【正文】 2018年是我院各科室醫(yī)療活動進一步規(guī)范發(fā)展的重要開局之年，希望通過全院各臨床科室配合和行政科室的幫助下，醫(yī)務(wù)科的工作能夠圓滿完成，為我院的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，使我院得到持續(xù)健康發(fā)展。營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍?；钴S醫(yī)院文化，開展知識競賽。積極開展學(xué)術(shù)講座。定于每月最后一周的周五下午16:00進行“三基”理論知識考試，并將成績公示。繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)。繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理。醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù)不斷更新進步，疾病譜不斷在發(fā)展變化，新的疾病不斷發(fā)現(xiàn)和細(xì)化，選擇了醫(yī)生這個行業(yè)，就意味著要持續(xù)保持終生學(xué)習(xí)、永不止步的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)習(xí)慣，豐滿自己的知識結(jié)構(gòu)，提高自己的診療能力和水平，更好地為病人服務(wù)。對給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責(zé)任追究。定期召開醫(yī)療安全會議。加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)格落實醫(yī)患溝通、醫(yī)療知情同意制度。強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等報告制度。加強醫(yī)療安全防范和預(yù)警。因此，醫(yī)療終末質(zhì)量是評價質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)療終末質(zhì)量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。評估內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果及對病人權(quán)利的維護等）、環(huán)節(jié)質(zhì)量（診療環(huán)節(jié)質(zhì)量：診療環(huán)節(jié)質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心內(nèi)容。對質(zhì)量管理體系的評估包括質(zhì)理管理組織、質(zhì)量管理責(zé)任、質(zhì)理管理制度、質(zhì)量管理措施等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)，強調(diào)每個過程和細(xì)節(jié)的正確性，所以我們要把安全責(zé)任落實到每個人，各司其職，層層把關(guān)，開展對基礎(chǔ)質(zhì)量（醫(yī)療機構(gòu)硬件：醫(yī)院的硬件是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的基本因素，包含醫(yī)院基本服務(wù)設(shè)施、人民結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置等內(nèi)容。二、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點。進一步強化臨床路徑管理?！八募墶辈v質(zhì)量控制體系要全程監(jiān)控全院病歷書寫的及時性、完整性和規(guī)范性，持續(xù)提高終末病歷質(zhì)量。建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系，強化由科主任、護士長組成的一級質(zhì)控小組的職能，落實本科室醫(yī)療文書質(zhì)控各項舉措，持續(xù)提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科牽頭組織對全院各科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查（行政查房），重點進行核心制度檢查，檢查內(nèi)容：科室醫(yī)療質(zhì)量安全會議記錄；運行病歷質(zhì)量；科室學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)記錄；疑難危重病例討論、交接班本等。會議的主要內(nèi)容：詳細(xì)通報醫(yī)療質(zhì)量檢查組督導(dǎo)檢查情況；對病歷檢查過程中的重點病歷進行點評；同各科室溝通制定整改措施；并對全院性的醫(yī)療質(zhì)量檢查程序進行檢討和修訂，以達到和臨床工作相互促進。強化醫(yī)療質(zhì)量通報與點評。進一步完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度，持續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量管理，建立配套的質(zhì)控制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)務(wù)科的工作計劃要點如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理強化各項技術(shù)規(guī)范及流程。每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、呼吸機、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn)。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織12項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。（4）進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強化服務(wù)意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。重點包括：（1）強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。（2）終末病歷每月到抽查病案室各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴(yán)格按“醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。病案質(zhì)量管理（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每月到各臨床科室抽查68份運行病歷，嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、會診、醫(yī)囑病情的查對等方面（。倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，大膽創(chuàng)新，構(gòu)建流暢管理體系通過幾年來的管理工作，進一步認(rèn)識到持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其要加強科室質(zhì)管小組工作職能建設(shè)。一、醫(yī)療質(zhì)量管理加強科室自身建設(shè) 完善醫(yī)療管理組織醫(yī)務(wù)科將在2011年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：更新制訂醫(yī)療相關(guān)規(guī)章制度（十三項核心制度）及醫(yī)院工作制度，半年內(nèi)完成，制訂成冊并下發(fā)，有計劃的安排全院學(xué)習(xí)，并抽查考核相關(guān)制度內(nèi)容。同志們，一元復(fù)始，春潮涌動，讓我們?nèi)w巨野縣中醫(yī)院人共同攜手奮進，在全縣經(jīng)濟快速發(fā)展的大好形勢下，沐浴衛(wèi)生改革的春風(fēng)，秉承“大醫(yī)精誠”的理念，堅守“博學(xué)、精誠、傳承、創(chuàng)新”的信條，為巨野的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，為全縣人民的身體健康做出積極的貢獻，再創(chuàng)中醫(yī)院輝煌的明天。通過“和病人交朋友”、“發(fā)放聯(lián)系卡”、“走出去、請進來”等形式，傳播醫(yī)院、科室乃至專家的聲譽，通過每一位員工的服務(wù)，體現(xiàn)“精業(yè)厚德、同創(chuàng)健康”的人文關(guān)愛，讓病人認(rèn)可我們的服務(wù)；以醫(yī)療資源為依托調(diào)整不合理的科室布局，以病人需求為依據(jù)，有增有減，時適調(diào)整，突破舊體制，創(chuàng)立新機制、內(nèi)引外聯(lián)，把與省上知名醫(yī)院、專家聯(lián)合辦醫(yī)為突破口，提高醫(yī)院知名度。藥品按市衛(wèi)生局招投標(biāo)目錄上網(wǎng)跟標(biāo)采購，每季度采購計劃報主管領(lǐng)導(dǎo)審批才能采購。繼續(xù)進一步落實重大經(jīng)濟事項集體決策制度和大型設(shè)備采購論證制度。堅決貫徹落實中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署，建立健全防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制各項工作，穩(wěn)步推動治理商業(yè)賄賂專項工作深入開展。胡錦濤總書記提出的“八榮八恥”是時代精神，醫(yī)院要倡導(dǎo)廣大職工，將“八榮八恥”作為我們的道德準(zhǔn)則，以誠實守信為榮，突出醫(yī)療服務(wù)誠信體系建設(shè)，用積極的態(tài)度，發(fā)展的辦法解決現(xiàn)實中遇到的問題，要把社會主義榮辱觀教育融入于醫(yī)院文化建設(shè)之中，把牢固樹立社會主義榮辱觀與實踐全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨結(jié)合起來，與解決群眾反映的突出問題結(jié)合起來，與構(gòu)建和諧醫(yī)后患關(guān)系結(jié)合起來，與精神文明創(chuàng)建活動結(jié)合起來，與加強黨風(fēng)廉政結(jié)合起來。嚴(yán)格執(zhí)行 “醫(yī)務(wù)人員八條禁令”，加大監(jiān)督檢查力度，強調(diào)誠信服務(wù)，嚴(yán)格規(guī)范收費、用藥、檢查等方面的管理，嚴(yán)肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費等群眾關(guān)心的熱點問題。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與業(yè)務(wù)工作、管理工作、服務(wù)工作、黨建和思想政治工作、醫(yī)院文化工作結(jié)合起來，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，使廣大職工進一步強化對職業(yè)道德的認(rèn)識，主動加強自身修養(yǎng)。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、強化監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。(六)、加強醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)堅持每月一次的政治學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。給管理上造成了一定的漏洞，存在著一定的隱患。（五）嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，著力提高職能部門的監(jiān)管和執(zhí)行能力多年以來，社會公眾對醫(yī)院的意見反饋及醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，都是不能嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度所造成的后果。作為醫(yī)院要繼續(xù)奉行愛才之心，識才之能，容才之量，育才之責(zé)，對于醫(yī)學(xué)人才、學(xué)科帶頭人要恭留善用、大膽引進。繼續(xù)堅持每年一次的業(yè)務(wù)技術(shù)人員及在職職工的履職考核、評定工作。堅持認(rèn)真開展全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動,不斷提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì),每月組織1一2次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，請上級醫(yī)院專家來院講課及學(xué)術(shù)交流，科室要認(rèn)真組織每月24次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或基本操作訓(xùn)練。接收基層醫(yī)院人員到我院進修學(xué)習(xí)。繼續(xù)堅持做好實習(xí)生帶教和為基層衛(wèi)生院培養(yǎng)人才工作，以帶教工作促進醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。組織部分優(yōu)秀職工、先進個人、科主任、護士長到省內(nèi)外參觀學(xué)習(xí)考察，使他們開闊眼界，解放思想，更新觀念，更好的為醫(yī)院建設(shè)做貢獻。按照醫(yī)院人才培訓(xùn)計劃，每年選送積極進取，事業(yè)心強，有培養(yǎng)前途的人員到省內(nèi)外醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，今年計劃35名。加強院前急救及醫(yī)療救援隊伍建設(shè)，提高處理突發(fā)事件的能力，健全完善醫(yī)療應(yīng)急隊伍，做到應(yīng)急人員、設(shè)備、藥品三配套，做到通訊設(shè)備暢通，做到召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝，強化重大醫(yī)療事件的報告處理。認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，積極開展傳染病防治工作，完善傳染病防治制度建設(shè)，切實做好艾滋病防治和結(jié)核病的歸口管理。繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，著力建立學(xué)習(xí)型的醫(yī)院、學(xué)習(xí)型的職工，通過學(xué)習(xí)，充實知識，增長才干，提升臨床思想能力，熟練掌握實際操作技能，提高職工政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)及人文素質(zhì)和溝通能力，加強法律法規(guī)學(xué)習(xí)，開展院內(nèi)、科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強繼續(xù)教育學(xué)分管理，強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的開展，提高醫(yī)院整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。因此2011年繼續(xù)以“醫(yī)院管理年”活動為契機，以落實醫(yī)療質(zhì)量核心管理制度為重點，細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量全程管理細(xì)則；加強核心制度落實情況的督查力度；加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療專業(yè)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的法制意識和自我保護意識；以衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》為依據(jù)，制定符合我院實際的《病歷書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院的病歷書寫質(zhì)量；對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié)，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生；加強藥事委員會管理，嚴(yán)格把好藥品關(guān)，保證藥品安全，落實醫(yī)院合理用藥管理制度及抗菌藥物分級管理制度，力爭使藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制在50％以內(nèi)。醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題。認(rèn)真落實醫(yī)患溝通制度，通過組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的法律論據(jù)、醫(yī)患溝通技巧、規(guī)范醫(yī)患溝通行為的措施等，提高醫(yī)患溝通的有效性，降低因醫(yī)患溝通不良所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。進一步完善院科兩級管理體系，增強院科兩級管理的協(xié)作性，提高醫(yī)院管理決策的民主性和廣泛性，加強領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)政能力建設(shè)，實行醫(yī)院管理融合力的提升。繼續(xù)完善院長負(fù)責(zé)制,臨床醫(yī)技科室主任負(fù)責(zé)制、行政管理部門主任負(fù)責(zé)制。確保醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。全院職工干部，要加強學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，增強職工的責(zé)任心、進一步提高科主任、護士長的管理能力，統(tǒng)籌能力，提高駕馭科室工作的能力。牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅定不移地把社會效益、群眾利益和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。二、為實現(xiàn)上述目標(biāo)，我們要著重做好以下工作：(一)加