醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度(參考版)
2024-10-20 22:41本頁(yè)面
【正文】 2014確診 的慢性病今年不再享受補(bǔ)助，以2014年規(guī)定的慢性病病種為準(zhǔn)。報(bào)銷程序：患者將確診的慢性病補(bǔ)助資料按規(guī)定時(shí)間交給戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報(bào)銷。門診患者持合療證、戶口本、身份證到門 診相應(yīng)科室檢查確診，并填寫(xiě)審批表、將檢查報(bào)告單附在審批表背面，醫(yī)生簽字、醫(yī)。診斷程序：我院是縣上指定的慢性病判定單位，凡2014年1月1日起在二級(jí)以上定點(diǎn)。用藥、白血病。四慢性病定額補(bǔ)助方面。性病住院費(fèi)、門診透析碎石費(fèi)用不予報(bào)銷，院內(nèi)會(huì)診、儲(chǔ)血費(fèi)可納入報(bào)銷。14歲以下兒童患肺炎、急性胃腸炎、急性單純性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎的按非單病種對(duì)待。出院報(bào)銷的病歷中主管醫(yī)師不填寫(xiě)自費(fèi)藥、限制藥、百元以上檢查審批單或內(nèi)容填寫(xiě)不完整的，此費(fèi)用將不予報(bào)銷，因此產(chǎn)生的不良后果由主管醫(yī)師承擔(dān)。并將二者費(fèi)用單另分開(kāi)打印發(fā)票、清單。7月1日后出生的新生兒費(fèi)用可隨參合母親納入報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)間截止2014年底。進(jìn)口的特殊材料費(fèi)一律不予報(bào)銷，非單病種的國(guó)產(chǎn)特殊材料分段報(bào)銷。性病補(bǔ)助費(fèi)用總額不超過(guò)15000元。自2014年7月1日起實(shí)行新方案，非單病種住院患者以出院時(shí)間為準(zhǔn)，7月1日以后出院的按新標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，以前的按舊比例報(bào)銷。單病種包干費(fèi)新增手術(shù)、輸血前“四病檢查”。單病種患者住院期間因病情需要使用血液或血液制品的費(fèi)用由新農(nóng)合基金另行補(bǔ)助。如患者主動(dòng)要求使用特殊材料、享受超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，必須同醫(yī)生簽署知情同意書(shū)費(fèi)用由患者自理。單病種骨折內(nèi)固定材料治療項(xiàng)目已包含在“住院費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)”中，科室、主管醫(yī)師不得誘導(dǎo)患者自費(fèi)使用高檔或進(jìn)口內(nèi)固定材料。費(fèi)用未達(dá)到包干標(biāo)準(zhǔn)的80%或醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到單病種出院標(biāo)準(zhǔn)的均按非單病種報(bào)銷。住院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照漢中市《單病種定額付費(fèi)管理服務(wù)綱要》管理單病種。需要轉(zhuǎn)為非單病種的由主管醫(yī)師填寫(xiě)“單轉(zhuǎn)非”申請(qǐng)單，征得患者及家屬同意并簽字遞縣農(nóng)合辦取得一致意見(jiàn)后，由院農(nóng)合科蓋章轉(zhuǎn)為非單病種。主管醫(yī)師不得讓患者交全費(fèi)甚至超額繳費(fèi)。否則產(chǎn)生的多余費(fèi)用由科室承擔(dān)。如：手術(shù)、檢查等費(fèi)用優(yōu)惠20%、可在欠費(fèi)情況下辦理出院手續(xù)。二單病種方面?；颊叱鲈簣?bào)銷時(shí)一經(jīng)查實(shí)，由相關(guān)責(zé)任人予以追繳。、為保證直通車報(bào)銷各科室在農(nóng)合患者出院當(dāng)天及時(shí)將病歷由本科護(hù)士送達(dá)院農(nóng)合辦。嚴(yán)禁冒名頂替或虛掛病床診療患者。繼續(xù)施行住院醫(yī)師單病種管理結(jié)余、超費(fèi)獎(jiǎng)懲制度。嚴(yán)禁亂計(jì)費(fèi)、分解項(xiàng)目計(jì)費(fèi)。對(duì)農(nóng)合病人住院期間主管醫(yī)師給患者用自費(fèi)藥、限制藥、百元以上的檢查必須履行審批手續(xù)，無(wú)審批單或患者、家屬及科主任、院合療科簽字的費(fèi)用將不予報(bào)銷，給患者造成的損失由主管醫(yī)師承擔(dān)。嚴(yán)格控制藥品比例：非手術(shù)科室48%、手術(shù)科室35%。臨床科室做好農(nóng)合知識(shí)宣教工作，使農(nóng)合患者了解就診、入院登記、出院報(bào)銷的程序及所需資料并及時(shí)予以提供。認(rèn)真學(xué)習(xí)市、縣農(nóng)合新方案文件，通過(guò)院內(nèi)設(shè)立宣傳欄、散發(fā)宣傳單、境內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回宣展等多途徑加大宣傳力度和范圍。將會(huì)使我們醫(yī)院“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)跨上新的臺(tái)階，同時(shí)也帶來(lái)了更多的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。充分證明了這一惠民政策的優(yōu)越性，切實(shí)也使我院得到了實(shí)惠。1負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的各種問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理治療，不重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)格藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料的采購(gòu)管理，不得用假藥、劣藥。按醫(yī)療原則掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農(nóng)民；參合農(nóng)民的年平均住院天數(shù)在10天內(nèi)；及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時(shí)間，病人無(wú)理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)通知新農(nóng)合中心。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，嚴(yán)格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項(xiàng)目，非基本用藥和非基本診療項(xiàng)目費(fèi)用控制在人均總費(fèi)用的10%內(nèi)，同類藥品在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，首選療效好、價(jià)格較低的藥品。認(rèn)真核對(duì)就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫(xiě)《住院病人入出院登記表》，并及時(shí)通知新合中心。大型檢查陽(yáng)性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫(xiě)知情同意書(shū)、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。使用自費(fèi)藥品（《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫(xiě)知情同意書(shū)者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫(xiě)知情同意書(shū)或無(wú)科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績(jī)效工資100元、科主任50元。（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的30%。（四）復(fù)印人員要按
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