【正文】 而社區(qū)卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農(nóng)牧業(yè)中治療性應(yīng)用僅占20%，而預(yù)防和促生長應(yīng)用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。耐藥機(jī)理多重耐藥性(multiple resistance, MDR)系指同時(shí)對(duì)多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性，主要機(jī)制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。比如泛耐不動(dòng)桿菌，對(duì)氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶怠⑺沫h(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。金院長在總結(jié)講話中指出，多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，而多重耐藥菌醫(yī)院感染控制需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。醫(yī)院感染管理科周淑琴主任對(duì)本院2013年1至6月的細(xì)菌分布情況、多重耐藥菌構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室病原菌耐藥趨勢分析等方面內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)匯報(bào)。從2013年1月開始，醫(yī)院感染科工作人員每天對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的多重耐藥菌進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床。人民醫(yī)院感染管理科 二0一三年十一月十二日扎旗人民醫(yī)院召開2013年上半年多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議近日，扎旗人民醫(yī)院召開2013多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議。多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。首先，院感科周淑琴主任從以下幾方面對(duì)2013年下半年全院多重耐藥菌情況進(jìn)行匯報(bào)：全院常見耐藥菌感染部位及感染科室分布情況分布情況和各重點(diǎn)科室常見病原菌耐藥率以及臨床科室微生物標(biāo)本送檢中存在的問題等；之后大家對(duì)以下幾個(gè)問題進(jìn)行了熱烈的討論。希望各相關(guān)科室認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好此項(xiàng)工作，尤其是院感科和微生物室應(yīng)加強(qiáng)溝通，對(duì)于如何正確的送檢標(biāo)本以及多重耐藥菌預(yù)防措施要加強(qiáng)培訓(xùn)，希望通過多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。各臨床科室對(duì)院感科反饋的問題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行整改。會(huì)議由金曉副院長主持，黃院長及全體多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議委員參加了此次會(huì)議。最后，金院長總結(jié)：多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成，希望加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防措施培訓(xùn)，通過多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。接著檢驗(yàn)科曹玉風(fēng)主任對(duì)2014年下半年全院細(xì)菌藥菌情況、多重耐藥菌的構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室病原菌耐藥趨勢分析等進(jìn)行匯報(bào)；醫(yī)院感染管理科反饋現(xiàn)階段我院多重耐藥現(xiàn)狀及多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況。感控辦牽頭，每季度召開一次有檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、臨床科室等多部門參加的對(duì)多重耐藥菌管理的聯(lián)席會(huì)議，各部門通報(bào)相關(guān)信息，對(duì)存在問題分析、反饋，提出改進(jìn)意見，做到持續(xù)改進(jìn)。具體承擔(dān)聯(lián)席會(huì)議的日常工作，負(fù)責(zé)了解、掌握并通報(bào)全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題并向聯(lián)席會(huì)議提出對(duì)策建議，督促落實(shí)聯(lián)席會(huì)議決定的事項(xiàng)。第一篇：多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度（一）聯(lián)席會(huì)議的主要職責(zé)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作；針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬定多部門對(duì)細(xì)菌耐藥情況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施；組織對(duì)各級(jí)各部門貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理法律、法規(guī)、規(guī)章情況和防控工作責(zé)任制落實(shí)情況的督查；組織開展多重耐藥菌管理專項(xiàng)治理；對(duì)存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進(jìn)措施；加強(qiáng)各部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報(bào)渠道暢通，定期通報(bào)多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。（三）聯(lián)席會(huì)議日常工作機(jī)構(gòu)聯(lián)席會(huì)議辦公室—感控辦，毛小艷任辦公室主任。微生物室每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關(guān)耐藥情況上報(bào)藥劑科；藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會(huì)討論要暫時(shí)停用的抗菌藥物。首先，金曉副院長對(duì)此次會(huì)議的重要意義進(jìn)行詮釋，金副院長認(rèn)為：目前超級(jí)細(xì)菌的泛濫，多重耐藥菌已成為醫(yī)院感染的首要病原菌，希望大家通過此次的討論，達(dá)成共識(shí)，做好多重耐藥菌感染的防控工作。各臨床科室應(yīng)盡量參照藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。本著加強(qiáng)各部門間在預(yù)防控制多重耐藥菌感染的管理工作時(shí)的統(tǒng)籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，于7月8日下午，我院在門診樓四樓會(huì)議室召開了2014年醫(yī)院上半年多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。金院長指出：各臨床科室應(yīng)做好加大微生物標(biāo)本送檢率，并提高送檢合格率。最后，黃院長總結(jié)，多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。會(huì)議由金院長主持，黃院長及全體多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議委員參加了此次會(huì)議。金院長提出整改措施：指出：各臨床科室應(yīng)做好加大微生物標(biāo)本送檢率，并提高送檢合格率。最后，希望各相關(guān)科室認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好此項(xiàng)工作，尤其是院感科和微生物室應(yīng)加強(qiáng)溝通，對(duì)于如何正確的送檢標(biāo)本以及多重耐藥菌預(yù)防措施要加強(qiáng)培訓(xùn)，希望通過多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。加強(qiáng)人民醫(yī)院多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，人民醫(yī)院感染科將2013的工作重心確定為各臨床科室多重耐藥菌的監(jiān)測與預(yù)防控制。”金院長在會(huì)上