病例討論制度(參考版)
2024-10-12 19:00本頁面
【正文】 。四、要求護士長參加科主任查房及醫(yī)療病例討論，并記錄。二、由護士長主持，專人負(fù)責(zé)，討論前由責(zé)任護士做好充分準(zhǔn)備，報告病歷，提出討論目的和需討論的護理問題，資料齊全，將討論結(jié)果詳細記錄護理病例討論記錄上。《疑難病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。醫(yī)務(wù)科和科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會診時間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進展，針對病情提出可行性的診療建議。討論時由經(jīng)管醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。幾個科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。對診斷有二、疑難危重病例討論，可以由一個科室舉行，也可以幾個科室聯(lián)合舉行。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。同時原《疑難病例討論制度》廢止。討論情況記入病歷。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。（三）疑難病例討論凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。③確定出院診斷和治療結(jié)果。①記錄內(nèi)容無錯誤或遺漏。經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。（二）出院病例討論科室定期（每月1—2次）舉行出院病例討論會，作為出出院病歷歸檔的最后審查。開會時主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)
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