國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容和要求(參考版)
2024-10-08 22:48本頁(yè)面
【正文】 。開展不少于4種慢性病患者健康管理服務(wù)，針對(duì)社區(qū)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行群體/個(gè)體中醫(yī)藥行為干預(yù)措施，并在居（村）民健康檔案中予以記錄。十二、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上居民和0～36個(gè)月兒童。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù) 服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民。服務(wù)內(nèi)容： 首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)（疑似）肺結(jié)核患者后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育并將其轉(zhuǎn)診到屬地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)于沒有檢查能力的機(jī)構(gòu)，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育并將其推介轉(zhuǎn)診到屬地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；按照屬地結(jié)防機(jī)構(gòu)的部署，對(duì)轄區(qū)內(nèi)非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告（疑似）肺結(jié)核患者開展追蹤工作，督促其及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。服務(wù)內(nèi)容： 、登記 、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。：在患者病情許可的情況下，每年進(jìn)行1次健康檢查。、康復(fù)指導(dǎo)：每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。：對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，對(duì)基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定的重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者增加4次隨訪。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。八、重性精神疾病患者管理服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行隨訪，隨訪記錄錄入健康檔案和信息系統(tǒng)；（3）管理的糖尿病患者每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)；（4）發(fā)現(xiàn)血壓、血糖控制不滿意，結(jié)合患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和新的并發(fā)癥，或是原有并發(fā)癥加重，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況；（5）管理患者要進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育；（6）未能按照要求接受隨訪的社區(qū)管理患者，應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。服務(wù)內(nèi)容： （1）35歲及以上常住居民每年首診測(cè)血壓；（2）診療中發(fā)現(xiàn)的高危人群建議其定期篩查；（3）診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)血壓、血糖異?；颊哳A(yù)約其復(fù)查；（4）原發(fā)性高血壓患者、確診的2型糖尿病患者納入社區(qū)管理；（5）發(fā)現(xiàn)繼發(fā)高血壓患者、其他類型糖尿病，或是存在危急情況，需轉(zhuǎn)診。服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為提供優(yōu)先就診和出診服務(wù)。：按《高危孕產(chǎn)婦管理要求》對(duì)高危孕婦《北京市高危孕產(chǎn)婦管理登記冊(cè)》進(jìn)行登記管理，實(shí)行定期隨訪；按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級(jí)管理，如上報(bào)、追訪及轉(zhuǎn)診。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。：孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。五、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。：為3～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。在嬰幼兒6～130月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。：滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，分別在2～3月齡、5～6月齡、8～9月齡、11～12月齡、1歲5～6月、1歲11月～2歲0月、2歲5～6月、2歲11月～3歲0月時(shí)進(jìn)行健康隨訪。服務(wù)內(nèi)容：：為新生兒建
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