【正文】 快速記憶程序：一體位、二鎮(zhèn)痛、三給氧、四通道、五監(jiān)護(hù)、六安慰、七記錄目 錄第一部分護(hù)理人員崗位職責(zé)門診護(hù)士長職責(zé)???????????????(1)急診科護(hù)士長職責(zé)??????????????(1)主任護(hù)師職責(zé)???????。，保持病人情緒穩(wěn)定，以免加重病情。、血壓、呼吸的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時(shí)及時(shí)給予除顫。，流量34ml/min。8．治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。7．驚厥發(fā)作時(shí)，禁食。5．高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。3．用止驚藥，開通靜脈通，密切觀察病情，避免因用藥過量而抑制呼吸。快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四觀察、五去病因、六置管、七記錄十一、小兒高熱驚厥的急救護(hù)理1．保持安靜，取頭側(cè)平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。留臵尿管，記錄出入量。迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，利尿劑或其它搶救藥物?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試，七記錄十、腦卒中病人的急救護(hù)理病人平臥位頭偏向一側(cè),抬高床頭l5～30186。除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護(hù)理及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。配合醫(yī)生對張力性氣胸減壓或開放性氣胸的傷口閉合，腹部臟器損傷的初步處理。迅速建立兩條以上的靜脈通路，便于快速擴(kuò)容或藥物應(yīng)用需要。解除窒息，清除口鼻腔的積血、分泌物，保持呼吸道通暢。選用有效抗生素預(yù)防感染。處理電灼傷創(chuàng)面，清創(chuàng)包扎。如呼吸停止、心跳存在者，實(shí)施人工呼吸、氣管插管、呼吸機(jī)維持呼吸。輕者臥床休息，給予必要的對癥支持治療。保護(hù)腦組織，用低溫、冬眠、高壓氧治療，用抗生素預(yù)防感染，預(yù)防腦水腫用甘露醇、高滲葡萄糖，急性肺水腫用西地蘭、速尿。如心跳、呼吸己停，立即持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。開放靜脈通路，按醫(yī)囑給予各種藥物，如高滲糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治腦水腫，改善腦組織代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。保持呼吸通暢，清理口、鼻、咽部分泌物?；杳哉?，可遵醫(yī)囑給予納洛酮藥物應(yīng)用，以降低應(yīng)激反應(yīng)，起到促醒作用。對癥處理：對抽搐、煩躁不安、肌肉痙攣者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。藥物降溫：給予氯丙嗪25—50mg加入5%%氯化鈉溶液滴注。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。抗組織胺藥物，如肌肉注射異丙嗪25—50mg。立即給予地塞米松5—10mg靜脈注射，或氫化考的松100200mg加入葡萄糖液體中靜脈滴注。快速記憶程序：一體位、二給氧、三雙通道、四抗毒升壓去病因、五保暖、六置管、七記錄四（2）、過敏性休克搶救護(hù)理常規(guī)立即停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，立即給予平臥位，吸氧，并注意保暖，密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及其它變化。注意保暖和病人安全，預(yù)防病人墜床。根據(jù)病人情況進(jìn)行病因治療及處理，如：外傷的包扎止血，過敏的抗過敏等處理。給予氧氣吸入，流量2～4ml/min。嚴(yán)密觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢，呼吸抑制者立即給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，并且做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)及記錄。(4)酒精中毒：納洛酮靜脈注射，有助于縮短昏迷時(shí)間，必要時(shí)重復(fù)治療。(2)安眠藥中毒使用美解眠，加入輸液中靜滴，納洛酮靜脈注射。(2)心跳停止：施行心肺復(fù)蘇術(shù)。洗胃前先吸出胃內(nèi)容物，洗胃必要時(shí)由胃管內(nèi)注入50%硫酸鎂50m1。三、急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)立即終止接觸毒物，迅速明確診斷，詢問病史，查體，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、瞳孔。(7)必要時(shí)選用非洋地黃藥物，如多巴酚丁胺，合并低血壓時(shí)可選用CAMP依賴性正性肌力藥物，常用多巴胺或多巴酚丁胺。(5)必要時(shí)靜注地塞米松10—20mg，以改善心肌代謝和減輕肺毛細(xì)血管通透性。(3)強(qiáng)心類藥：如西地蘭或毒K，靜脈注射時(shí)應(yīng)慢推，并注意觀察心率、心律變化及毒性反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑給予以下藥物：(1)嚴(yán)重氣急、煩躁不安者，按醫(yī)囑給予嗎啡，以減慢呼吸頻率和心率，并起到鎮(zhèn)靜作用。吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%30%酒精，以降低肺泡表面張力，改善肺通氣功能，一般氧流量4～6升/分，嚴(yán)重者面罩吸氧，使動脈血氧飽和度達(dá)95%以上。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，維持呼吸循環(huán)功能的穩(wěn)定，做好各項(xiàng)搶救記錄，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。使用呼吸機(jī)時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、深度、皮膚色澤、血?dú)夥治?、血氧飽和度等變化。建立有效的靜脈通道，按醫(yī)囑給予各種搶救藥物觀察藥效，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。胸外心臟按壓：快速確定按壓部位胸骨下段、胸骨中線與乳頭連線的相交處，進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率100次/分，按壓深度成人45厘米，13歲以下兒童23厘米，按壓與人工呼吸比例為2:30?？趯谌斯ず粑毫⒓催M(jìn)行口對口人工呼吸，1012次/分，每次吹氣量為8001200ml，有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口。第三部分急診搶救護(hù)理常規(guī)一、心跳呼吸驟停的急救與復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)判斷心跳呼吸停止：通過呼吸、看、聽、感覺和觸摸準(zhǔn)確迅速地判斷患者意識喪失、心跳呼吸停止，立即呼救并請周圍人協(xié)助。做到警鐘長鳴，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部每季度對質(zhì)量進(jìn)行分析講評。護(hù)理部匯總每次的考評結(jié)果，并在護(hù)士長例會上反饋給每位護(hù)士長，以便各單元及時(shí)改進(jìn)。病區(qū)護(hù)士長督查內(nèi)容每月達(dá)到全覆蓋。護(hù)理部定期組織質(zhì)量委員會成員檢查全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，包括病區(qū)管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范、儀表規(guī)范執(zhí)行情況，消毒隔離制度執(zhí)行情況，急救器械物品管理、等級護(hù)理情況，健康教育制度執(zhí)行情況等。護(hù)理質(zhì)量考評制度建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量。院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)予繼續(xù)教育Ⅱ類學(xué)分，必須本人參加學(xué)習(xí)聽課后獲得，不得由他人代替。護(hù)理繼續(xù)教育對象為所有在職護(hù)理人員，每位護(hù)士每必須參加護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。初級職稱人員每年39必須取得15分（無論Ⅰ類或Ⅱ類），中高級職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分10分，Ⅱ類學(xué)分15分。繼續(xù)教育制度護(hù)理部負(fù)責(zé)制定和實(shí)施護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的計(jì)劃，負(fù)責(zé)繼續(xù)教育證書的審查和登記工作。（6）各科室至少每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理病例討論一次。（4）急診護(hù)理病例討論應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。（2）凡遇到危重、疑難等病例，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理病例討論，并有記錄可查。適應(yīng)范圍護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、復(fù)雜問題，危重病人護(hù)理，急救病人的搶救配合與護(hù)理，特大、復(fù)雜手術(shù)病人的手術(shù)期護(hù)理。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用。病室交班報(bào)告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。出院患者的病歷經(jīng)整理后由護(hù)士長總檢查一次，凡進(jìn)入病案室后的病歷不得再借出進(jìn)行重新修改。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。醫(yī)療文件必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按病歷排列順序整理，不得撕毀、涂改或丟失。護(hù)理文件管理制度病室護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。做好術(shù)前宣教工作：⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。1護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無投訴的科室給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長分析討論，制定出防范措施在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長辦公室。1工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配臵的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護(hù)士長的同意。無陪病房嚴(yán)格出入病室制度，進(jìn)出病房隨手鎖門。注意消防安全，保證消防通道通暢。保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全，如：電器、門窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查，若有損傷，及時(shí)維修。加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析，對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時(shí)落實(shí)。1特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗?；颊叩囊路?、被單每周更換一次。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。病房一般消毒隔離管理制度病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)?？苾?nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)?？崎g會診時(shí)，由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。門診患者在掛號、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。㈡健康教育方式個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的29防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。㈣參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。㈡科護(hù)士長查房隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。每兩月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。向患者做好解釋工作?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久臵引起藥物污染或藥效降低。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。三查：操作前、操作中、操作后查。了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（五）供應(yīng)室查對制度。手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。六查十二對：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。（3）藥品備后，要有第二個(gè)人核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。（三）服藥、注射、輸液查對制度（1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。（3）輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。在確定無誤后方可取回。（二）輸血查對制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。集體早交班限定在15—30分鐘完成。（5）環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處臵情況。（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。交