【正文】 主動報告激勵機(jī)制醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，每上報1例，獎勵20元。職能部門應(yīng)對科室上報護(hù)理安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實，提出改進(jìn)措施，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報，全院年上報護(hù)理安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)至少≥10例。（三）非懲罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。護(hù)理安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。必要時上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效救治措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在病區(qū)護(hù)士長報告，同時采取適宜的形式上報至主管職能科室。上報流程（一）上報形式1．書面報告：發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》一式兩份，上報至相關(guān)職能科室，職能科室處理后上報醫(yī)務(wù)科匯總。（四）隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（3）對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人將給予一定獎勵。不良事件報告的獎懲措施（1）對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎勵處理。不良事件報告處置流程采取護(hù)士長→護(hù)理部逐級上報的原則。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。不良事件報告的原則堅持非懲罰性、主動報告的原則。（2）不良事件的主動報告，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全系統(tǒng)存在的不足，提高護(hù)理系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)主管部門及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度為了鼓勵護(hù)理人員及時、主動、方便地報告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度。、檢查報告、藥品、物品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改，銷毀，以備鑒定。如不按規(guī)定時間報告或有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予處理。，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免和減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降低到最低程度。，護(hù)理部成員查看和認(rèn)定，每月進(jìn)行分析，制定防范措施。，鼓勵科室積極上報。重大護(hù)理投訴，上報醫(yī)院備案。、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的報告單。、處理護(hù)理不良事件的應(yīng)急預(yù)案，并不斷修改完善。7）術(shù)前未做準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格，而推遲手術(shù)，尚未造成嚴(yán)重后果。5）監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療。3）實施熱敷時造成二度燙傷，面積﹤%。護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn) ：1）執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，打錯針、放錯藥，給病人增加痛苦者。5）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達(dá)33㎝以下者。3）不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、放錯藥，未發(fā)生任何反應(yīng)（一般性藥物），無不良影響。護(hù)理差錯評定標(biāo)準(zhǔn) ：1）違反各項護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求，但未造成后果。護(hù)理差錯分級一般護(hù)理差錯：未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成后果。三級事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。護(hù)理事故分類一級事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。）二、護(hù)理不良事件定性護(hù)理事故：一級、二級、三級事故。（要注意不良事件與不良反應(yīng)的區(qū)別，不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病的過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。全體醫(yī)護(hù)人員 主講。護(hù)理部進(jìn)科室督導(dǎo)檢查相關(guān)內(nèi)容知曉率。考核不合格者繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至考核合格為止。各科室護(hù)士長督促科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，提高主動上報的積極性。四、督導(dǎo)檢查護(hù)理部督導(dǎo)培訓(xùn)計劃的實施，發(fā)現(xiàn)不足，適時更改計劃，保證培訓(xùn)計劃順利進(jìn)行。不能按時參加培訓(xùn)者需向護(hù)士長請假說明事由，由護(hù)士長上報護(hù)理部。對護(hù)理不良事件培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。二、培訓(xùn)計劃護(hù)理部每年組織全院護(hù)士培訓(xùn)一次。減少或杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，最大程度的降低不良事件的影響，避免對患者造成不必要的損害。第三篇：護(hù)理不良事件上報制度護(hù)理不良事件上報制度在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷的預(yù)案，預(yù)防缺陷的發(fā)生各護(hù)理單元建立護(hù)理缺陷登記本，及時據(jù)實登記匯報科室的護(hù)理缺陷發(fā)生護(hù)理缺陷厚，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果發(fā)生缺陷厚，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀發(fā)生缺陷的報告時間：凡是發(fā)生缺陷，當(dāng)事人立即報告值班醫(yī)生、護(hù)士長，然后根據(jù)情況層級匯報各科室認(rèn)真填寫缺陷報告便，并試行無記名制度，進(jìn)行討論分析對發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織討論，造成不良的影響時，硬做好善后工作發(fā)生缺陷厚，必須對缺陷發(fā)生的院內(nèi)因、影響因素及管理鄧各環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時制定改進(jìn)措施對發(fā)生缺陷的個人試行無記名無懲罰制度，但如隱瞞或不按規(guī)定報告，按情節(jié)輕重給予處理。（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）的通知》執(zhí)行。評定標(biāo)準(zhǔn)：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達(dá)到3項以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護(hù)理部或質(zhì)量控制科。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按我院《醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告、登記制度》的程序進(jìn)行上報。根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報告知識培訓(xùn)。（二）護(hù)理部：指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護(hù)理安全（不良）事件匯總，填寫《護(hù)理不良事件匯總表》后上交質(zhì)量控制科。五、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。十三、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。我院鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。十一、護(hù)理不良事件報告的時限早發(fā)現(xiàn)早報告，一般不良事件的報告時間為24~48小時之內(nèi)：嚴(yán)重不良事件或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在24~48小時內(nèi)補(bǔ)填不良事件報告表。，有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全系統(tǒng)存在的不足，提高護(hù)理系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)主管部門及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。建立護(hù)理不良事件主動報告制度是有效的預(yù)防及杜絕護(hù)理不良事件的可靠機(jī)制。護(hù)理職業(yè)屬于高風(fēng)險職業(yè)，而風(fēng)險源自于細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗。，核心點(diǎn)還是必須讓上報者了解到這種上報制度的絕對無懲罰性，作為一種科學(xué)的管理模式，目