【正文】 二O一一年十月二十九日。實行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能得到建立醫(yī)改工作協(xié)調機制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時到位。四、工作中存在的困難和建議一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務負擔較重。四是公共衛(wèi)生服務工作得到加強。三是醫(yī)藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。從事公共衛(wèi)生服務人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務特別是公共衛(wèi)生服務能力得到了明顯增強。一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用12名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報縣衛(wèi)生局審核。結合民生工程的實施，全縣85個村衛(wèi)生室達到省級標準化村衛(wèi)生室要求。（五）推進村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，按照“進得來、留得住、能運轉、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案和細則，科學穩(wěn)妥推進。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其負責人，給予通報表彰，并結合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，給予通報批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負責人職務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構考核結果分為合格和不合格兩個等次。四是科學運用績效考核結果，充分發(fā)揮導向和激勵作用。二是明確考核主體和程序。重點是嚴把“院長公開選聘關”和“工作人員競聘關”。全縣共核定編制（崗位）130個。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫(yī)療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進行逐院核定。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事情況進行專項調查。我縣藥品價格總體下降，患者醫(yī)藥費用總體降低。七個月來基本藥物制度運行情況平穩(wěn)。從4月1日起8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個衛(wèi)生服務站，97個村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉(xiāng)村兩級），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫(yī)改工作領導組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公，明確專人負責，為醫(yī)改的順利推進提供堅實的組織保障。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成。自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照省委、市委文件精神，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構110個。六、附則本方案自印發(fā)之日起實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革過程中，要加強黨紀、政紀教育，嚴格按政策辦事。市衛(wèi)生局要發(fā)揮主管部門的職能作用，進一步完善各項改革措施辦法，做好人員聘任、績效考核等具體工作；市人事勞動和社會保障局要嚴格聘用標準，做好聘用人員的評聘、簽證、檔案接管工作；市編辦要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構和人員編制核定工作；市財政局要按有關規(guī)定做好財政預算工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務經(jīng)費和人員工資列入財政預算，統(tǒng)發(fā)離退休職工全額工資；市監(jiān)察局要依據(jù)有關規(guī)定做好紀律檢查，防止發(fā)生各類違法違規(guī)現(xiàn)象；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的推選工作，配合有關部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核工作。為做好基層衛(wèi)生醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點，市政府成立由市長任組長，常務副市長、分管市長為副組長，衛(wèi)生、財政、人事、發(fā)改、食藥監(jiān)等有關部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體制改革領導小組，全面負責我市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門也要成立相應的機構，加強組織領導，嚴格履行部門職責，切實保證此項改革的實施。在改革過程中要嚴格掌握政策規(guī)定，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預防、保健等各項工作不受影響。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制改革工作涉及面廣、政策性強，事關衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、社會穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關廣大醫(yī)務人員的切身利益。（四）總結評估工作（2010年9月底前）對試點工作進行總結、評估、完善，并上報有關工作總結。（6）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。（5）績效考核，落實補助。（4）核定收支，保障運轉。所有上崗人員全員聘用，在競聘中堅持公開、公正、公平的原則，嚴格履行程序，按照有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。（3）競爭上崗，全員聘用。（2）明確職責，核編定崗。2010年4月30日前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部取消藥品加成，實行零差率銷售；市財政局根據(jù)上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售情況預撥部分補償經(jīng)費。（二）方案報批、政策宣傳階段（2010年5月31日前）市衛(wèi)生局負責本實施方案的報批工作，相關職能部門負責相關辦法征求意見、完善等工作，市醫(yī)改試點工作領導小組召開宣傳培訓會議，市衛(wèi)生局在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策宣傳與學習。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務的補助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務補助辦法》（辦字【2009】139號）執(zhí)行。切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，市衛(wèi)生局設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中核算中心，在資金所有權、使用權、財務自主權、會計主體和債權債務關系不變的前提下，實行縣級財政國庫集中收付管理。市財政局和市衛(wèi)生局按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進行測算，明確收支范圍和補助標準。（五）推進保障制度改革，確保機構正常運轉在嚴格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制、績效考核的同時，政府負責按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務業(yè)務經(jīng)費，使其正常運轉。村衛(wèi)生室全部配備、使用基本藥物和增補的非基本藥物，政府支持的標準化村衛(wèi)生室實行零差率銷售。國家基本藥物和增補的非基本藥物由省統(tǒng)一集中招標，以縣為單位統(tǒng)一采購，實行零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務任務制定內(nèi)部分配管理辦法，每半年對職工績效進行考核，考核結果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核不合格扣除的政府補助實行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設?；竟残l(wèi)生服務任務根據(jù)承擔的公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質量和服務半徑核定；基本醫(yī)療服務任務根據(jù)近3年醫(yī)療服務平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務的因素核定。未聘人員采取多種形式妥善安置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會同相關部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。依據(jù)核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三類類別，科學合理設置崗位。由村醫(yī)承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，政府給予適當補助。在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。二、試點范圍政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。一、指導思想和改革目標以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。第四篇：冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案根據(jù)《河北省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》（冀政〔2010〕49號）文件精神，我市被確定為全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū)）之一。進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管，不斷提高服務質量，增加合理收入，減少合理支出，同時向上爭取，進一步建立健全明確的財政補償機制，加大投入，特別是采取積極有效的措施，妥善化解債務，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性。積極向上爭取，在國家和省規(guī)定的基本藥物和補充藥品的基礎上，適當增加常用藥品品規(guī)和品種，并與新農(nóng)合基本藥品目錄盡快對接，方便群眾用藥。進一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售。完善績效考評，調動醫(yī)務人員積極性。在不斷完善村衛(wèi)生室建設的同時，積極探索建立村醫(yī)養(yǎng)老退出機制，我區(qū)已經(jīng)在翁墩鄉(xiāng)開展試點，即對達到退休年齡村醫(yī)（男60周歲、女55周歲）由鄉(xiāng)