20xx年度國家基本公共衛(wèi)生項目0(參考版)
2024-10-17 20:21本頁面
【正文】 。開展不少于4種慢性病患者健康管理服務，針對社區(qū)相關危險因素進行群體/個體中醫(yī)藥行為干預措施，并在居（村）民健康檔案中予以記錄。十二、中醫(yī)藥健康管理服務對象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上居民和0～36個月兒童。協(xié)助有關專業(yè)機構對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務；協(xié)助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務 服務對象：轄區(qū)內(nèi)居民。服務內(nèi)容： 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)（疑似）肺結核患者后，及時對患者進行健康教育并將其轉診到屬地結核病定點醫(yī)療機構；對于沒有檢查能力的機構，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者時，及時對患者進行健康教育并將其推介轉診到屬地結核病定點醫(yī)療機構；按照屬地結防機構的部署，對轄區(qū)內(nèi)非結防機構報告（疑似）肺結核患者開展追蹤工作，督促其及時到結核病定點醫(yī)療機構就診。服務內(nèi)容： 、登記 、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關規(guī)定。：在患者病情許可的情況下，每年進行1次健康檢查。、康復指導：每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。：對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，對基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定的重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者增加4次隨訪。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。八、重性精神疾病患者管理服務對象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求進行隨訪，隨訪記錄錄入健康檔案和信息系統(tǒng)；（3）管理的糖尿病患者每年提供4次免費空腹血糖檢測；（4）發(fā)現(xiàn)血壓、血糖控制不滿意，結合患者是否出現(xiàn)藥物不良反應和新的并發(fā)癥，或是原有并發(fā)癥加重，應建議轉診上級醫(yī)院，并在2周內(nèi)隨訪轉診情況；（5）管理患者要進行有針對性的健康教育；（6）未能按照要求接受隨訪的社區(qū)管理患者，應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。服務內(nèi)容： （1）35歲及以上常住居民每年首診測血壓；（2）診療中發(fā)現(xiàn)的高危人群建議其定期篩查；（3）診療服務中發(fā)現(xiàn)血壓、血糖異常患者預約其復查；（4）原發(fā)性高血壓患者、確診的2型糖尿病患者納入社區(qū)管理；（5）發(fā)現(xiàn)繼發(fā)高血壓患者、其他類型糖尿病，或是存在危急情況，需轉診。服務內(nèi)容：每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導、在社區(qū)衛(wèi)生服務中心為提供優(yōu)先就診和出診服務。：按《高危孕產(chǎn)婦管理要求》對高危孕婦《北京市高危孕產(chǎn)婦管理登記冊》進行登記管理，實行定期隨訪；按高危妊娠的程度實行分類、分級管理，如上報、追訪及轉診。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉診。：孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和
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