病例討論制度(參考版)
2024-10-14 12:06本頁(yè)面
【正文】 。四、要求護(hù)士長(zhǎng)參加科主任查房及醫(yī)療病例討論，并記錄。二、由護(hù)士長(zhǎng)主持，專人負(fù)責(zé)，討論前由責(zé)任護(hù)士做好充分準(zhǔn)備，報(bào)告病歷，提出討論目的和需討論的護(hù)理問題，資料齊全，將討論結(jié)果詳細(xì)記錄護(hù)理病例討論記錄上?！兑呻y病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。醫(yī)務(wù)科和科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。對(duì)診斷有二、疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。同時(shí)原《疑難病例討論制度》廢止。討論情況記入病歷。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。（三）疑難病例討論凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。③確定出院診斷和治療結(jié)果。①記錄內(nèi)容無(wú)錯(cuò)誤或遺漏。經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。（二）出院病例討論科室定期（每月1—2次）舉行出院病例討論會(huì)，作為出出院病歷歸檔的最后審查。開會(huì)時(shí)主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)
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