內(nèi)。清洗后的器械應(yīng)檢查洗滌質(zhì)量，使用烘干設(shè)備及時進(jìn)行干燥、打包、滅菌。被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫(yī)療器械或物品應(yīng)先消毒，再清洗。 有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、包裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。進(jìn)入不同區(qū)域前進(jìn)行相應(yīng)消毒防護(hù)措施：進(jìn)入無菌間必須再次換鞋規(guī)范配戴口罩；在污染區(qū)處理污物時必須穿防水隔離衣、戴膠手套、袖套、口罩、筒帽等，必要時戴防護(hù)面罩；回收區(qū)工作人員還應(yīng)加穿防水隔離衣、袖筒，橡膠手套、鞋，防護(hù)面罩等個人防護(hù)用具。定期做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，每天小清潔 2 次，每周大清潔 1 次。內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。 12. 嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，手術(shù)廢棄物品必須置黃色防滲漏或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，密閉運送，集中收集送醫(yī)療廢物暫存間。工作人 員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制、使用、檢測方法。每臺手術(shù)后、每天工作結(jié)束后應(yīng)及時用消毒液擦拭地面、物表，必須濕式清潔。 10. 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。手術(shù)室環(huán)境按要求清潔消毒。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù) 間嚴(yán)格終末消毒。用后器械物品按常規(guī)程序單獨處理（遵照洗 — 消 — 洗的過程）。 7. 所有一般患者用過的手術(shù)器具及物品的處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器械應(yīng)仔細(xì)檢查洗滌質(zhì)量，及時用烘干設(shè)備進(jìn)行干燥打包送滅菌。 6. 嚴(yán)格按照外科手消毒流程執(zhí)行術(shù)前刷手工作。能壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小包裝壓力蒸汽滅菌；采用 2%戊二醛浸泡滅菌的器械需標(biāo)明時間、執(zhí)行人，浸泡 10 小時后用無菌水沖凈方可使用。 4. 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)期間手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。工作鞋應(yīng)利于清洗，每天清洗，每周消毒。 2. 工作人員進(jìn)入手術(shù)間時，須戴外科口罩和帽子，口罩必須蓋住頭部和面部毛發(fā)，更換洗手衣、鞋。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，每天 2 次，每次 30 分鐘或以上。并嚴(yán)格探視制度，嚴(yán)禁患感染性疾病的家屬探視。如遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌 要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理；室內(nèi)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。接生用的臀墊盡量使用一次性用品，非一次性用后應(yīng)立即清洗、浸泡消毒，晾干備用。清潔工具分區(qū)專用。 嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)清潔、消毒工作。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相 對獨立，便于管理。 嚴(yán)格陪住控視制度。 空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。 病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、 相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)工作人員值班室、通過間（包括醫(yī)院感染管理制度 26 更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設(shè)施）；各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)施。 為不同的患者治療、護(hù)理之間必須執(zhí)行手衛(wèi)生（包括洗手或使用快速手消毒劑擦手）。 室內(nèi)應(yīng)每日清潔、消毒，采用濕式清掃。 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車快速手消毒劑。安爾碘開啟使用時間不得超過 7 天。 無菌物品必須一人一用一滅菌，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；所有可高壓滅菌的器械使用后應(yīng)立即先初步?jīng)_洗再統(tǒng)一由供應(yīng)室集中處理，但特殊感染病人（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體感染患者）使用后物品應(yīng)先消毒再清洗，再消毒或滅菌；壓脈帶、體溫表等物品一人一 用一消毒； 抽出藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用，最好采用小包裝