口腔科操作規(guī)范(參考版)
2024-10-17 00:35本頁面
【正文】 （八）頸部檢查除觀察頸部有無畸形、腫脹或腫塊等外，應(yīng)對(duì)病變區(qū)仔細(xì)確診，以了解病變的性質(zhì)、深度及與頸部重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系。（5）牙齒有松動(dòng)的臨床評(píng)估：頰舌向松動(dòng)為1度，頰舌向及近遠(yuǎn)中向松動(dòng)為2度，頰舌、近遠(yuǎn)中向及垂直向松動(dòng)為3度。（3）牙齒齲洞的部位、深淺，有無穿髓、探痛等，可探及牙周袋的深淺。因此在牙體牙周的檢查過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）牙齒的數(shù)目、形態(tài)、排列和接觸關(guān)系，有無齲壞和變色等到。而某些口腔軟組織和頜骨的病變，其早期癥狀可能是牙齒的松動(dòng)、移位等。牙源性腫瘤?？砂橛醒例X數(shù)目的減少。對(duì)某些頜骨正畸的病人、[補(bǔ)]關(guān)系尤其應(yīng)有準(zhǔn)確、仔細(xì)的記錄。（五）[補(bǔ)]關(guān)系檢查牙和[補(bǔ)]狀態(tài)的異常與顳頜關(guān)節(jié)疾病有密切關(guān)系，顳下頜關(guān)節(jié)病變，可導(dǎo)致牙、[補(bǔ)]關(guān)系異常。在下頜作任何方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，均需注意有無彈響，并觀察其彈響發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)。中度張口受限——上、下切牙切緣間距僅可置入一橫指，約1~2cm。下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)有無疼痛，張口有無受限。（3）下頜運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意開口型是否正常，前后及側(cè)向運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否對(duì)稱、協(xié)調(diào)。關(guān)節(jié)區(qū)有無壓痛及腫物等。（1）顳頜關(guān)節(jié)的檢查以觸診為主，應(yīng)注意髁狀突的活動(dòng)度，有無消失或過度活動(dòng)、彈響及摩擦感。（四）顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)之髁狀突頸部為下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育中心，對(duì)顳頜關(guān)節(jié)檢查時(shí)，應(yīng)注意顏面下1/3左右兩側(cè)是否對(duì)稱、協(xié)調(diào)，有無明顯縮短或增長(zhǎng)，頦部中點(diǎn)是否居中。如有腫塊，應(yīng)記錄其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等情況。注意觀察兩側(cè)是否對(duì)稱，觸診治時(shí)應(yīng)同時(shí)檢查腮腺和頜下腺的導(dǎo)管，注意涎液的分泌情況。（三）涎腺涎腺的檢查系指對(duì)三對(duì)涎腺的檢查，其中以腮腺及頜下腺為主。近期的硬結(jié)和腫脹，伴有炎癥和觸痛者，要注意牙齒、牙周的感染情況。觸診應(yīng)雙手口內(nèi)外同時(shí)進(jìn)行，注意口底區(qū)有無腫塊或硬結(jié)，頜下腺導(dǎo)管有無條束狀改變，是否觸及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石?？诘讬z查同樣要注意黏膜的色澤、有無糜爛或潰瘍等情況。對(duì)某些舌病，必需進(jìn)行舌味覺功能檢查。舌部的惡性腫瘤還應(yīng)記錄其前后位置及與中線的關(guān)系。舌：注意觀察舌體、舌根、舌背及舌腹的黏膜及乳頭形態(tài)，舌的大小等，注意舌系帶位置，舌向上、向前運(yùn)動(dòng)是否受限或偏向一側(cè)。對(duì)有重鼻音者或腭裂語音，而腭部未發(fā)現(xiàn)有缺損的患者，應(yīng)檢查軟腭、舌腭弓、咽腭弓的運(yùn)動(dòng)，有無肌肉癱瘓或腭咽閉合不等。腭：注意硬腭、軟腭、懸雍垂、舌腭弓等處的黏膜有無病損、畸形缺損或瘺管等。對(duì)黏膜潰瘍，應(yīng)認(rèn)真檢查記錄其數(shù)目、大小、部位、形態(tài)、表面假膜的性質(zhì)，基底部有無浸潤(rùn)性硬結(jié)，有無明顯觸痛，觸之是否易出血等。頰部腮腺導(dǎo)管開口處有無紅腫，導(dǎo)管有無條束狀改變。唇頰：唇紅的顏色和彈性，有無鱗屑、皸裂，與皮膚的界限是否清楚整齊。必要時(shí)楞在瘺管內(nèi)注入染色劑（如亞藍(lán)）或行瘺道造影，以進(jìn)一步明確其走向。對(duì)于骨腫塊應(yīng)檢查骨質(zhì)膨隆或增生的范圍，骨面有無臺(tái)階狀改變及異常活動(dòng)等。有無異常搏動(dòng)及壓縮等。對(duì)口底及頜下區(qū)病變應(yīng)記錄雙手對(duì)口內(nèi)外聯(lián)合觸診的情況。面頸部皮膚之色澤、皺紋和彈性的改變，對(duì)某些疾病的診斷很有幫助，如神秘纖維瘤、血管瘤、惡性黑色素瘤、白斑病、硬皮病等，均可出現(xiàn)皮膚色素及彈性的改變，在檢查及記錄時(shí)應(yīng)加以注意。觀察顏面及上頸部是否對(duì)稱，面上、中、下三部的正、側(cè)比例是否協(xié)調(diào)，有無膿腫、腫塊、瘺管、畸形或缺損。顏面表情變化既是某些口腔疾病的表征，又是各種全身疾病的反應(yīng)。有關(guān)鑒別診斷的重要陰性項(xiàng)目亦應(yīng)記錄。三、?？茩z查口腔?？茩z查，包括頜面部、口腔軟組織、顳頜關(guān)節(jié)、涎腺、上下班頸部和牙體、牙周組織等內(nèi)容。鼻：鼻腔有無阻塞、異常分泌物及其性狀（血性、膿性或清亮等），對(duì)上頜竇腫瘤、前顱凹損傷和前牙區(qū)的頜骨腫瘤等的判斷，有較大的參考價(jià)值。白塞氏綜合征、口眼干燥綜合征等，眼部病變本身就為其中的一組癥狀。先天性口腔頜面部畸形的病人，要注意有無伴發(fā)頭顱的畸形。頭部：口腔頜面部與頭顱相鄰。淋巴結(jié)：重點(diǎn)檢查頭頸部淋巴結(jié)，因口腔頜面部惡性腫瘤如發(fā)生頭頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)治療方法的選擇和預(yù)后的估計(jì)都非常重要。（五）家族史
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1