【正文】 。指導病人按醫(yī)囑用藥，勿濫用保肝藥物，以免加重肝臟負擔。5心理護理保持情緒穩(wěn)定,肝硬化患者由于病情遷延不愈,經濟受損,社會價值低,易產生焦慮、抑郁、悲觀厭世的情緒,而這些負面情緒對機體免疫功能有抑制作用,對患者身心極為不利,這時,護士要通過各種形式了解患者的心理狀態(tài),要給予關心和體貼,疏導他們消除緊張情緒,幫助其分析發(fā)病的原因,使其認識到自己個性存在的缺陷,并協(xié)同患者消除不利因素的影響,減少焦慮和煩惱,使情緒保持樂觀,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。4用藥觀察與護理遵醫(yī)囑給予止血藥奧曲肽、垂體后葉素,建立兩路靜脈通道,輸足液體量及新鮮血,以維持機體有效循環(huán)血量,合理使用藥物，肝硬化失代償期患者服藥時要特別慎重,實踐證明：一些解熱鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、保泰松可引起胃腸道黏膜糜爛、淺表潰瘍而致消化道出血,一些解熱藥如阿司匹林直接影響患者凝血功能而致消化道出血。3病情觀察及對癥處理 嚴密觀察病情,預見出血傾向,若發(fā)現患者咽部癢感、異物感、胃部飽脹不適、燒心等應考慮有出血現象。密切監(jiān)測血氨水平，血氨升高時應限制蛋白質的攝入，選擇植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和產氨氨基酸較少。蛋白質是肝細胞修復和維持血漿正常水平的重要物質基礎，應保證其攝入量。2出血期飲食護理絕對臥床休息，減少和消除外界不良刺激，消化道出血時暫禁食,觀察24h,出血停止后可進溫涼飲食,限制蛋白攝入,視病情可增加蛋白量。2護理1上消化道出血的評估評估的主要目的是判斷引起上消化道出血的相關因素和出血的量。住院5天，無解柏油樣和黑便情況，住院16天患者腹脹較前減輕，體重45kg?；颊吣樕n白，乏力，腹部膨隆，入院后血常規(guī)檢查：，診斷：失代償期肝硬化并上消化道出血。20天前出現腹脹，解柏油樣便5次，量共1500ml。由于食管胃底靜脈曲張破裂致數小時內失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，臨床表現為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導致失血性休克而危及病人生命。失代償期主要為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征。⑹基于人工關節(jié)經過長時間磨損會松動，必須遵醫(yī)囑定期復診，完全康復后，每年復診1次。平時注意增強體質，防止感冒。不要做盤腿動作，不坐矮椅或沙發(fā)，不要彎腰拾物，禁止爬坡。⑶繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。⑴保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。，應保持愉快心境，積極配合治療護理，促進康復。內固定術后或全髖關節(jié)置換術后需防止患肢內收、外旋，否則，可使釘子脫出或髖關節(jié)脫位。：兩臂屈曲、雙肘關節(jié)支撐，健側下肢屈曲，支撐、抬高臀背部，以便于臥床排尿、排便。牽引時，應注意使軀干、骨盆、患肢處于同一軸線，重量不可隨意加減，不要觸碰牽引針。⑸鼓勵患者下床活動。⑶鼓勵患者多飲水，每日飲水量大于1500ml，補充足夠的液體。：深靜脈血栓形成⑴術后及時指導患者患者進行踝關節(jié)屈伸運動、踝關節(jié)旋轉、股四頭收縮運動，預防深靜脈血栓形成。⑶改善患者營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力。⑴術前皮膚準備，術前用抗菌素，術中嚴格無菌操作，避免血腫形成，術后加強基礎護理，做好管道護理，及時更換切口敷料，同時預防褥瘡，肺部感染、尿路感染的發(fā)生。⑵轉移患者注意力，如聽音樂、看電視。手術次日減輕，2~3天后疼痛明顯緩解。⑷簡要介紹疾病的治療原則和藥物的作用、副作用等。⑵以通俗易懂的語言向患者及家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展及愈后。術后護理診斷/問題：與文化程度、缺少股骨頸骨折術后的相關知識有關 ：與手術有關：與營養(yǎng)不良、切口感染等有關：下肢靜脈血栓形成：與血管壁損傷、血流狀態(tài)改變、年齡、長時間臥床有關。查體：T：，P：94次/分，BP：160/98mmHg?？烧玖⒖尚凶?，無四肢麻木，無大小便失禁等。 除以上?？谱o理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。，要嚴格禁飲禁食。，準確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現活動性出血、休克征兆并及時處理。5護理體會：，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現處理。避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。、神志，末梢循環(huán)狀況。目標 病人未發(fā)生術后臟器再出血或發(fā)現并及時得到處理。評價 患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。，注意觀察病人面部表情和肢體語言。評價 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡、恐懼 與突發(fā)意外，傷情嚴重及突然離開家人有關〔3〕。保證患者充足的睡眠。目標 病人受損皮膚面積減小，未發(fā)生壓瘡措施 ，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。評價 患者未發(fā)生感染。、尿管通暢，定期更換引流袋，各項操作遵循無菌原則。評價 患者疼痛感減輕 與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。 與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。評估體液喪失程度。措施 ，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液，適時采集靜脈血標本作化驗。 與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。理。4護理問題/目標、措施及評價 與肋骨骨折導致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關目標 病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。、恐懼 與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關。 與術后留置各種管