【正文】 對長期拖班現(xiàn)象應進行分析，必要時補充人力，調整工作流程，保證護士按時上下班。八、遇有搶救患者等特殊情況時，交班者應主動參加工作，不得離崗。七、凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護士負責解決，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護士負責。2.“五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時處理；查手術患者及準備是否完善，各種需要帶去手術室的用物是否備齊；查危、重、臥床患者是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑，皮膚有無壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，各種引流管路是否通暢在位，各項處置是否妥善、及時、安全。六、危重患者實行床旁交接班，要求認真做好“四看、五查、一巡視”。有以下情況者不得交班：。四、每班必須按時交接班，接班者應提前到科，著裝整潔，符合要求后上崗，閱讀護理記錄，交接物品。5．環(huán)境：安全、清潔、整齊、安靜，符合各項工作要求。3．醫(yī)囑執(zhí)行情況：各種檢查（標本采集）處置完成情況，護理記錄完成情況。二、交接班內容包括：1．患者情況：科室患者總數(shù)、患者流動情況（出院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡以及新入院人數(shù)）、危重患者人數(shù)、搶救患者、大手術或特殊檢查處置患者的病情變化，有行為異常、自殺傾向患者的病情及心理狀態(tài)變化等。24小時后如無輸血反應，血袋按感染性醫(yī)療廢物處理。十五、在治療定醫(yī)療廢物存放處，設置標明“血袋”的專用容器存放血袋。十三、對于RH(D)陰性和其他稀有血型的患者，應在治療室黑板、護理記錄單、床頭卡、病歷夾上明確標識，并告知患者及家屬注意事項。，應及時停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交輸血科進一步檢驗。，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。連續(xù)輸用不同供血者的血液時、前一袋血輸盡后，%氯化鈉液沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應2人到床邊核對。：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對。：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標準、完整，在有效期之內；查血液質量。十、護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對”制度，核對相關信息無誤后，再2人同時攜醫(yī)囑本、輸血單和血到患者床邊核對姓名、床號、住院號及血型、輸血時做到一次一人一份。九、從輸血科領回科室的血30分鐘內輸注，不得自行貯血，一袋血要在4小時內輸注完畢。到患者床邊雙人共同核對配發(fā)血單與床號牌上受血者的科別、姓名、ID號、年齡、核對配發(fā)血單與血制品袋標簽上、血袋編號、血型、成分名稱、血量、交叉配合試驗結果及血液質量，特別要詢問患者姓名及血型、查對腕帶并確保無誤。七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出或接收：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或灰暗色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。取多人份血液制品時分袋放置，拿取平穩(wěn)，避免碰撞、劇烈震動，以免溶血。四、由專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科。如遇危重、意識障礙的患者，請家屬確認。三、護士采集受血者全血標本時，須到患者床邊嚴格查對，首先核對醫(yī)囑本與輸血申請單上床號、姓名，再用輸血申請單分別與床號牌、采血試管標簽，患者腕豆類核對科別、床號、姓名、ID號（住院號）、項目名稱，三處信息完全相符后再次詢問患者姓名。輸血管理制度一、護士必須遵醫(yī)囑實施配血與輸血工作。十、靜脈輸液產生的所有醫(yī)療廢物按感染性醫(yī)療廢物處理。如連續(xù)輸液需及時更換液體防止空氣栓塞，每24小時更換輸液器1次。隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)輸液反應或藥物過敏反應時，立即減慢或停止輸液，%氯化鈉注射液及輸液器，迅速通知醫(yī)生處理，余液保留備查。七、穿刺成功后根據患者的年齡、病情、藥物的性質調節(jié)滴速，向患者交代注意事項，消毒雙手后在輸液上簽注：穿刺者、穿刺時間和滴速。五、輸液前進行告知和解釋，并協(xié)助患者排空大、小便，取舒適臥位。三、接到輸液通知后，配藥單需經2人核對無誤后方可執(zhí)行，配藥單一式二聯(lián)，轉抄者和核對者均需簽全名。需著裝整齊，洗手、戴口罩。十八、危重患者沖洗傷口、膀胱沖洗或腸外高營養(yǎng)，應掛明顯標識與輸液區(qū)別。十六、轉科患者，在接收時要當面檢查皮膚，事后發(fā)現(xiàn)壓瘡者由接收科室負責。十四、婦產科嬰兒室凡解嬰兒包再重包時，須核對胸牌與手牌。十二、臨時增加的床位，床號為加加加3……床尾（頭）卡上應用紅筆寫上房間號。另一人嚴格核對以上信息。九、隨時注意了解、觀察患者思想情緒，及時采取措施，防止意外事故的發(fā)生。八、各種藥液必須標識清楚，不得使用帶有原裝標簽的瓶、盒改放其它藥物。、蒸汽吸入，不得由家屬代做，操作過程中應常詢問患者溫度是否合適。七、防止燙傷要求做到：，溫度在60℃～70℃之前。，用該原液作皮試，內含50μ。過敏試驗陽性還應該及時在臨時醫(yī)囑單上用紅筆記錄（+）。，鏈霉供需超過1周，須重做過敏試驗。，須與醫(yī)生共同核對輸血單、血袋號及病歷。血中不得加其它藥物。，并觀察患者反應，及時處理。，到達床邊2人再次核對。如遇危重、意識障礙的患者，請家屬確認。五、輸血操作時要求做到：，應先貼標簽，到床旁認真查對、請患者自己說出姓名，昏迷、語言障礙等無法進行溝通的患者請家屬說出患者的姓名，查看腕帶確認后，做到每次抽取一個患者的血樣。，執(zhí)行時帶輸液本床邊查對。，配置藥物應在標簽上簽名。，須認真做好床邊查對，攜帶治療本對照床尾（頭）目前主腕帶，詢問患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號代替床邊查對。，須先由醫(yī)生下達臨時醫(yī)囑，由護士負責做過敏試驗，試驗前應詢問過敏史。抽針后空安瓿應放于相應小格內。三、各項注射操作時要求做到：、輸液應分別進行，防止錯注射和漏注射。，當時未服者，下班前應查對一遍，并督促其服下。夜間藥由夜班護士核對后發(fā)藥。二、給藥操作時要求做到：、治療護士核對藥物，注意藥物有無變質、劑量、時間是否符合，可疑處須及時查清。，注明停止日期并簽字。在新抄或打印的治療單右上角注明轉抄或打印日期，轉抄者/打印者、核對者簽名。預防差錯事故措施一、處理醫(yī)囑時要求做到：，處理后必須二對、夜對，處理者、二對者、夜對者須在醫(yī)囑本上簽名。“危急值”當面報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，準確記錄告知時間并要求醫(yī)生簽名。在核對過程中發(fā)現(xiàn)疑問，應在1小時內與靜脈用藥調配中心聯(lián)系，超過時間發(fā)生藥液質量方面等問題，由接收科室自負責任。接收科室應指定專人當場清點靜脈輸液數(shù)量（袋），初步檢查床叼、姓名等信息及靜脈藥液的質量，正確無誤后在靜脈用藥調配中心藥品送達登記本上記錄接收時間并簽全名。輸血后，血袋保留24小時，以備必要時查對。五、取血時，應與血庫工作人員共同查對姓名、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、血液成份、血量、采血日期、血液質量。藥液有無變質、有無沉淀、絮狀物等。對生活不能自理的患者，要協(xié)助其服藥后才可離去。三、給藥和進行各項治療前，要詢問有無過敏史。三查：各種操作前、中、后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、時間、用法。，要及時與維修人員聯(lián)系。不能利用計算機進行娛樂活動，如玩游戲、聽音樂、看小說等。非本病房工作人員未經許可，不能擅自使用。，以免卡紙。不能自行安裝其他軟件。、擺放，不要隨意拆卸或搬動，避免影響使用。，患者頭號部位于高處，減輕患者不適。，護士要將平車固定穩(wěn)妥，防止滑倒。，應倒行，并囑患者抓緊扶手，保證患者安全。二十二、床旁桌（一）可能出現(xiàn)的問題：滑動（二）預防措施：教會患者正確使用床旁桌，不要扶靠，以免輪子滑動引起摔倒。：定期檢查床檔，如有松動立即維修。：升、降床時要將床底硬物移開，避免床向一邊傾斜而造成患者墜床或翻床。二十、病床（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電、墜床、翻倒（二）預防措施：：發(fā)現(xiàn)電動床電源及插座出現(xiàn)故障要及時維修，移動病床要拔除電源。十九、地面（一）可能出現(xiàn)的問題：滑倒（二）預防措施：、干燥、發(fā)現(xiàn)水漬、污漬及時處理。，呼叫器連線不能繞在床欄上。十八、呼叫器（一）可能出現(xiàn)的問題：失靈（二）預防措施：。，應按要求及時回收或請專業(yè)人員處理。關閉汞槽開關。十七、血壓計（一）可能出現(xiàn)的問題：汞中毒（二）預防措施：，禁止碰撞，以免造成汞槽受損、水銀泄