【正文】 輸血導致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。并報告質量管理科。并報告醫(yī)教部。 檢驗科主任組織復檢、診斷試驗，作好記錄。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質量記錄，查找原因。 醫(yī)院質量管理科根據(jù)質量記錄進行考核。 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質量監(jiān)測和信息反饋。保存檢樣，作好記錄。，按作業(yè)指導書鑒定血型、交叉配血。認真核對血液制品（）合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。 按照作業(yè)指導書進行輸血前檢查。 根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導書。 血庫執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設施、設備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應癥，提高輸血治療效果質量。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 血庫嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗。 血庫、臨床科室工作人員必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及我院制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)定》。 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應回報單返回血庫歸檔。 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。 用血科室取血與血庫發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型，交叉配血試驗確認無誤方能發(fā)出血液。若不符合國家規(guī)定標準和要求須拒領。血庫才能接收。 經(jīng)治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。再根據(jù)復檢結果作交叉配血試驗。檢驗結果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHBe、AntiHBc、AntiHCV、AntiHIV1/梅毒。 嚴格按《臨床輸血規(guī)范》輸血，逐項填寫患者輸血反應回報單，返還血庫存檔。經(jīng)治醫(yī)師或護士盡快到血庫取血。 嚴格進行交叉配血試驗并復檢確認結果，認真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務科）與輸血登記表（血庫存檔）。，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設施內貯存。 血庫根據(jù)批準、合格的輸血申請進行血型復檢，再指定人員到成都中心血站取血。核對信息無誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。急診用血后應補辦手續(xù)。 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到成都中心血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液?！遁斞委熗鈺啡氩v。逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（急診用血及時）送交血庫備血。、申請、登記制度，遵照合理、科學的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。檢測血樣、配血、輸血監(jiān)測。醫(yī)院輸血管理委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。⑤每年完成1篇護理論文或綜述的寫作，每三年內有至少有1篇論文在護理核心期刊發(fā)表。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，教學效果好；并管理病區(qū)內病人健康教育工作。（2）具體要求：①參加臨床護理工作，以危重病人護理為主，掌握病區(qū)的教學、科研和管理工作。②能很好地承擔病區(qū)、大科或學校的教學工作。⑤每年完成1篇護理論文或綜述的寫作。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，并管理病區(qū)內病人健康教育工作。（2）具體要求：①參加臨床護理工作，以危重病人護理為主，側重病區(qū)的教學、科研和管理工作。②承擔病區(qū)、大科或學校的教學工作。⑤每年完成1篇護理論文或綜述的寫作。③承擔病區(qū)、學校等各種教學工作，并主持病區(qū)內病人健康教育工作。（2）具體要求：①參加臨床護理工作，以危重病人護理為主，側重病區(qū)的教學和管理工作。②承擔病區(qū)、大科或學校的教學工作。⑥并借助字典學習護理專業(yè)外文文獻⑦鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學考試，獲得大?；虮究萍耙陨蠈W歷。④參與臨床教學工作。側重專科．教學．管理及科研方面的內容。（3）具體要求：①臨床護理工作中以危重病人護理為主，可承擔護理小組長的工作，其他工作根據(jù)情況適當安排。② 搶救知識和技能及組織搶救的能力。③有意識地提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平?！咀o師】（1）目標：①承擔專科危重病人的護理，能為病我提供整體護理。⑤參與病房的護理科研工作，并借助字典學習護理專業(yè)外文文獻。③護士長定期進行考核評價，并將結果記錄于科室培訓記錄本。（2）具體要求：①以臨床護理工作為主，特別是危重病人護理，適當安排其它工作。③學習專業(yè)外語④學習病房臨床教學工作和護理科研設計?！井厴I(yè)5年以上的護士】（1）重點：①以?？谱o理知識和技能為主，基礎知識和技能為輔。③護士長定期考核，以基礎知識和技能為主，?？浦R和技能為輔。②積極參加病區(qū)、大科內、各學術小組、護理部、醫(yī)院業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)教育學分。④按照護士規(guī)范培訓考核要求，完成學分。②學習專業(yè)外語（常用醫(yī)學術語、日常會話、?？瞥Ｓ盟幬锏挠⑽拿Q等）?！咀o士】（1）目標：能按照要求獨立完成科室各項護理工作，特別是?？谱o理知識，逐漸達到護師水平。⑨見習期滿，由個人寫好工作總結，所在科室考核簽署意見，經(jīng)護理部批準后呈人事科考核。⑦大科每半年進行護理理論和護理技術操作考試考核。④工作以臨床護理為主，熟練掌握基礎護理的知識和技能。②按照護理部安排的輪轉計劃進行科室輪轉。⑥按照護士規(guī)范培訓考核要求，完成學分。④學習?？谱o理理論和技能。②與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練。各類護士繼續(xù)教育要求 【見習期護士（未取得護士執(zhí)業(yè)證）】（1）目標：具有良好的護士形象和行為，在老師指導下，完成臨床護理工作。（2）醫(yī)院及護理部組織的各種專業(yè)相關或相關專業(yè)的講座、交流、學習班、研討班等，遠程繼續(xù)教育獲取學分。（4）專業(yè)及公共英語（外語）。（2）?？漆t(yī)學及護理學知識、技能。培訓后的護理基礎理論、基本操作技能的考核。護理部崗前培訓教育的主要內容包括：醫(yī)院護理概況，對新護士的要求、護理規(guī)章制度、護理人員職責、護理安全管理、整體護理的概述、護士規(guī)范化培訓及護士輪轉制度、護理文書書寫要求、護理人員的考核標準、護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療廢物管理條例。7． 護士長定期對護理文件書寫質量進行分析，將存在的問題向護士反饋，并提出改進措施，督促落實。5． 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，值班人員立即向上級部門報告，由質量監(jiān)控部門或專職人員在病人或其他代理人在場的情況下封存相關文件。3． 做好病歷保管，嚴禁任何人涂改、仿造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷，用后須歸還。護理文件管理制度1． 護理文件由病區(qū)護士長總負責，辦公室護士具體負責管理，各班次護理人員實行誰當班誰負責的管理原則。8． 定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好入院介紹。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。病區(qū)內不準吸煙。5． 病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。做到走路輕、關門輕、操作輕、講話輕。2． 工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關的事。6． 在感染管理辦公室的指導下，做好醫(yī)院內醫(yī)療用品的消毒隔離工作。4． 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應嚴格分開放置并有明顯的標記。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作原則。消毒隔離制度1． 護理人員上班時間應著工作服，保持工作服清潔、整齊、干燥。5． 護理過失發(fā)生后，按性質、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，分析原因，吸取教訓，做好質量改進。3． 發(fā)生護理過失后，護士長在24小時內口頭或電話向上級匯報，重大過失應立即匯報科主任和護理部。護理不良事件報告制度 1． 護理部及各科室具備防范、處理護理過失及爭議的預案，并不斷修改完善。4． 在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應采取必要的緊急救護措施，并立即通知醫(yī)師。2． 對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行?！?開飯時在病人床邊再次核對飲食種類?！?．飲食查對制度1每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡、飲食種類是○否相符。4輸血過程中發(fā)生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，○以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。2查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是○否相符，交叉配血報告上有無凝集?！?發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時與醫(yī)囑核對，核實正○確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系?！?易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、○麻、限制藥時要反復核對，用后保留安瓿。2備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，注意○有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用?！鹑椋翰僮髑安?、操作中查、操作后查。總核對醫(yī)囑有登記○參與者均須簽名。○4有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行?！?處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。7． 各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)。5． 全面評估病人，根據(jù)病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。3． 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，確認無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結束后由醫(yī)師及時補寫醫(yī)囑單及病歷上；搶救時所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對后方可棄去。危重病人搶救制度1． 發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，護理人員應立即實施必要的救治，同時通知醫(yī)師，并配合搶救。6． 實習、進修人員應自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從科室護士長工作安排。4． 實習生帶教老師必須為注冊護士，進修生由護師及以上人員進行帶教，護士長全面負責教學質量管理。2． 實習生、進修生由護理部根據(jù)醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一接收，任何科室不得擅自接收實習生與進修生學習。6． 制訂科學的考核評價方法，保證繼續(xù)教育的有效實施。4． 中、高級護理人員根據(jù)?？瓢l(fā)展需要重點進行國內外新理論、新進展的教育。2． 醫(yī)院護理部根據(jù)護理人員工作崗位職責要求、技術職稱要求及學科未來的發(fā)展方向和需要，制訂和實施本院繼續(xù)護理學教育項目計劃。5． 規(guī)范化培訓形式和方法可根據(jù)醫(yī)院實際情況進行選擇。3． 護理部和各科室有明確的人員負責管理培訓工作，并選擇合適的人員負責教學。規(guī)范化培訓制度1． 護理人員應在上崗后接受系統(tǒng)的、有計劃的規(guī)范化培訓。