【正文】 2014年黃石愛康醫(yī)院抗菌藥物臨床應用處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)培訓試題（答案）一，單選題15 CABDB 610 DCABC 1115 BAACB 1620 DDADC二，多選題: 15 A D A B E三，填空題1，病原菌 敏感性試驗2，合理 安全 有效 經(jīng)濟 3，不規(guī)范 用藥不適宜 超常 4，皮試 禁用5，60% 20% 30% 30%四，簡答題答: 抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有：⑴病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；⑵單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧茵混合感染，2種或2種以上病原菌感染； ⑶單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；⑷需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌?。虎捎捎谒幬飬f(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應減少毒性大的抗菌藥物劑量，從而減少其毒性反應。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于?！犊咕幬锱R床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ā⑷齻€因素。A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④ 三，填空題（152’）盡早查明感染病原，根據(jù) 種類及細菌藥物 結(jié)果選用抗菌藥物。③臨床使用“特殊使用類”抗菌藥物時要嚴格掌握適應證。A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④需臨床應用特殊使用類抗菌藥物，下述哪些是正確的：①須經(jīng)由醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會認定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的?？漆t(yī)師或相關(guān)專業(yè)專家會診同意。③一般骨科手術(shù)可選用第一代頭孢菌素、頭孢吡肟。①一月 ②一周 ③72小時 ④48小時A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④妊娠期確有使用抗菌藥指征時，可選用下列藥物：①青霉素類 ②頭孢菌素類 ③大環(huán)內(nèi)酯類 ④氨基糖甙類 A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④常見手術(shù)預防用抗菌藥物表中所提及的手術(shù)名稱與抗菌藥物選擇，下列哪項是錯誤的： ①腹外疝手術(shù)可選用第一代頭孢菌素、帕珠沙星。③需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病。D、以上都不對1甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類1妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A、哌拉西林 B、環(huán)丙沙星 C、克拉霉素 D、慶大霉素1頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液易發(fā)生的不良反應是（）A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應 C、戒酒硫樣反應 D、肌病1下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A、慢支急性發(fā)作 B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎1正確的抗菌治療方案需考慮（）A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項1已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（） 1選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（），要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物 1我國抗菌藥物使用不合理的情況有（）A、無適應癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用4天，存在的問題是（）A、術(shù)后用藥時間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟 C、A + B D、以上都不對二，B型單選題（53’）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，在下列哪些情況下有指征聯(lián)合用藥： ①病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術(shù)預防用抗菌藥物宜選（）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術(shù)預防用抗菌藥物宜選（）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（）A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑1剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥應首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應在結(jié)扎臍帶后給藥。四、簡答題（共20分）抗菌藥物治療性應用的基本原則？（10分）納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點？（10分）一、單項選擇題DDBBADACDB1B1A1A1C1D1C1A1B1C D二、多項選擇題ABCEABABCDEACDABDABDABCABCDEABCDDE三、填空題藥事管理與藥物治療學 30% 1日安全、有效、經(jīng)濟抗菌藥物 ～1小時，麻醉開始時骨骼四、簡答題（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；（1）具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用；（2）抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；（3）療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；（4）新上市的，在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物。外科預防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前 內(nèi)給藥，或 給藥?？咕幬锱R床應用應當遵循、的原則。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低 于。 , 以防濫用 以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（）