【正文】 。十、監(jiān)督指導與評估。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。應當遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。配備必要的檢測設備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運轉。為感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務，為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供適宜的干預措施。五、主動為所有孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務。三、在婚前保健門診、產(chǎn)科門診、廣泛開展健康教育，預防育齡婦女感染。二、為接受孕產(chǎn)期保健服務的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務。一、成立預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的技術專家組。第四篇：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作孕產(chǎn)婦監(jiān)測登記表填報單位：填報時間：南通市通州區(qū)婦幼保健所印制填表說明：“初診”指第一次接受孕期保健（無論本院或其它醫(yī)院）；“咨詢”以出具咨詢檢測同意書、檢測結果報告單位及提供檢測前后相關信息村料為依據(jù)；“HIV抗體檢測”以檢測結果報告單為依據(jù)；“梅毒檢測情況”以檢測結果報告單為依據(jù)；“乙肝表面抗原或兩對半檢測情況”以檢測結果報告單為依據(jù)；“備注”：⑴、孕產(chǎn)婦初次進行檢測；⑵、孕產(chǎn)婦以前接受過相關檢測、本次未進行檢測；⑶、孕產(chǎn)婦尚未接受過相關檢測；⑷、其它等。三、保密守則：不該說的機密絕對不說；不該問的機密絕對不問；不該看的機密絕對不看；不該記錄的機密絕對不記錄；不在非保密本上記錄機密；不在私人通信中涉及機密；不在公共場所和家屬、子女、親友面前談論機密；不在不利于保密的地方存放機密文件資料；不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達機密事項；不攜帶機密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。與艾滋病、梅毒、乙肝檢測有關的所有資料均應嚴格保密，包括檢測送檢單、檢測記錄的保管，報告單的發(fā)放等。嚴格保管產(chǎn)前咨詢、門診登記等原始資料。二、所有參與項目工作的醫(yī)務人員嚴格遵守職業(yè)道德，保護服務對象的隱私權，不得公開陽性感染者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時內(nèi)給予免費注射乙肝免疫球蛋白，提高免疫阻斷率。，所生的兒童一個月的免費藥物治療。四、我國出臺的預防乙肝母嬰傳播政策：艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病可通過母親傳染給嬰兒，是對孕婦兒童危害極大的三種母嬰傳播性疾病。乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)有何禁忌：肝功能正常、HBVDNA陰性，孩子注射過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況才可以喂奶。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦兒童應采取預防措施：乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生的新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位），并按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡合6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。避免嬰兒吞下可被污染的液體。合理調(diào)整飲食結構，主張均衡營養(yǎng)，避免體重增長過快，形成脂肪肝或造成肝臟負擔。乙肝患者懷孕的時機及注意事項：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBVDNA陰性，維持半年以上懷孕。（2）產(chǎn)時傳播：發(fā)生在分娩過程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物中帶有乙肝病毒，會使嬰兒經(jīng)口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數(shù)。三、乙肝母嬰傳播乙肝病毒的傳播途徑：血源性、醫(yī)源性、性接觸、密切接觸及母嬰五種。梅毒的化驗單上醫(yī)生會標上危險的字樣，以防檢驗員職業(yè)傳染。在排除了先天感染、產(chǎn)道傳染等因素外，孩子在后天與母親的密切接觸中感染的可能性最大，如親吻、握手、擁抱及一起洗澡時傳染。梅毒是一種傳播很廣，危害很嚴重，梅毒傳染的途徑較少的性傳播疾病，未經(jīng)正規(guī)治療的梅毒病人感染后一年是最具傳染性，病期越長，傳染性越來越小，超過4年，通過性接觸也沒有傳染性。（4）血源性傳染：輸入到手血者的體內(nèi)，即可產(chǎn)生感染，這樣的病人直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。（3）胎性傳染：未經(jīng)治療，患有梅毒的孕婦也可通過胎盤血行把梅毒傳染給胎兒，這叫先天梅毒。接吻、同性戀、口生殖器接觸，手生殖器接觸一類的性行為也會傳染。提供HIV檢測：（1）解釋HIV檢測的意義；盡早了解自身的感染狀況；盡早得到醫(yī)療保健、有利于盡早決定妊娠結局獲得PMTCT服務；配偶盡早得到檢測咨詢和醫(yī)療保??；有助于健康人群對艾滋病的認識及接受性；很多人不愿檢測,認為結果會帶來壓力；（2）提供HIV檢測：了解既往檢測史及其所獲結果；介紹檢測過程：檢測的操作方法、報告時間、檢測地點；告知可能的結果，提出“窗口期”的可能性和重新檢測的需要；提供保密便捷的檢測；針對當?shù)仄毡榇嬖诘囊蓱]提供信息。制定改變行為計劃,提供預防措施。告知行為的實際危險，分析是否在窗口期。是否使用安全套、是否患性傳播疾病等經(jīng)血：有無共用注射器靜脈吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及應用血制品；有無接受如紋身、剃須、醫(yī)學治療、職業(yè)暴露的機會。特別詢問：您懷孕后體重是否減輕或未增加?是否有過發(fā)熱?持續(xù)時間(1個月)?腹瀉過沒有?持續(xù)的還是間斷的?多長時間(1個月)?是否反復多次出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀?是否來自高發(fā)地區(qū)？危險行為評估：通常圍繞艾滋病傳播途徑，對發(fā)生危險行為的可能性逐一進行評估?；拘畔ǎ鹤≈贰⒃兄?、初診、復診、咨詢、檢測、聯(lián)系電話等。記錄是否提供HIV咨詢、檢測。（3）預防HIV感染婦女的孕產(chǎn)期傳播：.主動為孕產(chǎn)婦提供HIV相關檢測和咨詢服務（PITC）；.確保HIV感染婦女能夠得到 （孕早期）.繼續(xù)妊娠者，避免產(chǎn)時感染.為新生兒提供安全喂養(yǎng)的支持與咨詢，隨訪等服務（4）HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關愛和支持。（二）、WHO 預防艾滋病母嬰傳播策略：（1）青年和育齡婦女HIV感染的初級預防。人流術前檢查中發(fā)現(xiàn)梅毒感染的，由開單醫(yī)生填寫梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4Ⅰ）；人流術后由手術醫(yī)生填寫梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表4Ⅱ）。人流術前檢查中發(fā)現(xiàn)HIV陽性感染的，由開單醫(yī)生填寫艾滋病病毒感染/婚檢婦女基本情況登記卡（表3Ⅰ）；由手術醫(yī)生填寫艾滋病感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生兒童報告卡（表3Ⅱ）。答案：ABCDE。（）A及早發(fā)現(xiàn)，及時治療 B足量全程治療 C首選青霉素 D全程追蹤及隨訪 答案：ABCD（）A應用足量青霉素治療B孕期進行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上C第二個療程在孕晚期進行并完成 D用紅霉素進行替代治療 答案：ABC（）A全身體格檢查B復查非梅毒螺旋體抗原血清學試驗滴度，了解治療效果或是否復發(fā) C追蹤其妊娠結局 D必要時再次給予抗梅毒治療 答案：ABCD（）A 出生后的1個月、3個月、6個月、9個月、12個月和18個月B 出生后的3個月、6個月、9個月、12個月、15個月和18個月C 出生后的1個月、3個月、6個月、9個月、12個月和15個月D 出生后的1個月、3個月、6個月、9個月、12個月、15個月和18個月 答案：B，我們需要提供哪些預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播服務？（）A為首次產(chǎn)檢患者講解HIV梅毒乙肝檢測的重要性 B為首次產(chǎn)檢患者或未行HIV梅毒乙肝檢測的患者，在知情不拒絕原則下，提供HIV梅毒檢測C與首次產(chǎn)檢或未行HIV梅毒乙肝檢測患者簽署HIV、梅毒、乙肝檢測同意書 ：ABC（）A孕婦孕期進行艾滋病檢測經(jīng)HIV確認試驗檢測為陽性 B入院后檢測HIV初篩試驗為陽性，現(xiàn)已臨產(chǎn)的孕婦 C入院后檢測HIV初篩試驗為陽性，等待HIV確認試驗結果，若為陽性才告知D孕婦在孕期進行艾滋病檢測HIV初篩試驗為陽性答案：AB，孕期沒有接受HIV 檢測，臨產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦，因為需要進行艾滋病母嬰阻斷藥物治療，故仍需要進行艾滋病檢測結果的告知，并商討喂養(yǎng)方式及新生兒是否用藥。在未完成疫苗接種程序時，應避免去人群密集的場所，注意避免與結核病、麻疹、脊髓灰質炎等病人接觸；排除艾滋病感染后按預防接種程序及時補種尚未接種的疫苗。當產(chǎn)婦病毒載量，以下疫苗可以接種的是（）A 乙肝疫苗 B脊髓灰質炎疫苗 C 麻疹減毒活疫苗 D以上都不對答案：A。陰道分娩助產(chǎn)時應避免可能增加傳播機會的產(chǎn)科損傷性操作