【正文】 大同縣醫(yī)院感染辦2013年6月。主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)院病原體檢出與細菌耐藥監(jiān)測情況；醫(yī)院感染病人的微生物檢測情況；藥劑科根據(jù)抗菌藥物專項治理指標提出不同抗菌藥物的管理辦法:預警、警告、限制等；院感科對多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控改進建議等；臨床科室提出具體執(zhí)行環(huán)節(jié)的困難和建議等。制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。對存在問題及時指出甚至處罰，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。五、細菌室：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關(guān)臨床科室和感染辦（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。有圍手術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有I類手術(shù)預防性抗菌藥物使用規(guī)范。各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關(guān)知識培訓和考核，記錄詳實。有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析（細菌室 協(xié)助完成）。四、藥劑科有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀 好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重 耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在 同一房間。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使 用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。發(fā)現(xiàn)耐藥菌感染，檢驗科立即電話通知院感科和相關(guān)的臨床科室，并在報告單上注明后再發(fā)出；院感科做好記錄并到臨床科室與科主任和護士長溝通，指導臨床科室落實防控措施；藥劑科指導合理用藥。本著加強各部門間在預防控制多重耐藥菌感染的管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調(diào)聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)作制度，具體內(nèi)容如下：一、加強多重耐藥菌感染管理的多部門協(xié)作工作在分管院長領(lǐng)導下、由醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。第五篇：多重耐藥菌協(xié)作多部門共同參與多重耐藥菌感染管理的合作制度為加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全。、轉(zhuǎn)院或死亡后,病室及床單元應進行終末消毒。送驗標本應置于密閉容器內(nèi)密閉運送。每天上、下午應進行清潔和擦拭消毒,出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應當增加清潔和消毒頻次。(三)切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實施留置尿管、放置引流管等操作時,應當避免污染,減少感染的危險因素。,嚴格限制探視人數(shù),提醒進入者應注意預防隔離,在出病室千做好手衛(wèi)生。、帽子、穿工作服,實 施診療護理操作中嚴格執(zhí)行標準預防,有可能接觸多重耐藥 菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,需戴手套,必要時傳隔離衣,完成 對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后,必須及時脫去手套和隔離衣,病嚴格洗手和手消毒,妥善處理使用后隔離衣。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、有開放傷 口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。無明顯污染時,可用 速干瘦小的機進行手部消毒。、對患者實施診療護理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸 患者使用過的物品以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實 施操作時,都應當實施手衛(wèi)生。發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時, 應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染監(jiān)測病例 報告制度》規(guī)定時限報告醫(yī)院感染管理科。個療區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,須及時 報告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生,同時填寫“多重耐藥菌病例 報告卡”報醫(yī)藥感染管理科。檢驗科細菌室檢出多重耐藥菌時,需及時電話報告 醫(yī)院感染管理科,以便能及時指導臨床開展預防控制工作。第四篇：多重耐藥菌培訓多重耐藥菌培訓多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施多重耐藥菌的預防:首先是合理使用抗生素,目前 臨床濫用抗生素的現(xiàn)象,對多重耐藥菌的流行起了一定的擴 散作用,因此,在選擇抗生素時應慎重,以免產(chǎn)生多重耐藥 菌菌株。五、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓醫(yī)療機構(gòu)應當對全體醫(yī)務人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。（三）切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。醫(yī)療機構(gòu)應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。三、預防和控制多重耐藥菌的傳播醫(yī)療機構(gòu)應當采取措施，有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)應當加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理醫(yī)療機構(gòu)應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制，貫徹實施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責任制。鑒于這些預測標準，通過評價患者和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間接觸的程度、早期抗生素治療史以及患者特點，建立了一個耐藥病原菌發(fā)生的風險分層體系。預測標準2 在使用某種抗生素后發(fā)生感染，提示有可能對這種藥物產(chǎn)生耐藥，并且對所有聯(lián)合選擇藥物(coselected agents)發(fā)生耐藥的