【正文】 ⒌如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本？答：采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水擦拭感染局部?jī)杀?，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無(wú)菌式子兩個(gè)，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進(jìn)行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。采集標(biāo)本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔（不用牙膏）用力咳出氣管深部的痰直接吐出無(wú)菌容器內(nèi)。⒋如何正確采集痰標(biāo)本？答：痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、今人工氣道抽吸等多種方法。⒊留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本？答：留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)松開(kāi)導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。⑵不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)＜5分鐘。⑷標(biāo)本采集后立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2H內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過(guò)30分鐘）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本?？梢员憩F(xiàn)為菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移及血行感染等。在外環(huán)境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡遭到破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。⑷耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）.⑸耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）.⑹多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDRPA）⒊多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見(jiàn)有哪幾種？答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見(jiàn)有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。⒉醫(yī)院感染常見(jiàn)多重耐藥菌有哪些？答：⑴耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）⑵耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)⑶長(zhǎng)超廣譜223。⑵多為多重耐藥菌株。而且從暴露至出現(xiàn)該病原感染的時(shí)間超過(guò)該感染的平均潛伏期。⑶有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露前從未有過(guò)該種病原感染。⒔如何診斷因職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染應(yīng)符合以下條件才可診斷：⑴醫(yī)務(wù)人員從事的診療、護(hù)理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。⒓創(chuàng)口感染等同于手術(shù)切口感染嗎？答：創(chuàng)口除了包括手術(shù)切口以外，還應(yīng)包括意外傷害導(dǎo)致的傷口。②從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。⒒手術(shù)部位感染中器官／腔隙感染如何診斷？答：無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。⑵切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)生開(kāi)放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。⑶具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)生開(kāi)放的切口淺層組織。⒐表淺手術(shù)切口感染如何診斷？答：手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：⑴切口局部紅、腫、熱、痛，或可見(jiàn)化膿性分泌物。⑶尿液培養(yǎng)格蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，格蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／ml。⒎導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？答：患者留著導(dǎo)尿后，或?qū)蚬?8h內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：⑴患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。⒍無(wú)癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？如何判斷？答：無(wú)癥狀性菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤霉苁罚瑧?yīng)屬于醫(yī)院感染。周?chē)准?xì)胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)秀菌群。⒌何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。２》 有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過(guò)該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。４．如何診斷輸血相關(guān)性感染？答：常見(jiàn)輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒（乙．丙．?。偷龋滩〔《荆藜?xì)胞病毒．瘧原蟲(chóng)．弓形蟲(chóng)等。彌漫性紅斑），或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現(xiàn)。2》 病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48小時(shí)以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。1》 病人施行人工機(jī)械通氣（MIV）治療后或解除MIV48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰結(jié)合桿菌感染等，是屬于醫(yī)院感染的。？答：由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷只有在皮膚黏膜開(kāi)放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。，只要在皮膚黏膜開(kāi)放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可診斷為醫(yī)院感染嗎？答：不可以。而經(jīng)胎盤(pán)獲得，出生后48小時(shí)以內(nèi)發(fā)病的感染，如巨細(xì)胞病毒2.）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染源和原有的混合感染）的感染?；颊咴谠懈腥净A(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。，屬于醫(yī)院感染嗎？答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。第二章 醫(yī)院感染診斷 第一節(jié) 醫(yī)院感染診斷原則？答：對(duì)于無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。免疫抑制劑等。，如抗癌藥物惡性腫瘤水痘等?！煽諝鈧鞑サ募膊〕Ｒ?jiàn)的有肺結(jié)核流行性感冒——由飛沫傳播的疾病常見(jiàn)的有百日咳多重耐藥菌感染包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。污染的血液或血液制品帶菌者或自身感染泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。而我國(guó)主要感染部位則為呼吸道手術(shù)部位（5）感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國(guó)家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位也有所不同。呼吸科燒傷科新生兒病房提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。診療措施等多種因素，較難有效的預(yù)防和控制。（3）預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過(guò)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療操作..嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可爆發(fā)。？ 答：（1）感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過(guò)程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源..傳播途徑和易感人群，缺一不可。當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感染。？答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來(lái)自病人體外。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如：；；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。透析液細(xì)菌總數(shù)≤_2000___cfu/、棉球、紗布開(kāi)啟后，應(yīng)用時(shí)間不得超過(guò)__24小時(shí)。工藝監(jiān)測(cè)_每鍋___進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)_每包耐青霉素的肺炎球菌___進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月____進(jìn)行。，耐萬(wàn)古霉素腸璩菌英文代碼是____。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到____。：醫(yī)院感染發(fā)病率（%）一____。，用完后應(yīng)立即送中心供應(yīng)室滅菌處理。，工作人員人室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣。，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部門(mén)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。，患病母嬰必須與其他母嬰分開(kāi)護(hù)理，屬血管相關(guān)性感染。，痰培養(yǎng)陽(yáng)性，應(yīng)診斷為醫(yī)院內(nèi)肺炎。，病人人院至發(fā)病時(shí)間超過(guò)其平均潛伏期者屬于醫(yī)院感染。第四篇：院感三基考試題2012年護(hù)士三基試題之預(yù)防與控制醫(yī)院感染試題及答案一、選擇題下述監(jiān)測(cè)不合格的有≤10cfu/ml3 ≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2 ，鱟試驗(yàn)陽(yáng)性≤15cfu/cm2關(guān)于洗手指征錯(cuò)誤的是A接觸病人前后B進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后C戴口罩和穿脫隔離衣前后、體液和被污染的物品前后≤≤500cfu/m3 C治療室醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌數(shù)≤l0cfu/cm2 ≤15cfu/cm2 ≤200cfu/m3 B沙門(mén)菌%戊二醛B磷霉素 D四環(huán)素B導(dǎo)尿管、分別處理，以防污染擴(kuò)散、半污染區(qū)、污染區(qū)E膀胱鏡檢查B聚維酮（絡(luò)合碘）（新潔爾滅）C慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染 、急診病人B探視者、粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者，如CMV，弓形蟲(chóng)發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者，而激活的感染（蘇打）外滲引起的局部炎性反應(yīng) B分類(lèi)收集、輸血前后要洗手、滅菌日期和有效期、輸血器材應(yīng)消毒毀滅或焚燒，處理污物時(shí)要戴手套、肝炎病原體等檢查，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、管道應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，專(zhuān)