外科醫(yī)生進修體會(參考版)
2024-10-14 00:16本頁面
【正文】 李雪冰2014年1月17號。讓我看到護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，是在工作中能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。真的非常感謝北京兒童醫(yī)院PICU各位老師的教導與陪伴。一般發(fā)熱病人采用物理降溫時，有冰軟墊，降溫毯。北京兒童醫(yī)院擁有有創(chuàng)和無創(chuàng)機械通氣、高頻通氣、經(jīng)皮中心靜脈置管、腸內(nèi)外營養(yǎng)、床旁血液凈化、動靜脈與中心靜脈置管、骨髓輸液及呼吸功能監(jiān)測、無創(chuàng)和有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、經(jīng)顱多譜勒超聲監(jiān)測、床邊心臟及胸腹B超監(jiān)測等實用重癥搶救監(jiān)護技術。來到北京兒童醫(yī)院后的院內(nèi)培訓上，有幸聽到護理部主任及各位部長的講課，讓我們大概的了解到北京兒童醫(yī)院的管理模式及分管情況，北京兒童醫(yī)院使用“垂直管理”護理部直接管理護士，各部長均在護理部辦公，進行崗位分級，實施崗位績效，護理人員動態(tài)管理。進修體會及建議：科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立 于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我的知識得到了鞏固和增長，了解了很多先進的技術；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。在進修學習的過程中，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我今后的工作和生活增加了豐富的內(nèi)容?？傊?，半年的進修是短暫的，但是充實而愉快的。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。學習氛圍濃厚，連教授們都不斷學習，突破自我。他們的教授周一到周五每天除特殊情況，都抽時間親自帶組實行早晚2次查房，對本組病人情況了如指掌，這完全出乎我的意料，因為在這之 前我一直聽說教授很忙，有科研、教學、門診，很少到病房看病人。臨床與輔檢科室協(xié)作：遇到有疑問的結果或病理，他們會提前相互學習、相互探討，讓結果更加準確，切實指導臨床，臨床與后勤協(xié)作等等，他們的工作無處不是協(xié)作，完全沒有單打獨斗。多專業(yè)間協(xié)作：各學科人員的通力協(xié)作才成就了同濟醫(yī)院先進醫(yī)療水平。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術，熟練掌握了呼吸科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作，如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、常規(guī)支氣管鏡檢查，基本掌握胸腔鏡、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿的操作要領。首先要感謝醫(yī)院、領導給予我這個寶貴的學習機會。團隊合作，學習二院動車組精神，合作完成各項工作，彼此尊重，注重文關懷。（急診手術定義為如不立即植入內(nèi)植物即可導致患者生命或肢體喪失）D、取出的或術后殘余內(nèi)植物應由手術室詳細做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。B、需用者由臨床醫(yī)生在征得患者同意由患者簽字后提出申請，科主任簽名后上報領導批示采購，手術室根據(jù)手術通知單及申請單驗收耗材及耗材身份證并詳細登記，如為非滅菌內(nèi)植物則進入清洗滅菌流程，非急診手術必須在生物檢測結果為陰性報告后方可植入患者體內(nèi)。（1）高值耗材建立使用登記，專人管理。（3）每日進行工作督導。（1）制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項護理工作流程。（1）每周一晨進行核心制度培訓（2）每月制定晨會提問計劃，每周兩次晨會提問，與護理部學習考試計劃同步進行。（2）修訂術前訪視部分內(nèi)容，加強術后訪視以不斷改進手術護理服務。3個月的進修學習，使我感受到了先進的護理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護理理論知識，更使自己的業(yè)務實踐能力和管理能力得到了提高，實現(xiàn)了既定的學習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。進入工作室后，每一位護士都會按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細節(jié)問題，時刻防范因言行不當引起糾紛。手術器械，紗布的清點貫穿始終，器械檢查認真細致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使我獲益非淺。技術層次不同人員有不同的培訓、考試計劃。器械室護士負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急診手術器械供應，清洗腹腔鏡器械、打包手術普通器械，手術結束由供應室回收統(tǒng)一清洗，供應室每隔2小時來收一次。尤其是對手術內(nèi)置物的管理非常到位，不但植入前有嚴格的臨床申請、領導批示、招標采購、手術室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測、使用程序，對于取出的內(nèi)植物也有嚴格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。這些流程和標準根據(jù)其適應性不斷進行修訂、細化。護理部、質(zhì)控組織、科室內(nèi)部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項護理工作。對于圍術期進行的各項操作及可能出現(xiàn)的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達98%以上。4樓有層流手術間14間，41名手術室護士，每個術間都有齊全的設備和先進的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面都有很多我學習的地方，現(xiàn)將一些進修體會和感想總結如下：關注服務細節(jié)、做人性化服務
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