【正文】 通過 **公司系統(tǒng)的護(hù)理員培訓(xùn)體系，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員可以持證上崗，不僅僅滿足本項(xiàng)目的自身需求，還可以通過 **醫(yī)療品牌向外輸送。 **醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)模式在 **的引入，既從養(yǎng)老服務(wù)、異地養(yǎng)老等方面做出特色，又可以在護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)方面作為集團(tuán)基地做出品牌和市場影響力。 本項(xiàng)目的實(shí)施符合 **市大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)部署 服務(wù)業(yè) 發(fā)展水平 是一個(gè)地區(qū)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。 本項(xiàng)目的實(shí)施符合構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的趨勢 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平、消費(fèi)能力和養(yǎng)老觀念的變化，人們的養(yǎng)老需求逐漸想 多層次、多元化方向發(fā)展，老年養(yǎng)老不僅僅要滿足基本的生活照料需求，同時(shí)還希望在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里也能滿足溝通、交流、娛樂、休閑、學(xué)習(xí)、有為、親情的需要；同時(shí)老年群體疾病的多發(fā)性問題也客觀要求養(yǎng)老院需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充和支持。 第 30 頁 共 31 頁 第十一章 結(jié)論 本項(xiàng)目的實(shí)施符合 **市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo) “十二五”是我國各級(jí)政府建設(shè)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要階段，**市政府也對體系建設(shè)做了細(xì)致部署和目標(biāo)設(shè)定 :到 2021年基本建成新型養(yǎng)老服務(wù)體系，并要求社會(huì)資本投資建設(shè)的床位數(shù)要達(dá)到整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的 50%。 第 29 頁 共 31 頁 防范和降低風(fēng)險(xiǎn)的措施 工程風(fēng)險(xiǎn)的對策 對應(yīng)項(xiàng)目的工程風(fēng)險(xiǎn)，可加大監(jiān)理和管理力度，在工程施工方、供貨商等參與單位的選擇上嚴(yán)格把關(guān)，建立嚴(yán)格的規(guī)定和規(guī)章制度，貫徹項(xiàng)目業(yè)主責(zé)任制以及質(zhì)量監(jiān)督制等作為主要手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，特別市要嚴(yán)格按照施工設(shè)計(jì)和計(jì)劃開展工作，確保工期按期高質(zhì)量完成。另外政府財(cái)政部門不能按時(shí)將補(bǔ)助、補(bǔ)貼落實(shí)到位，也會(huì)增加項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)。 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)主要是項(xiàng)目的預(yù)測收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、成本比例等與實(shí)際相比的不確定性問題。 以下分析從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和應(yīng)對方面分別進(jìn)行闡述。 第 28 頁 共 31 頁 第十章 風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策 風(fēng)險(xiǎn)因素概述 本項(xiàng)目涉及到土建工程、醫(yī)療安全、特種建筑、運(yùn)營管理和財(cái)務(wù)管理等多個(gè)領(lǐng)域，是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，且具有一次性和固定性的特點(diǎn)，一旦建成，難以更改。但在前期固定資產(chǎn)投入較大，致使 在完成建設(shè)后尚需 9 年時(shí)間才能收回投入，且未計(jì)算財(cái)務(wù)成本。 第 27 頁 共 31 頁 **醫(yī)療 **醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)分析結(jié)論 經(jīng)分析，本項(xiàng)目財(cái)務(wù)生存能力一般，尤其是在現(xiàn)金流量方面壓力較大。財(cái)務(wù)分析中應(yīng)根據(jù)財(cái)務(wù)計(jì)劃現(xiàn)金流量表，綜合考察項(xiàng)目計(jì)算期內(nèi)的投融資活動(dòng)和經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的各項(xiàng)現(xiàn)金流入和留出，計(jì)算凈現(xiàn)金流動(dòng)和累計(jì)盈余資金，分析項(xiàng)目是否有足夠的凈現(xiàn)金流量以維持正常運(yùn)營。 主要資金 流 出為 固定資產(chǎn)投入、 員工工資福利、藥械采購和醫(yī)院、養(yǎng)老院正常運(yùn)營所需的經(jīng)費(fèi)和生活費(fèi)用。 按照國家鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)化 養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的有關(guān)政策和規(guī)定，本項(xiàng)目在土地獲取、床位 補(bǔ)助 以及各種運(yùn)營稅、費(fèi) 補(bǔ)貼 和優(yōu)惠 ，因具體數(shù)據(jù)不詳，在做 收入預(yù)測的時(shí)候 暫未作計(jì)算 。 總投資估算 經(jīng)計(jì)算，本項(xiàng)目共計(jì)投入 億元，其中包括征地費(fèi)用 ，工程費(fèi) 億元，設(shè)備購置費(fèi)用 億元。 設(shè)備購置 項(xiàng)目設(shè)備包括醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)理療設(shè)施和辦公用品，購置費(fèi)用 3000萬元。 第 25 頁 共 31 頁 第八章 投資估算 投資估算范圍 本項(xiàng)目建設(shè)方案涉及的前期審批、土地購置、建設(shè)裝修、設(shè)備采購和后期運(yùn)營維系所需的流動(dòng)資金。 技術(shù)人員要求具有醫(yī)院、養(yǎng)老院類似項(xiàng)目的施工 經(jīng)驗(yàn) ，并且精通房屋建設(shè)項(xiàng)目施工技術(shù)，確保能夠在遇到問題時(shí)及時(shí)解決，同時(shí)在細(xì)節(jié)方面能更為適應(yīng)入住老人的生活便利性和全面性。 項(xiàng)目建成后嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定和批復(fù)的建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后才能交付使用。 教育全體員工牢固樹立建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的理念，從一點(diǎn)一滴小事做起，自覺養(yǎng)成節(jié)約的良好習(xí)慣。 建立能源消耗原始記錄和統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬制度，定期對主要用能設(shè)備及本單位能源利用狀況進(jìn)行分析。但在項(xiàng)目實(shí)施過程中仍應(yīng)采取節(jié)能解說措施，具體如下： 建立節(jié)能工作責(zé)任制，制定節(jié)能計(jì)劃，實(shí)行能源成本核算制度和控制管理制度。 噪音 本項(xiàng)目沒有噪音污染。 廢氣 本項(xiàng)目沒有廢氣產(chǎn)生。 ⑹ 建筑棄渣及時(shí) 清運(yùn)，不得露天堆放，并運(yùn)至政府部門指定位置處理。 ⑷ 建設(shè)施工過程中使用商品混凝土和袋裝白灰，施工完工后在 1個(gè)月內(nèi)完成渣土清理和綠化、硬化防塵工作。 ⑵ 工地周邊設(shè)置 米以上的硬質(zhì)圍墻，定期對圍墻落塵進(jìn)行清洗，保持環(huán)境整潔。 同時(shí)，施工時(shí)所使用的機(jī)械和車輛會(huì)產(chǎn)生噪聲，估計(jì)影響距離為 60米左右，夜間噪聲影響距離約為 150米。 消防工程 第 19 頁 共 31 頁 根據(jù)《建筑防水規(guī)范》有關(guān)規(guī)定配備噴淋及自動(dòng)消防系統(tǒng)，建筑物之間留有消防通道，并配有人流主、輔疏散通道，同時(shí)設(shè)置室內(nèi)外消防設(shè)施。 排水系統(tǒng)分類管理，生活用水排入城市污水管道，醫(yī)療廢水先經(jīng)專業(yè)處理后再接入城市污水管網(wǎng)。主要建筑 內(nèi)容 如下表 。 建設(shè)內(nèi)容 項(xiàng)目以按滿足 1300 人同時(shí)入住的規(guī)?？紤]，根據(jù) **醫(yī)療既往項(xiàng)目運(yùn)營經(jīng)驗(yàn) 及國家養(yǎng)老院和醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范，以多層建筑為主，總建筑面積63860 平方米。 **醫(yī)療 **醫(yī) 養(yǎng)項(xiàng)目在醫(yī)療、養(yǎng)老的基礎(chǔ)上開設(shè)的老年大學(xué)、康樂中心、體育場等休閑設(shè)施可以有效地拓展入住老人的活動(dòng)范疇、娛樂身心、提高生活質(zhì)量。特別是中、重度完全失能老年人的心理抑郁狀況則更為嚴(yán)重。 第 17 頁 共 31 頁 在《全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究報(bào)告》中提及， 城鄉(xiāng)完全失能老年人常常感到孤獨(dú)的比例分別達(dá)到了 %和 %。 三個(gè)區(qū)域之間的雙向轉(zhuǎn)移形成一個(gè)很好的循環(huán)體系，有效地解決患者入院前、院中和出院后的診療和健康管理上連續(xù)和一致。 監(jiān)護(hù)型養(yǎng)老公寓入住的老人生活基本可以自理，但多數(shù)是各類老年病患者，需要有專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行定期檢查、健康指導(dǎo)和用藥提醒。 養(yǎng)老院是需要陪護(hù)老人的主要環(huán)節(jié)，主要針對半失能和失能老人進(jìn)行生活照料、輕度疾病診治、 康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，癥狀加重或突發(fā)急癥患者轉(zhuǎn)入康復(fù)病房，癥狀緩解或痊愈老人轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)型公寓。 第 16 頁 共 31 頁 基本原則 以失能、失智老人為主要收住對象，提供專業(yè)診療和護(hù)理支持 **醫(yī)療 **醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目 以康復(fù)醫(yī)院為核心， 實(shí)行康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院和老年公寓 健康 分 級(jí)管理 方式。 第三章 項(xiàng)目建設(shè)地址及建設(shè)條件 項(xiàng)目建設(shè)地址 選址原則及項(xiàng)目區(qū)域概況 選址原則 為使養(yǎng)老院建設(shè)能在以后較長時(shí)間里充分發(fā)揮作用，項(xiàng)目選址應(yīng)符合以下條件： ⑴ 符合政府用地整體規(guī)劃； ⑵ 環(huán)境清靜優(yōu)雅，空氣流通、場地干燥、排水通暢； ⑶ 周邊沒有污染企業(yè)，與各類污染源之間的距離應(yīng)符合國家有關(guān)防護(hù)距離的規(guī)定； ⑷ 交通便利，便于家屬探訪。 這主要是因?yàn)?現(xiàn)有絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不具備收養(yǎng)失能老人的軟硬件條件。 現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足 市場 需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)勢突出 根據(jù)全國老齡辦在 2021 年 3 月發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》數(shù)據(jù)顯示，截止到 2021 年末，全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老人超過 3300 萬，全老年人口的 19%，其中完全失能、需要專業(yè)照護(hù)的老人占比約 %。同時(shí)，各級(jí)政府都繼續(xù)明確了“政府主導(dǎo)、政策支持、市場推動(dòng)、多方參與”的發(fā)展原則，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本參與到養(yǎng)老附體系的建設(shè)中來，有些政府更是明確了在整個(gè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)之中，民營養(yǎng)老院所占比例要超過 50%，并從土地 劃撥、床位補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等方面都給予了大力支持。