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正文內(nèi)容

知情同意書范本5篇范文(參考版)

2024-10-21 02:24本頁面
  

【正文】 。謝謝您的參與。退出試驗的自由您參加本試驗完全出于自愿,您可以在任何時候退出試驗。保密在試驗中您所得到的任何關于本系統(tǒng)的信息都是保密的,并歸我們所有。但我們不會使用您的名字。同意和棄權聲明您使用本系統(tǒng)的過程將被錄像和錄音。在試驗中您需要回答一些問卷調(diào)查,在試驗后可能還有一個簡單的問卷調(diào)查。試驗的目的是研究您將來要用到的輔助設計系統(tǒng),我們不是在測試您或者是您的能力。知情同意簽字:我已經(jīng)閱讀了本知情同意書,并且我的醫(yī)生(簽字)已經(jīng)將此次臨床試驗的目的、內(nèi)容、風險和受益情況向我作了詳細的解釋說明,對我詢問的所有問題也給予了解答,我對此項臨床研究已經(jīng)了解,我自愿參加本項研究。聯(lián)系方式:如果您有與本研究有關的問題,或您在研究過程中發(fā)生了任何不適與損傷,或有關于本項研究參加者權益方面的問題,您可以與xxx,電話_________________。但在參加研究期間,請您提供有關自身病史和當前身體狀況的真實情況;告訴研究醫(yī)生自己在本次研究期間所出現(xiàn)的任何不適;不得服用受限制的藥物、食物等;告訴研究醫(yī)生自己在最近是否曾參與其他研究,或目前正參與其他研究。參加后,無論是否發(fā)生傷害,或是否嚴重,您可以選擇在任何時候通知研究者要求退出研究,您的數(shù)據(jù)將不納入研究結果,您的任何醫(yī)療待遇與權益不會因此而受到影響。治療費用由xxx提供。這項研究結果發(fā)表時,也需要對保密方面進行承諾。您的檔案將保存在xxx檔案柜中,僅供研究人員查閱。說明在未來將如何使用保存的資料,以及如何獲得受試者允許在未來使用他們的資料。說明何時銷毀(書寫的或用其他方式記錄的)研究資料。可以識別您身份的信息將不會透露給研究小組以外的成員,除非獲得您的許可。對于您來說,所有的信息將是保密的。其他治療干預方式:告知受試者除參加此研究外,是否還有其他的干預或治療措施。不適包括:從輕度不適或不方便到可能暴露的敏感信息。指定誰來負責醫(yī)療監(jiān)督及整個研究過程中受試者的安全,簡單說明負責此工作的人員基本情況,包括姓名、職
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